Обрізання крайньої плоті (циркумцизія) у Львові

Циркумцизія, або кругове обрізання крайньої плоті, — це повне видалення шкірної складки, що вкриває головку статевого члена. Після неї головка лишається відкритою постійно. Чинного українського клінічного протоколу щодо фімозу чи обрізання ми не знайшли, тому показання, перебіг і ризики наводимо за британськими (BAUS, NHS) і європейською (EAU) настановами з атрибуцією.

Обрізання — не єдиний спосіб розв’язати проблеми з крайньою плоттю. Британська асоціація урологів (BAUS) серед альтернатив називає:

• креми й засоби для місцевого застосування, зокрема короткий курс крему з кортикостероїдом: при фімозі вони можуть зменшити запалення й частково послабити звуження, але після припинення лікування симптоми часто повертаються;
• дорсальний розріз, тобто розсічення кінчика крайньої плоті, щоб її можна було відтягнути;
• пластику вуздечки, коли вуздечка коротка, болить і може надриватися під час статевого акту;
• препуціопластику, тобто розширення крайньої плоті в найвужчому місці.

За BAUS, якщо місцеві засоби не допомогли, зазвичай потрібне обрізання. Як обирають лікування при фімозі, ми розповідаємо на сторінці операція при фімозі, а про коротку вуздечку — на сторінці пластика вуздечки.

Британська NHS зазначає, що обрізання зазвичай пропонують, коли інше лікування не допомогло або іншого варіанту немає. Серед ситуацій, коли воно може знадобитися, NHS називає:

• набряк, свербіж чи болючість крайньої плоті або головки, що постійно повертаються, чи повторні інфекції крайньої плоті (баланіт);
• фімоз, який спричиняє проблеми, наприклад болісні ерекції чи утруднене сечовипускання;
• неможливість відтягнути крайню плоть;
• рубцювання чи звуження внаслідок хвороб на кшталт склерозуючого ліхену;
• інші особливості розвитку статевого члена, зокрема сильне викривлення;
• рідко — лікування раку статевого члена.

Великі бородавчасті ураження крайньої плоті BAUS теж відносить до причин для обрізання. Якщо йдеться про окремі кондиломи, лікар може запропонувати видалення кондилом.

Чи допомагає обрізання при передчасному сім’явиверженні? У переглянутих нами джерелах такого показання немає: європейська настанова EAU з сексуального та репродуктивного здоров’я (2026) серед методів лікування передчасного сім’явиверження обрізання не називає. Про варіанти допомоги читайте на сторінці лікування передчасної еякуляції.

Обрізання з немедичних причин (релігійних, культурних чи гігієнічних) настанова EAU з дитячої урології окремо не розглядає, а NHS безоплатно виконує його лише за медичними показаннями. Свої причини обговоріть з урологом на консультації.

Стандарт медичної допомоги «Рак статевого члена» (наказ МОЗ № 1357 від 29.08.2025) називає фімоз серед факторів ризику цієї хвороби, а основним фактором ризику — інфекцію ВПЛ. Докладніше про фімоз як фактор ризику — на сторінці про операцію при фімозі.

Клінічна настанова «Рак статевого члена» (КН 2025-1357) зазначає, що неонатальне обрізання знижує захворюваність на цей рак, але захисний ефект значно слабший у чоловіків без фімозу в анамнезі. Європейська EAU прямо пише, що рутинне обрізання немовлят для профілактики раку статевого члена не показане. Тож фімоз із симптомами — привід звернутися до уролога й не відкладати лікування, але не причина для паніки.

За NHS, у хлопчиків до 5 років крайня плоть зазвичай не відтягується, і це нормально; відтягувати її силоміць NHS не радить ніколи. Як відрізнити норму від фімозу, що потребує лікування, розповідаємо на сторінці про операцію при фімозі.

