Консультація уролога у Львові

Консультація уролога у Львові — це прийом лікаря, який оцінює стан нирок, сечового міхура, сечовивідних шляхів і передміхурової залози, а також питання чоловічого репродуктивного здоров’я. Лікар збирає скарги й анамнез, проводить огляд і, якщо потрібно, призначає додаткові обстеження: лабораторні аналізи, УЗД органів сечостатевої системи чи інші методи діагностики. Після цього він пояснює результати й радить, як лікуватися або обстежуватися далі.

До уролога звертаються не лише чоловіки: жінки теж приходять із циститом, що повторюється або має тривожні ознаки (про це нижче). Ця сторінка — про дорослих пацієнтів. Чи приймає уролог дітей, уточніть під час запису.

Ознаки захворювань сечових шляхів часто схожі між собою, тому причину встановлює лише лікар. Що про них кажуть джерела:

• Кров у сечі. Британська NHS радить перевірити її в будь-якому разі, навіть якщо крові мало або ви не впевнені, що це кров, і відносить це до станів, коли потрібне термінове звернення до лікаря. Причини різні: інфекція сечових шляхів, камені в нирках, збільшена простата, а іноді пухлина. Колір сечі можуть змінювати й буряк чи нові ліки, але самі ставити діагноз NHS не радить.
• Біль у попереку разом із кров’ю в сечі. Згідно з протоколом МОЗ «Рак нирки» (наказ № 1061), усіх пацієнтів зі скаргами на біль у попереку та гематурію слід направляти до онколога й уролога.
• Труднощі із сечовипусканням у чоловіків. Британська настанова NICE радить скеровувати до фахівця чоловіків, у яких такі симптоми ускладнені повторною чи стійкою інфекцією сечових шляхів, затримкою сечі, підозрою на порушення функції нирок через проблеми нижніх сечових шляхів або підозрою на урологічний рак. Скеровувати до фахівця NICE пропонує і тоді, коли симптоми турбують і не минули після немедикаментозного чи медикаментозного лікування.
• Ущільнення чи збільшення яєчка. NHS радить терміново звернутися до лікаря, якщо ви відчули утворення в яєчку, його збільшення або зміну форми чи щільності. NICE (NG12) пропонує розглядати направлення за маршрутом підозри на рак при безболісному збільшенні яєчка або зміні його форми чи структури.
• Те, з чим приходять найчастіше. Біль чи печіння під час сечовипускання, часті або нічні позиви, біль унизу живота чи в попереку, зміна кольору або запаху сечі, порушення потенції, профілактичний огляд і контроль після лікування.

Окремого чинного українського протоколу з оцінки чоловіків зі скаргами на сечовипускання в документах МОЗ, які ми переглянули, не знайдено, тому нижче — настанови Європейської асоціації урологів (EAU, 2026) і британської NICE. Вони розходяться в деталях, тому подаємо обидві позиції.

• Розпитування й огляд. EAU рекомендує під час початкової оцінки використовувати анкету симптомів, що враховує вплив на якість життя, а також фізикальний огляд, зокрема пальцеве ректальне дослідження. Ще EAU радить щоденник сечовипускання, особливо при нічному сечовипусканні, щонайменше на три дні.
• Аналіз сечі. EAU вважає аналіз сечі (тест-смужка чи мікроскопія) обов’язковою частиною первинної оцінки: він допомагає виявити інфекцію, мікрогематурію та цукровий діабет. NICE пропонує тест-смужку на кров, глюкозу, білок, лейкоцити й нітрити.
• ПСА. EAU радить визначати ПСА, якщо від діагнозу раку простати залежатиме тактика, і радить консультувати пацієнта щодо того, що означає підвищений результат. NICE радить дати інформацію й час для рішення, якщо симптоми схожі на обструкцію через збільшену простату, простата на дотик змінена або чоловік хвилюється через рак.
• Залишкова сеча й швидкість потоку. EAU радить виміряти залишкову сечу (сильна рекомендація) та провести урофлоуметрію (слабка рекомендація). NICE не пропонує цих вимірювань рутинно на початковому етапі, але радить їх на етапі оцінки в спеціаліста.
• Цистоскопія. NICE не радить пропонувати її рутинно чоловікам із неускладненими симптомами на початковому етапі; на спеціалізованому етапі — лише за клінічними показаннями.

