Блокада при болю в урології у Львові

Блокада при болю — це введення препаратів у болючу зону або поруч із нервом, який цей біль передає. За описом послуги на сайті медичної мережі ЕКСПЕРТ, лікар після клінічної оцінки стану вводить знеболювальні й протизапальні препарати у відповідну зону; послугу описано для гострих і хронічних больових синдромів, коли стандартне медикаментозне лікування не дає достатнього ефекту.

Європейська асоціація урологів (EAU, настанова «Хронічний тазовий біль», 2026) пише про блокади нервів обережніше. Їх зазвичай виконують фахівці з лікування болю в межах ширшого плану лікування. Вони можуть мати діагностичну чи лікувальну роль, а лікар має вміти добирати пацієнтів і знати показання, ризики та користь; часто потрібне й володіння методами візуалізації, щоб ввести препарат точно. Доказова база застосування таких втручань при хронічному болю, не пов’язаному з раком, слабка.

У чинному стандарті МОЗ «Хронічний больовий синдром у дорослих та дітей» (наказ № 643, 2023) і в клінічній настанові ДЕЦ «Управління хронічним болем» блокад не згадано; ця настанова (для дорослих) не поширюється на втручання, які надають лише на рівні вторинної медичної допомоги. Окремого українського документа про блокади саме при урологічному болю ми не знайшли, тому далі спираємося на іноземні настанови й називаємо, чиї вони.

• Пудендальна невралгія. За EAU, ін’єкція місцевого анестетика з кортикостероїдами або без них у місці ушкодження чи защемлення нерва може діяти лікувально, а диференційна блокада допомагає з’ясувати, де нерв затиснуто. Для введення біля сідничної ості потрібен стимулятор (локатор) нерва. Американська асоціація урологів (AUA, 2025) відносить блокади при болю пудендального типу до напрямів, що потребують подальших досліджень, і радить переглянути діагноз, якщо блокада не дала полегшення на час дії анестетика.
• Хронічний біль у калитці. EAU: якщо біль зменшується після блокади сім’яного канатика, можна запропонувати мікрохірургічну денервацію (слабка рекомендація). AUA (2025): при ізольованому однобічному хронічному болю в органах калитки лікарі можуть виконати діагностичну блокаду сім’яного канатика та/або клубово-пахвинного нерва (думка експертів). Полегшення після таких блокад зазвичай короткочасне, біль зазвичай повертається, але навіть коротка реакція має прогностичне значення для хірургічного лікування. Британська BAUS також називає блокаду сім’яного канатика серед нехірургічних варіантів. Докладніше про причини такого болю — на сторінці лікування болю в яєчках.
• Біль при простатиті. Для первинного синдрому болю передміхурової залози (PPPS) EAU радить багатокомпонентне лікування, з урахуванням типу (фенотипу) болю (слабка рекомендація), α-блокатори при тривалості менше року (сильна рекомендація) та, зокрема, нестероїдні протизапальні засоби (слабка рекомендація, з урахуванням побічних ефектів). Блокад нервів серед цих рекомендацій немає. Про підходи до лікування — на сторінці лікування простатиту.
• Ниркова колька. Британський NICE (NG118) радить як першу лінію нестероїдний протизапальний засіб будь-яким шляхом. EAU називає такі засоби першим вибором (сильна рекомендація), опіоїди чи кетамін — другим (слабка), а при болю, що не знімається знеболенням, — розвантаження нирки або уретероскопічне видалення каменя (сильна). Блокад у цих рекомендаціях немає. Про тактику при каменях — лікування каменів у нирках.
• Знеболення після операцій. За EAU, після перкутанної нефролітотомії біль можна зменшити блокадою периферичних нервів (міжреберного, паравертебральної ділянки, м’яза-випрямляча хребта чи квадратного м’яза попереку) або введенням місцевого анестетика навколо нефростомічного ходу; це може значно зменшити потребу в опіоїдах. Тут блокада — частина знеболення при операції, а не окрема процедура за записом.

З наведеного видно: блокада в урології — не універсальний засіб. EAU зазначає, що діагностичні блокади непросто інтерпретувати через складні механізми болю, а AUA пише про коротку дію блокад у калитці. Тому результат не можна обіцяти наперед: що саме вдасться з’ясувати чи полегшити, скаже лікар після огляду. Схожі за назвою процедури при болю в спині чи м’язах описано окремо: епідуральна блокада і блокада тригерних точок.

Чи можна робити блокаду, вирішує лікар: заздалегідь скажіть йому про алергію на препарати, зокрема на анестетики, про запалення чи інфекцію шкіри в зоні болю і про порушення згортання крові. Якщо ви приймаєте ліки, що впливають на згортання крові, обговоріть це з лікарем і нічого не скасовуйте самостійно.

Переліку ускладнень із частотами саме для урологічних блокад у джерелах, які ми використали, немає, тому цифр не наводимо. Загальний огляд регіонарної анестезії (McCombe, Bogod, Anaesthesia, 2021) зазначає, що її ризики пов’язані насамперед із технікою процедури, найважливіший з них — неврологічний. Він рідкісний, проте пацієнта про нього слід попередити, а щоб згода була поінформованою, лікар має обговорити й альтернативи запропонованому лікуванню. Під час розмови спитайте, які варіанти знеболення є, крім блокади. При анафілактичній реакції на препарат одразу телефонуйте 103 (наказ МОЗ № 583, п. 4).

Деякі урологічні стани не можна перечікувати. Такі стани потребують невідкладної допомоги, а не планової процедури за записом.

• Гостра затримка сечі. Настанова NICE (CG97, для чоловіків із симптомами нижніх сечових шляхів) радить негайно катетеризувати чоловіків із гострою затримкою сечі. Це привід негайно звернутися до лікарні.
• Раптовий сильний біль у яєчку. NHS вважає ознаками серйозної проблеми, яку потрібно лікувати в лікарні якнайшвидше, раптовий сильний біль у яєчку, біль у яєчку з нудотою, блюванням чи болем у животі, а також біль, що триває понад годину або не минає у спокої. NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі). За BAUS, перекрут яєчка — поширений невідкладний урологічний стан у підлітків і молодих чоловіків, який без своєчасного лікування може призвести до втрати яєчка.
• Ниркова колька з ознаками інфекції. NHS радить терміново звернутися по медичну допомогу при підозрі на камені в нирках, якщо є сильний біль, висока температура чи озноб. Гострий біль у поперековому відділі — привід одразу телефонувати 103 (наказ МОЗ № 583, п. 4). За EAU, обструкція нирки з ознаками інфекції сечових шляхів та/або анурією — невідкладний урологічний стан, при якому часто потрібне термінове розвантаження.

Щоб з’ясувати причину болю й чи доречна блокада саме вам, можна почати з консультації уролога. За описом послуги на сайті, блокади виконують у лікарні. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години прийому уролога уточніть під час запису. В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар. Вартість уточніть в адміністратора під час запису, записатися можна за телефоном або через форму на сторінці.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Не призначайте собі препарати самостійно: вибір методу знеболення визначає лікар після огляду.