Видалення сторонніх тіл із уретри у Львові

Видалення сторонніх тіл із уретри — це урологічна маніпуляція: лікар виймає з сечівника предмет, який потрапив туди випадково або навмисно. Чинного українського документа з цієї теми ми не знайшли, окремої іноземної настанови теж. Єдину згадку має Європейська асоціація урологів (EAU) у настанові з урологічної травми (2026): введення сторонніх тіл вона називає рідкісною причиною травми передньої частини чоловічої уретри, а тактика, за її формулюванням, залежатиме від розташування й характеру введеного предмета. Тому універсальної схеми «як витягують» на сторінці немає, і ми її не вигадуємо: спосіб видалення обирає уролог після огляду.

Згадка EAU про сторонні тіла й наведені нижче ознаки травми стосуються чоловічої уретри; у розділі EAU про травми жіночої уретри сторонні тіла не згадано. Для жінок щодо сторонніх тіл в уретрі настанов ми не знайшли; про дітей EAU з дитячої урології згадує лише, що негативний посів сечі за наявності лейкоцитів у ній може бути пов’язаний, зокрема, зі сторонніми тілами в сечових шляхах. Чи приймає лікар жінок і дітей із цією проблемою в медичній мережі ЕКСПЕРТ, уточніть в адміністратора під час запису.

Причини бувають різні, і лікарю важливо знати факти: що саме потрапило в уретру, коли й за яких обставин. Розповідати можна без страху осуду: це потрібно для вибору тактики. EAU зазначає, що це, як правило, результат самостимуляції або може бути пов’язано з психічними розладами; в описі послуги на сайті ЕКСПЕРТ говорять про випадкове й навмисне потрапляння, а також про ускладнення після медичних маніпуляцій. Ушкодження уретри можуть виникати й під час катетеризації: за EAU, у чоловіків це від 6,2 до 13,4 випадку на 1000 введених катетерів, зокрема через хибний хід, який створює кінчик катетера, або через роздування балона всередині уретри.

Травми уретри, за EAU, не загрожують життю, але без належного лікування можуть призвести до значних ускладнень. Одне з відомих віддалених ускладнень — звуження уретри: за настановою EAU щодо стриктур уретри, зовнішня травма є другою за частотою причиною звуження в дорослих. Ятрогенні ушкодження, за тією ж настановою, найчастіше пов’язані з інструментальними втручаннями в уретрі, наприклад катетеризацією чи цистоскопією. Отже, будь-яке інструментальне втручання в уретрі, зокрема й видалення предмета, несе ризик додаткового ушкодження, і саме тому його має виконувати лікар.

EAU описує такі ознаки травми передньої уретри:

• кров у зовнішньому отворі сечівника — головна ознака, але її відсутність не виключає травму;
• неможливість помочитися (за наявності відчутно розтягнутого сечового міхура) — класична ознака;
• кров у сечі та біль під час сечовипускання, що можуть бути при неповних розривах;
• набряк і синці калитки, статевого члена чи промежини; вони можуть з’явитися із запізненням, понад годину після травми.

Окремо про затримку сечі: британська настанова NICE щодо симптомів нижніх сечових шляхів у чоловіків радить негайно катетеризувати чоловіків із гострою затримкою сечі. Це рекомендація для чоловіків із такими симптомами, і вона не про сторонні тіла, але напрямок зрозумілий: якщо ви не можете помочитися, їдьте до лікарні одразу, а не чекайте запису. У стандарті МОЗ «Критерії госпіталізації», наказ № 1044 від 30.07.2026, до ургентних урологічних станів належить гостра затримка сечі, якщо катетеризація не вдалася або є ускладнення. Стандарт прямо зазначає, що це критерії для лікаря й не автоматичний припис госпіталізувати: остаточне рішення ухвалює лікар.

Спершу лікар розпитує про те, що трапилося, і оглядає. Додаткові дослідження залежать від ситуації. Для оцінки чоловічої уретри при травмі EAU рекомендує гнучку цистоуретроскопію та/або ретроградну уретрографію (рекомендація сильного ступеня). Ретроградна уретрографія — це рентген з контрастом, який вводять в уретру; EAU називає її стандартним дослідженням у ранній оцінці травми чоловічої уретри. Про сам метод читайте на сторінці уретрографія, а про огляд сечового міхура й уретри за допомогою ендоскопа — на сторінці цистоскопія. Чи знадобиться таке дослідження саме вам, вирішує лікар.

За описом послуги на сайті медичної мережі ЕКСПЕРТ, процедуру виконує лікар-уролог після огляду й оцінки стану, амбулаторно, з використанням спеціальних інструментів; після неї пацієнт отримує рекомендації щодо догляду та профілактики ускладнень. Той самий опис називає причини, через які амбулаторне видалення не підходить: тяжкий загальний стан, що потребує госпіталізації, та виражені ускладнення, що потребують стаціонарного лікування. Рішення про амбулаторне видалення лікар ухвалює після огляду.

Якщо під час огляду виявлять ушкодження уретри, лікування залежить від його виду. Для різних травм передньої уретри EAU розглядає, зокрема, відведення сечі через катетер (через уретру або надлобково), а незначні ятрогенні ушкодження та забої уретри, за EAU, відведення сечі не потребують. Це загальні положення про травми уретри, а не окремі настанови про сторонні тіла.

Після втручання в уретрі стежте за станом. Звертайтеся до лікаря, якщо з’явилися кров із сечівника, біль під час сечовипускання або труднощі з ним: це ті самі ознаки, які EAU описує при ушкодженні уретри. Не призначайте собі антибіотик самостійно: лише лікар може визначити необхідність, доцільність і тип антибіотика (ЦГЗ, «Призначати антибіотики — справа лікаря», 18.11.2024). Якщо після видалення виникають скарги на запалення сечівника, їх розглядають на сторінці лікування уретриту, а віддалені наслідки у вигляді звуження — на сторінці уретротомія.

У Львові послугу надають в урологічному напрямі медичної мережі ЕКСПЕРТ: за описом на сайті, амбулаторно в лікарні. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово, а адресу та години прийому уролога уточніть під час запису. В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар. Якщо потрібна консультація до видалення чи після нього, запишіться на консультацію уролога. Якщо лікар вирішить, що потрібна катетеризація міхура, її описано на сторінці катетеризація сечового міхура. Вартість уточніть в адміністратора під час запису, а загальний перелік послуг дивіться на сторінці прайс.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Тактика залежить від розташування й виду предмета, а оцінює їх лікар, тому не намагайтеся витягти предмет самостійно й не відкладайте звернення, якщо є ознаки травми уретри.