Лікування спортивних травм в Ужгороді

Американський інститут NIAMS описує типові спортивні ушкодження за ділянками тіла. Серед поширених:

• плече: ушкодження ротаторної манжети (м’язів і сухожиль, що утримують суглоб), защемлення м’яких тканин під час рухів над головою, нестабільність із повторними вивихами;
• коліно: розрив зв’язок, зокрема передньої хрестоподібної (ПХЗ), розрив меніска;
• стегно й гомілка: розтягнення м’язів паху та задньої поверхні стегна, біль уздовж великогомілкової кістки в бігунів-початківців;
• щиколотка: розтягнення зв’язок, коли стопа підвертається, ушкодження ахіллового сухожилля, яке у важких випадках доходить до розриву, що може потребувати операції.

Окремо про лікування: лікування розтягнення зв’язок, пластика передньої хрестоподібної зв’язки, видалення або резекція меніска, шов ахіллового сухожилка.

Одразу телефонуйте 103 при деформації чи неприродному положенні кінцівки, рані в місці травми чи уламках кістки в ній, сильній кровотечі (наказ МОЗ № 441). За інших підозр на перелом теж можна телефонувати 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду (Правила, затв. наказом № 583, п. 11).

Неприродне положення кінцівки буває й при вивиху. МОЗ України серед його ознак називає, зокрема, деформацію ділянки суглоба, неможливість ним рухати й неприродне положення кінцівки; найчастіше вивихи трапляються в плечовому суглобі, суглобах нижньої щелепи й пальців рук. Підтвердити вивих чи перелом, за MSD Manual, можна лише обстеженням, зокрема рентгеном, а обидві травми потребують негайної медичної допомоги, тож діє те саме правило 103. Вправляти суглоб самим МОЗ забороняє: це може зробити лише людина з медичною освітою. Поки чекаєте бригаду, дотримуйтеся вказівок диспетчера. При вивиху МОЗ радить прикласти холод і зафіксувати кінцівку в тому положенні, якого вона набула після травми: руку — на косинці, ногу — шиною чи підручними засобами. Але за підозри на перелом наказ МОЗ № 441 радить знерухомлювати кінцівку лише тим, хто пройшов відповідне навчання; інакше допоможіть постраждалому прийняти положення, яке завдає найменше болю.

Одразу телефонуйте 103 при травмах, які загрожують життю, значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, непритомності або порушенні притомності, порушенні мовлення, слабкості в кінцівках, що виникли раптово, та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Після падіння з висоти, стрибка у воду чи сильного удару по тулубу наказ № 441 радить підозрювати травму голови або хребта. Серед ознак він називає, зокрема, сплутаність або втрату свідомості, судоми, нудоту та/або блювоту, стійкий головний біль, порушення зору, сильний біль чи відчуття тиску в шиї або спині, поколювання чи втрату чутливості в пальцях, втрату рухових функцій кінцівок; повний перелік — у наказі. Порядок дій за таких ознак починається з виклику екстреної допомоги: телефонуйте 103, а переміщуйте постраждалого лише за потреби й з мінімальними рухами в хребті.

Ще три ознаки можливого перелому наводить британська NHS: хрускіт, почутий у мить травми; оніміння, поколювання чи «мурашки» в ушкодженій ділянці; посиніла, посіріла або холодна на дотик шкіра навколо. NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).

Лікарня медичної мережі ЕКСПЕРТ на вул. Капушанській, 23а в Ужгороді працює цілодобово. Якщо людина з травмою приїхала сама вночі чи у вихідні, її прийме черговий лікар і за потреби викличе потрібного спеціаліста. Від бригад 103 лікарня пацієнтів не приймає, реанімації там немає. За ознак, перелічених вище, спершу телефонуйте 103.

Закритий перелом, нагадує МОЗ, шкіри не пошкоджує: під нею може з’явитися синець, а рука чи нога помітно набрякає. За підозри на перелом МОЗ радить телефонувати 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (Правила, затв. наказом МОЗ № 583, п. 11). Ще підступніші — стресові переломи. Довідник MSD Manual описує їх як дрібні тріщини кістки від повторюваного навантаження, найчастіше в стопі чи довгих кістках ніг. Зовні травма може бути непомітною, знімок її показує не завжди, а єдиним симптомом буває біль, наприклад коли бігун переносить вагу на ногу. Біль під час гри чи тренування NIAMS називає ознакою хронічної травми від перевантаження, а в дітей, за MSD Manual, підказкою може бути й надмірний біль після тренування. Такий біль покажіть лікарю, навіть якщо удару не було.

