Таблиця 1 додатка 3 до стандарту № 1326 групує основні тривожні ознаки болю в попереку за можливою причиною. Нижче — п’ять груп повністю, з дією; шосту описано вище.
| Можлива причина |
Ознаки за стандартом |
Що робити |
| Синдром кінського хвоста |
затримка сечі або нетримання через переповнення; втрата тонусу анального сфінктера або нетримання калу; втрата чутливості в ділянці промежини чи геніталій; прогресуюча слабкість у ногах |
одразу телефонуйте 103: гостра затримка чи нетримання сечі й швидке наростання слабкості в кінцівках, за розділом III, потребують негайного направлення на госпіталізацію |
| Злоякісна пухлина |
пухлина в анамнезі (найсильніша ознака); втрата ваги, яку неможливо пояснити; нічний біль або біль, що не минає лежачи; вік понад 50 років враховують лише разом з іншими ознаками |
терміново зверніться за медичною допомогою, як радить додаток 1 при онкологічному захворюванні в анамнезі з новим болем і різкій втраті ваги; за підозри на пухлинне ураження стандарт вимагає негайної госпіталізації |
| Інфекція (спондилодисцит, абсцес) |
гарячка, озноб; нещодавня серйозна інфекція, зокрема сечовивідних шляхів чи шкіри; вживання ін’єкційних наркотиків; імунодефіцит або тривалий прийом глюкокортикостероїдів |
з високою температурою й болем у спині терміново зверніться за медичною допомогою (додаток 1); за підозри на інфекційне ураження стандарт теж вимагає негайної госпіталізації |
| Перелом хребта |
нещодавня значна травма (падіння з висоти, ДТП); незначна травма в людини з остеопорозом; тривалий прийом глюкокортикостероїдів |
з ознаками травми хребта за наказом МОЗ № 441 (сильний біль чи відчуття тиску в спині, поколювання чи втрата чутливості в пальцях, втрата рухів у кінцівках, деформація; повний перелік — нижче) — одразу 103, навіть після незначної травми: Порядок визначає пошкодження хребта незалежно від механізму травми. Після падіння з висоти, ДТП та за інших обставин із п. 4 Порядку — теж одразу 103. Після незначної травми без таких ознак, а також з новим болем у спині при остеопорозі чи тривалому прийомі глюкокортикостероїдів, терміново зверніться за медичною допомогою: за підозри на перелом стандарт передбачає термінову візуалізацію й консультацію. Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (Правила, затверджені наказом МОЗ № 583, п. 11) |
| Запальне ураження (аксіальний спондилоартрит) |
поступовий початок болю у віці до 40 років; ранкова скутість понад 30 хвилин; легшає під час руху й не легшає у спокої |
за алгоритмом стандарту (додаток 2) кожна тривожна ознака потребує термінової маршрутизації: не відкладайте огляд лікаря |
Одразу телефонуйте 103 при травмах, які загрожують життю, значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, порушенні мовлення, слабкості у кінцівках, що виникли раптово, та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).
Травму хребта, за Порядком надання домедичної допомоги при підозрі на пошкодження хребта (наказ МОЗ № 441, п. 4), слід підозрювати після падіння з висоти, стрибка у воду, сильного удару по тулубу, дорожньо-транспортної пригоди, ураження блискавкою чи електричним струмом і вибухової травми. Її ознаки за п. 3 Порядку: сильний біль або відчуття тиску в голові, шиї чи спині; поколювання або втрата чутливості в пальцях рук і ніг; втрата рухових функцій кінцівок; втрата чутливості в окремих ділянках тіла; деформація в ділянці хребта; забої чи рани в ділянці хребта. Тоді одразу телефонуйте 103 і виконуйте вказівки диспетчера, а будь-які переміщення постраждалого, за Порядком, роблять з мінімальними рухами в хребті.
