Стентування сечоводу у Львові

Сечовід — це трубка, якою сеча стікає з нирки в сечовий міхур. Якщо його просвіт перекритий або звужений, сеча застоюється в нирці. Стент сечоводу — тонка порожниста трубка з гнучкого пластику, яку проводять від нирки до сечового міхура. Британська асоціація урологів BAUS описує, що обидва кінці стента загнуті кільцем, щоб він не зміщувався: верхній лежить у нирці, нижній — у сечовому міхурі. Стент досить гнучкий, щоб витримувати звичайні рухи тіла.

У листівці для пацієнтів зі стентом BAUS називає найчастіші причини стентування:

• перекриття сечоводу каменем, уламками каменя, рубцями, здавленням ззовні або з інших причин;
• загоєння сечоводу після його травми, великої операції на сечовому міхурі чи сечоводі або після ендоскопічного втручання всередині сечоводу.

Як лікувати саму причину перешкоди — камінь чи звуження, вирішує уролог. Про вибір тактики при каменях ми розповідаємо на сторінці лікування каменів у нирках.

Чинного українського клінічного протоколу саме щодо стентування сечоводу чи сечокам’яної хвороби в реєстрі Державного експертного центру МОЗ ми не знайшли, тому показання наводимо за українськими стандартами там, де вони є, а решту — за іноземними настановами з атрибуцією.

Стандарт МОЗ «Критерії госпіталізації пацієнтів для надання стаціонарної медичної допомоги» (наказ № 1044 від 30.07.2026) серед урологічних ургентних станів, що потребують госпіталізації, називає обструктивний пієлонефрит або піонефроз: підтверджену за УЗД або КТ перешкоду в поєднанні з ознаками інфекції або сепсису, коли є показання до ургентної декомпресії (нефростомія, стентування). Ці критерії — орієнтир для лікаря, остаточне рішення ухвалює він.

Європейська асоціація урологів (EAU, настанова з сечокам’яної хвороби, 2026) називає нирку, у якій відтік перекритий і є ознаки інфекції сечових шляхів та/або сеча не виділяється (анурія), невідкладним урологічним станом. За EAU, при сепсисі через перекриття відтоку каменем слід терміново відновити відтік стентом або нефростомою, одразу почати антибіотики, а камінь лікувати вже після того, як сепсис мине. Ще одна ситуація, коли EAU радить пропонувати відновлення відтоку або ендоскопічне видалення каменя, — ниркова колька, яку не вдається зняти знеболювальними.

BAUS як альтернативи стентуванню називає спостереження з ретельним контролем функції нирки і нефростому — дренажну трубку, яку під місцевим знеболенням вводять у нирку через шкіру попереку. За EAU, для термінового відновлення відтоку стент і нефростома однаково ефективні; пацієнти з нефростомою довше лежать у лікарні, а стент через свої симптоми сильніше впливає на якість життя. Який варіант кращий у вашій ситуації, вирішує уролог.

Стент не завжди потрібен після видалення каменя. EAU радить не ставити його після неускладненої уретероскопії, але ставити тим, у кого вищий ризик ускладнень: при травмі сечоводу, залишкових уламках, кровотечі, перфорації, інфекції сечових шляхів, вагітності, а також у всіх сумнівних випадках.

Під час вагітності. EAU радить неускладнені випадки сечокам’яної хвороби у вагітних лікувати консервативно, якщо немає клінічних показань до втручання. Коли камінь сечоводу з симптомами спричиняє помірний або тяжкий гідронефроз, стент, імовірно, ефективніший за консервативне лікування, але під час вагітності на стентах частіше утворюється наліт (інкрустація).

Перед процедурою важливо розповісти лікарю про ліки, які ви приймаєте, особливо ті, що розріджують кров, а також про імплантовані пристрої (кардіостимулятор, штучний клапан, протези суглобів) — про це просить BAUS. Самостійно скасовувати ліки не можна: що робити з ними, обговоріть з лікарем.

Український стандарт «Парентеральна периопераційна антибіотикопрофілактика» (наказ МОЗ № 540 від 23.04.2026) відносить імплантацію стентів в урології до втручань, перед якими показана антибіотикопрофілактика. Той самий стандарт передбачає скринінг на бактеріурію (бактерії в сечі) перед ендоскопічними урологічними процедурами, пов’язаними з пошкодженням цілісності слизової оболонки, і лікування бактеріурії, якщо її виявлено. Які аналізи потрібні вам і чи потрібен антибіотик, визначає лікар. Не призначайте собі антибіотик самостійно: лише лікар може визначити необхідність, доцільність і тип антибіотика (ЦГЗ, «Призначати антибіотики — справа лікаря», 18.11.2024).