NHS додає ще дві обставини, з якими варто потрапити до лікаря того ж дня: травмі не легшає попри домашній догляд, або разом із болем піднялася висока температура, кидає в жар чи озноб, що може свідчити про інфекцію.

При серйозній спортивній травмі, за NIAMS, лікар може запропонувати гіпс, шину чи ортез, а в частині випадків потрібна операція. Про операції при переломах — на сторінці остеосинтез при переломах.

Строк для вас назве лікар після огляду: за MSD Manual, він залежить від тяжкості травми. Британська NHS дає для поширених ушкоджень такі орієнтири:

• розтягнення зв’язок чи м’язів: більшості стає краще за 2 тижні; інтенсивного навантаження, як-от бігу, радять уникати до 8 тижнів; тяжкі розтягнення можуть відновлюватися місяцями;
• операція на передній хрестоподібній зв’язці: відновлення зазвичай займає кілька місяців або більше, після операції потрібна фізіотерапія.

Ін’єкції глюкокортикоїдів (гормональних протизапальних препаратів) у суглоб чи поруч із ним, за MSD Manual, іноді додають до основного лікування, щоб зменшити біль і набряк. Зворотний бік, за тим самим джерелом: загоєння може йти повільніше, сухожилля й хрящ ушкоджуються легше, а приглушений біль дозволяє перевантажити ще не загоєний суглоб, і травма поглиблюється.

Ін’єкції власної крові пацієнта, зокрема збагаченої тромбоцитами плазми (PRP), британський інститут NICE (рекомендації 2013 року) оцінював при тендинопатії, тобто тривалому ушкодженні сухожилля. Серйозних проблем із безпекою дані не показали, але доказів ефективності досі недостатньо, тому NICE радить застосовувати метод лише за особливих умов контролю, інформованої згоди та аудиту чи досліджень; пацієнт має розуміти непевність користі й знати про інші варіанти лікування. Ортопеди-травматологи медичної мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді виконують внутрішньосуглобові ін’єкції та PRP-терапію; чи доречна така процедура саме вам, лікар вирішує після огляду.

У дітей біля кінців довгих кісток є зони росту (ділянки хряща, за рахунок яких кістка подовжується). За NIAMS, вони особливо вразливі, доки не перетворяться на кістку (зазвичай приблизно до 18 років), а переломи зон росту бувають лише в дітей.

MSD Manual зазначає, що ризик травм від перевантаження в дітей особливо високий, коли вони цілий рік займаються одним видом спорту або грають в елітних командах. Деякі діти мовчать про біль, бо бояться випасти зі складу; тоді про травму можуть свідчити гірші результати, менше задоволення від тренувань, зміни настрою чи успішності в школі. В Україні є окрема лікарська посада — «лікар-ортопед-травматолог дитячий» (Перелік професій, затверджений наказом МОЗ № 1065). Якщо в дитини біль від перевантаження чи травма без ознак, з якими треба одразу телефонувати 103 (розділ «Травма на полі: коли викликати швидку?»), запишіться до дитячого ортопеда-травматолога.

Перші тренування після загоєння, за MSD Manual, мають бути легкими: так ослаблені тканини встигають зміцніти, а ризик повторної травми менший.

МОЗ України наголошує на розминці: що гірше розігріті м’язи, то вищий ризик розтягнень, розривів та інших травм. У холодну пору року МОЗ радить розминатися щонайменше 15–20 хвилин.

Маршрут починається з консультації ортопеда-травматолога: лікар оглядає травмовану ділянку, за потреби призначає рентген, УЗД суглоба чи аналізи й лікує консервативно або оперативно. Рентген і УЗД суглобів можна зробити в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді. Якщо знімки чи томографію ви вже робили в іншому закладі, принесіть їх: лікар розбере результати й, якщо потрібне інше дослідження, пояснить, де його пройти.

На прийомі можуть накласти гіпс або полімерний гіпс, підібрати ортез, бандаж чи устілки й пояснити, де їх придбати. Якщо травма потребує операції, її проводять у лікарні мережі на вул. Капушанській, 23а: там роблять артроскопію колінного й плечового суглоба, пластику ПХЗ, операції на меніску й ахілловому сухожиллі, остеосинтез переломів. Вид знеболення обирає анестезіолог, а скільки залишатися в лікарні, вирішує лікар.

Запис — за телефоном або через форму на сторінці; вартість уточніть в адміністратора під час запису.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Що саме сталося з суглобом чи кісткою і як це лікувати, визначає лікар після огляду.