Про УЗД докладніше — на сторінках УЗД нирок, УЗД простати і УЗД калитки. Якщо лікар вважатиме потрібною КТ чи МРТ, він пояснить це й направить на дослідження.

Протокол МОЗ «Гострий неускладнений цистит у жінках» (наказ № 816, 2011) розрахований на первинну допомогу невагітним жінкам віком від 18 до 65 років. Він радить призначати консультацію уролога, якщо є фактори ризику ускладненого перебігу інфекції сечових шляхів, симптоми нетипові, є підозра на гострий пієлонефрит або симптоми не минають чи повертаються протягом 2–4 тижнів після завершення лікування. До ознак можливого пієлонефриту чи іншої серйознішої інфекції протокол відносить тривалість симптомів понад 7 днів, лихоманку й сильний біль у боці. До факторів ризику належать, зокрема, цукровий діабет, вагітність, сечокам’яна хвороба, рецидивна інфекція та катетеризація сечового міхура впродовж останніх двох тижнів.

Той самий протокол зазначає, що в чоловіків цистит трапляється дуже рідко й потребує урологічного обстеження, бо схожий на інші захворювання сечостатевих органів і треба виключати обструкцію сечових шляхів. Про лікування циститу читайте на сторінці лікування циститу. Не призначайте собі антибіотик самостійно: лише лікар може визначити необхідність, доцільність і тип антибіотика (ЦГЗ, «Призначати антибіотики — справа лікаря», 18.11.2024).

Стандарт медичної допомоги «Рак передміхурової залози» (наказ МОЗ № 1141) зазначає, що тестування на ПСА з метою раннього виявлення може бути рекомендовано чоловікам із підвищеним ризиком: віком від 50 років, від 45 років із раком простати в родині та від 40 років із мутаціями BRCA2. Перед тестом необхідне консультування пацієнта щодо потенційних ризиків і користі. Тож ПСА призначають і трактують разом з лікарем. Якщо підвищений ПСА чи знахідка на обстеженні вже є, див. консультацію онкоуролога.

Деякі стани не можна залишати на плановий прийом:

• Раптовий сильний біль у яєчку, біль у яєчку з нудотою, блюванням чи болем у животі, біль, що триває понад годину або не минає у спокої. NHS пов’язує такий біль із можливим перекрутом яєчка, який без швидкого лікування може призвести до втрати яєчка, і радить негайно їхати до відділення невідкладної допомоги або викликати швидку, не сідаючи за кермо самому. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні.
• Неможливість помочитися. На сторінці про простатит NHS відносить її до ознак, коли потрібне термінове звернення до лікаря. Якщо після цистоскопії ви не можете помочитися, а живіт роздутий і болить, NHS радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги.
• Кров у сечі — терміново до лікаря, навіть якщо крові мало.

Одразу телефонуйте 103 при значній зовнішній кровотечі, гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо) та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

До уролога звертаються зі скаргами на сечовипускання, біль у попереку чи внизу живота, зміни сечі та для профілактичного огляду. Якщо головні скарги — порушення ерекції чи лібідо, безпліддя, біль у промежині чи мошонці, дивіться сторінку консультації уролога-андролога. Якщо вже є підозра на пухлину, підвищений ПСА або знахідка під час обстеження, — консультація онкоуролога. Якщо не певні, до кого записуватися, опишіть скарги адміністратору під час запису.

Урологія, лабораторія, УЗД та ендоскопія — напрями медичної мережі ЕКСПЕРТ; в одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово, а адресу та години прийому уролога уточніть під час запису. Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці. Вартість консультації й обстежень уточніть в адміністратора.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Діагноз і лікування визначає лише фахівець після огляду.