Європейська настанова EAU з дитячої урології (2026) при фімозі із симптомами радить першим кроком пропонувати місцеві кортикостероїди (мазь або крем), а обрізання — при облітеруючому ксеротичному баланіті (BXO, генітальна форма склерозуючого ліхену) або фімозі, що не піддається лікуванню. Простого обрізання EAU не радить робити, якщо фімоз поєднується з іншими аномаліями статевого члена. З якого віку виконують обрізання дітям, уточніть під час запису.

BAUS просить заздалегідь повідомити медичну команду, якщо у вас є імплантовані сторонні тіла (стент, протез суглоба, кардіостимулятор, штучний клапан серця, судинний протез), якщо ви постійно приймаєте ліки, що розріджують кров, або мали інфекцію MRSA. Не припиняйте приймати такі ліки самостійно: це обговоріть з лікарем. BAUS також радить кинути палити перед операцією, бо куріння підвищує ймовірність ускладнень.

Які аналізи потрібні саме вам, визначає лікар. Загальні правила підготовки описані на сторінці підготовка до урологічних операцій.

Чи потрібні антибіотики? Український стандарт медичної допомоги «Парентеральна периопераційна антибіотикопрофілактика» (наказ МОЗ № 540 від 23.04.2026) відносить циркумцизію до операцій із чистою раною, під час яких протезні матеріали не імплантуються, і для них проведення антибіотикопрофілактики не показано. Не призначайте собі антибіотик самостійно: лише лікар може визначити необхідність, доцільність і тип антибіотика (ЦГЗ, «Призначати антибіотики — справа лікаря», 18.11.2024).

Як і після будь-якої операції, після обрізання можливі ускладнення. Британська асоціація урологів (BAUS, листівка 2024 року, термін перегляду — вересень 2026) наводить такі наслідки та їх частоту:

NHS додає, що іноді потрібна повторна операція: щоб зупинити кровотечу, прибрати надлишок шкіри через набряк або покращити вигляд після загоєння. Рідко обрізання призводить до звуження чи пошкодження уретри, що ускладнює сечовипускання й може потребувати операції. За даними, які наводить EAU для дітей, частота ускладнень у різних дослідженнях становила від 0 до 30 %, а в одному п’ятирічному спостереженні за дітьми, старшими за немовлячий вік, — 2,9 %; загалом ризик EAU вважає низьким, якщо втручання виконують фахівці в медичному закладі.

Щодо сім’явиверження джерела розходяться: BAUS пише, що операція не впливає на сім’явиверження й фертильність, а настанова EAU з сексуального та репродуктивного здоров’я (2026) згадує обрізання серед анатомічних причин затримки сім’явиверження. Обговоріть це з урологом, якщо питання для вас важливе.

BAUS радить кілька простих правил на перші тижні:

• намагатися тримати ділянку сухою 24–48 годин і не сидіти у ванні;
• не плавати два-три тижні, якщо лікар не дозволив інакше;
• при сухості та скоринках на головці допомагає трохи вазеліну, який також зменшує чутливість;
• при дискомфорті допомагають прості знеболювальні.

NHS радить обережно мити ділянку, щоб підтримувати чистоту, і промокати її або давати висохнути на повітрі. Звичайним порядком звернутися до лікаря NHS радить, якщо з рани виділяється гній чи є неприємний запах, рана розходиться, з’явилися нові синці чи кровотеча, кінчик статевого члена звузився або сеча витікає повільно. Коли прийти на контрольний огляд, скаже лікар; EAU для дітей радить ранній огляд через 4–6 тижнів після будь-якої операції на крайній плоті.

Якщо відтягнута вузька крайня плоть не повертається на місце, а кінчик статевого члена набрякає й болить, це парафімоз. NHS називає його невідкладним станом, а EAU — станом, що потребує термінового лікування. NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).

Після обрізання значна зовнішня кровотеча — привід одразу телефонувати 103 (наказ МОЗ № 583, п. 4).

Почніть із консультації уролога: лікар огляне, з’ясує причину скарг і скаже, чи потрібне обрізання, чи спершу варто спробувати інше лікування. В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар, тож аналізи, УЗД і консультацію можна пройти в одному місці. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години прийому уролога уточніть під час запису. Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Рішення про операцію ухвалює лікар після огляду.