Блокада болю при анальній тріщині у Львові

Блокада болю при анальній тріщині — процедура, під час якої лікар вводить препарати, що зменшують біль і спазм, місцево в ділянку навколо анального каналу. Її застосовують не замість лікування тріщини, а як один з етапів плану, який складає проктолог. Блокаду болю при анальній тріщині у Львові виконують у медичній мережі ЕКСПЕРТ після огляду лікаря.

Одразу про важливе: у клінічних настановах, які ми вивчали (американська ASCRS 2023 та британська NHS), процедури під назвою «блокада» для лікування тріщини не описано. Тому ми не наводимо цифр про її ефективність чи тривалість дії й не обіцяємо результату: що саме вводять, скільки разів і чи доцільно це у вашому випадку, визначає лікар після огляду.

Британська NHS називає головні ознаки тріщини: різкий сильний біль під час випорожнення, пекучий біль після нього, що може тривати кілька годин, і яскраво-червона кров. За американською настановою ASCRS 2023, у хронічній тріщині має значення підвищений тонус внутрішнього анального сфінктера: м’яз перебуває в напруженні, кровопостачання ділянки погіршується, і рана гоїться повільно. Тому, за NHS, частина процедур при тріщині спрямована на те, щоб розслабити м’яз і дати тріщині загоїтися.

ASCRS вважає консервативне лікування гострої тріщини безпечним і зазвичай першим кроком. До теплих сидячих ванночок і препаратів клітковини іноді додають місцеві анестетики чи місцеві стероїди. Настанова описує дослідження за участю 103 пацієнтів: після ванночок і клітковини полегшення болю траплялося частіше, ніж після місцевих анестетиків чи гідрокортизону. Важливо: це дані про місцеві засоби, а не про ін’єкції.

Така сама настанова зазначає, що чим довше тривають симптоми, тим рідше, схоже, тріщина гоїться при консервативному лікуванні, а підтримувальний прийом клітковини після загоєння асоціювався з меншою частотою рецидивів, ніж плацебо (16 % проти 60 %). Тож зняття болю — лише частина справи: причину, зокрема закреп чи діарею, лікар теж має враховувати.

Ці два поняття легко сплутати. Ін’єкцію ботулотоксину в сфінктер настанови описують як окремий метод лікування хронічної тріщини. За ASCRS 2023, як перша лінія при хронічній тріщині він дає результати, подібні до місцевих засобів, а після їхньої невдачі помірно покращує загоєння. У мета-аналізі, на який посилається настанова, тимчасове нетримання виникло приблизно в 5 % пацієнтів; єдиного протоколу щодо дози й техніки введення немає.

Британська NHS пише, що ін’єкцію, яка розслабляє м’язи, і невеликий розтин м’яза в задньому проході виконують під загальним знеболенням, коли ліки не допомагають або тріщини повертаються. Що саме вам пропонують у випадку «блокади» і чи йдеться про ботулотоксин, спитайте лікаря до процедури: ми цього не стверджуємо.

За ASCRS, бічні або множинні тріщини вважають нетиповими: їм потрібне ширше обстеження, бо вони можуть бути пов’язані з ВІЛ-інфекцією, хворобою Крона, сифілісом, туберкульозом чи гематологічними злоякісними пухлинами. Настанова стосується дорослих; для дітей NHS пише, що тріщини часті в маленьких дітей, а поширена причина — закреп.

Кров теж не слід вважати «звичайною». Український уніфікований клінічний протокол «Рак прямої кишки» (наказ МОЗ № 512 від 21.03.2025) зазначає, що діагноз можна запідозрити за наявності симптомів, серед яких стійкі або періодичні ректальні кровотечі, зміни функції кишечника, втрата ваги, залізодефіцитна анемія, загальні або локалізовані болі в животі, і що поява таких скарг потребує термінового обстеження. Докладніше про причини й обстеження — на сторінці кров з прямої кишки.

Британська NHS радить до візиту до лікаря й під час лікування:

• приймати знеболювальні засоби, щоб легше переносити біль;
• пити багато рідини й вживати клітковину, щоб кал був м’яким;
• приймати теплу неглибоку ванну після випорожнення;
• тримати ділянку чистою й сухою;
• не ігнорувати позив до випорожнення.

Якщо стає гірше або за 7 днів самолікування немає покращення, NHS радить звернутися до лікаря. Якщо тріщина не гоїться або симптоми посилюються, NHS серед основних методів називає проносні при закрепі, ліки від болю після випорожнення та крем, що сприяє загоєнню. Які засоби вам потрібні, вирішує лікар. Про лікування загалом — сторінка лікування анальної тріщини, про операційні методи — операція при хронічній анальній тріщині. Якщо головна скарга — болючий спазм, див. лікування анального спазму, а якщо біль виникає саме під час туалету — лікування болю під час дефекації.

Одразу телефонуйте 103 при значній зовнішній кровотечі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Британська NHS окремо називає такі ситуації: кровотеча не припиняється або крові багато, наприклад вода в унітазі стає червоною чи видно великі згустки. NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).

Звернення починають із консультації проктолога: після огляду лікар визначає, чи потрібна вам блокада і як вона вписується в лікування тріщини. Перед процедурою скажіть про алергії, інші хвороби та ліки, які ви приймаєте, і запитайте, які препарати вводитимуть.

В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години прийому проктолога уточніть під час запису. Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці, а вартість уточніть в адміністратора.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Не призначайте собі препарати для ін’єкцій чи рецептурні мазі самостійно: рішення щодо блокади й плану лікування ухвалює лікар після огляду.