Видалення новоутворень періанальної ділянки у Львові

Уніфікований клінічний протокол «Анальна карцинома» (наказ МОЗ України від 10.03.2026 № 304) описує анальну ділянку як дві частини: анальний канал (внутрішній відділ) і періанальну зону, тобто шкіру навколо заднього проходу. Нарости можуть з’явитися в обох частинах, тому видалення новоутворень періанальної ділянки й анального каналу ми описуємо на одній сторінці.

Серед новоутворень цієї ділянки — такі:

• анальні бахромки — складки надлишкової шкіри навколо ануса; політика BNSSG ICB (британський орган NHS, що фінансує медичну допомогу в регіоні Брістоля) зазначає, що їх ще називають гіпертрофованими сосочками чи фіброепітеліальними поліпами і що їх можуть сплутати з бородавками або гемороєм;
• кондиломи й папіломи — нарости, пов’язані з вірусом папіломи людини; докладно про них на сторінці видалення кондилом і папілом;
• атероми та інші кісти шкіри — див. видалення атероми;
• поліпи — розростання слизової оболонки анального каналу чи прямої кишки; про них окрема сторінка видалення поліпів прямої кишки;
• фіброми, невуси (родимки) та інші утворення шкіри.

За політикою BNSSG ICB, бахромки можуть бути наслідком запалення чи травми ануса або шкірою, що лишилася після лікування геморою; вони не заразні.

Сама наявність бахромки ще не означає, що її треба прибирати. BNSSG ICB не оплачує їх видалення рутинно: будь-яка операція має ризики, і за легких чи помірних симптомів вони, ймовірно, переважають користь. Ця ж політика зазначає, що лікар може оглянути бахромку, щоб переконатися, що вона нешкідлива і не є злоякісною.

Британська форма згоди GIRFT (NHS England разом із Королівським коледжем хірургів) називає дві мети висічення бахромки чи поліпа: прибрати симптоми і переконатися, що поліп доброякісний. Альтернативою форма називає спостереження без операції: симптоми можуть лишитися такими ж або посилитися, і тоді до втручання можна повернутися пізніше.

Протокол МОЗ № 304 перелічує симптоми, за яких лікар може запідозрити анальну карциному: стійкі або періодичні ректальні кровотечі чи інші виділення з ануса, тривалі зміни функції кишечника, втрата ваги, залізодефіцитна анемія, загальні або локалізовані болі в животі. Поява таких скарг, за протоколом, потребує термінового обстеження.

Британська NHS до можливих симптомів анального раку відносить також свербіж і біль навколо ануса та невеликі вузлики навколо й усередині заднього проходу. Водночас NHS підкреслює: такі симптоми часто схожі на геморой чи анальну тріщину і самі собою не означають рак, але їх важливо показати лікарю. Британська настанова NICE NG12 радить розглянути направлення за пришвидшеним онкологічним маршрутом, якщо в ділянці ануса є утворення чи виразка без зрозумілої причини.

Протокол № 304 пов’язує анальну карциному з вірусом папіломи людини (анально-генітальними бородавками), раком шийки матки, вульви чи піхви в минулому, ослабленням імунітету після пересадки органів або через ВІЛ, онкогематологічними та аутоімунними хворобами, а також із курінням. Про ці обставини варто сказати лікарю.

За протоколом МОЗ № 304, анальна інтраепітеліальна неоплазія високого ступеня (передракові зміни клітин) може бути попередником раку анального каналу, тож її вчасне виявлення й лікування може запобігти його розвитку. Злоякісність протокол підтверджує лише морфологічним методом, тобто дослідженням тканини під мікроскопом.

Протокол також розрізняє рак анального каналу і періанальний рак: останній росте в шкірі, його можна повністю побачити під час огляду, і він розташований у межах 5 см від ануса. Діагноз «анальна карцинома» встановлюють і лікують у закладах, що надають спеціалізовану онкологічну допомогу. Біопсію протокол радить виконувати там, де є підготовлені фахівці та інструментарій для прицільного забору тканини. Як це відбувається, ми розповідаємо на сторінці біопсія новоутворень прямої кишки.

Перелік обстежень перед втручанням лікар визначає після огляду. Форма згоди GIRFT передбачає, що до втручання пацієнт обговорює з лікарем свої хвороби й чинники, які можуть підвищувати ризик, а також записує алергії та реакції на ліки. Тож заздалегідь складіть список ліків, які приймаєте, і візьміть результати попередніх обстежень.

Форма згоди GIRFT перелічує ризики висічення бахромки чи поліпа, про які варто знати до втручання:

• біль після втручання, зокрема під час випорожнення;
• кровотеча із заднього проходу;
• інфекція рани: після видалення бахромки лишається відкрита рана в ділянці тіла, яку не можна вважати чистою;
• нетримання газів, а також можливе підтікання випорожнень: форма відносить його до нечастих пізніх ризиків (рідше ніж в 1 з 20 випадків), частіше воно буває в жінок після вагінальних пологів і може бути стійким;
• тромби у венах ніг, які зрідка можуть потрапити в легені; ризик зменшує рання активність після операції;
• повторна поява бахромок чи поліпів.

Про особисті ризики у вашому випадку розпитайте лікаря на консультації.

За формою GIRFT, невелика кровотеча із заднього проходу після видалення очікувана і зазвичай минає протягом тижня. Якщо кровотеча рясна або не минає за 2 тижні, зверніться до хірурга, який вас оперував. Після висічення бахромки, як попереджає форма, до 2 тижнів може бути незручно сидіти, і певний час доведеться не працювати.

Щоб випорожнення було менш болючим, після втручання можуть призначити проносні засоби, що пом’якшують стілець. Частіше бахромки повертаються в людей із повторними закрепами й натужуванням; як запобігти закрепам, порадить лікар.

Одразу телефонуйте 103 при значній зовнішній кровотечі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Видалення новоутворень періанальної ділянки та анального каналу в медичній мережі ЕКСПЕРТ починається з консультації проктолога. Лікар оглядає утворення, оцінює його розмір, кількість і розташування та пояснює, чи варто його видаляти. В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово, а адресу та години прийому проктолога уточніть під час запису.

Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці, а вартість видалення уточніть в адміністратора під час запису.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Не намагайтеся видаляти нарости біля ануса самостійно.