BAUS також радить за можливості кинути курити до процедури: куріння підвищує ймовірність ускладнень після операцій.

Листівка BAUS для пацієнтів зі стентом перелічує найчастіші відчуття: частіше сечовипускання, біль чи дискомфорт у сечовому міхурі або сечівнику, раптові сильні позиви, трохи крові в сечі, у чоловіків — біль у кінчику статевого члена, іноді — відчуття неповного спорожнення міхура, а в жінок зрідка — невеликі епізоди нетримання. Від 2 до 7 людей із 10 (20–70 %) мають один чи більше з цих симптомів, і заздалегідь передбачити це неможливо. Стент може також давати біль у попереку, паху чи статевих органах, особливо після фізичного навантаження або одразу після сечовипускання.

Що радить BAUS:

• пити щонайменше 1,5–2 літри рідини на день, щоб зменшити ризик інфекції та кількість крові в сечі;
• при неприємному болю приймати прості знеболювальні за порадою лікаря;
• подорожувати можна, якщо дозволяють стан нирки та загальне здоров’я;
• не пропускати дату видалення чи заміни стента.

BAUS у листівці про встановлення та видалення стента наводить такі можливі наслідки (частота — за даними британських урологів):

• легке печіння чи кров при сечовипусканні, які можуть тривати до видалення стента, — майже в усіх пацієнтів;
• потреба в окремій процедурі для видалення стента згодом — майже в усіх;
• тимчасовий катетер у сечовому міхурі, який може спричиняти біль, часте сечовипускання і кров у сечі, — від 1 із 10 до 1 із 50;
• не вдалося провести стент у сечовід, і потрібна інша процедура, — від 1 із 10 до 1 із 50;
• відстрочена кровотеча, через яку видаляють згустки або оперують повторно, — від 1 із 50 до 1 із 250;
• травма сечівника з пізнішим утворенням рубця — від 1 із 50 до 1 із 250;
• ускладнення знеболення або з боку серця й судин, які можуть потребувати інтенсивної терапії (зокрема інфекція легень, тромбоемболія легеневої артерії, інсульт, тромбоз глибоких вен, інфаркт і смерть), — від 1 із 50 до 1 із 250 (свій ризик оцінить анестезіолог).

Ризик інфекції, набутої в лікарні, BAUS оцінює в 4–6 %; він вищий у тих, хто має довготривалі дренажні трубки (наприклад, катетери), довго лежить у лікарні або часто госпіталізується. За листівкою BAUS для пацієнтів зі стентом, стент разом із проблемою нирки підвищує ризик інфекції сечі. Зміщення стента BAUS називає дуже незвичним, але якщо стент вийшов із сечівника або випав, до уролога слід звернутися якнайшвидше.

BAUS радить негайно звернутися до лікаря, якщо після встановлення стента з’явилися гарячка, сильний біль під час сечовипускання, не вдається помочитися або кровотеча посилюється. Також, за BAUS, інфекцію слід запідозрити й без зволікань звернутися по медичну допомогу, якщо є:

• підвищена температура;
• біль у ділянці нирки чи сечового міхура, що посилюється;
• труднощі зі спорожненням сечового міхура;
• більше крові в сечі, ніж було;
• печіння під час сечовипускання;
• загальне нездужання.

Терміново зв’язатися з лікарем BAUS радить і тоді, коли біль від стента постійний і нестерпний. Стани, з якими треба одразу телефонувати 103, ми перелічили вище, у розділі про показання.

Почніть із консультації уролога: лікар з’ясує, що заважає відтоку сечі, і призначить обстеження. Серед обстежень, які може призначити лікар, — УЗД нирок і УЗД сечоводів; якщо потрібна КТ, лікар скаже про це і направить на дослідження.

У медичній мережі ЕКСПЕРТ в одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години прийому уролога уточніть під час запису. Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці, а вартість процедури уточніть в адміністратора під час запису. Про огляд сечового міхура зсередини читайте на сторінці цистоскопія.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Рішення про стентування, його строки та видалення стента ухвалює уролог після огляду й обстеження.