Седація під час ендоскопії у Львові

Седація під час ендоскопії — це введення ліків, які допомагають розслабитися й легше перенести дослідження. Перед гастроскопією, за NHS, можуть запропонувати й спрей з місцевим анестетиком: він знечулює задню частину рота й горло. За BSG, дослідження проводять або лише зі спреєм, або поєднуючи його із седацією чи знеболювальним.

Рівнів седації кілька. Британська BSG описує мінімальну (людина нормально відповідає на голос), помірну, яку ще називають свідомою (людина цілеспрямовано реагує на голос чи дотик), глибоку (потрібні повторні або болючі подразники) і загальну анестезію, коли людину не можна розбудити навіть болючим подразником. Тож слова «медикаментозний сон» самі не кажуть, який рівень вам пропонують, і це варто уточнити.

BSG зазначає, що значна частина пацієнтів не знає: за свідомої седації, поширеної у Великій Британії, вони не засинають повністю. Тому розпитайте лікаря, що ви відчуватимете.

Серед чинників, які BSG радить обговорювати з пацієнтом, — попередній досвід обстежень, відчуття контролю під час дослідження, наявність людини, яка забере додому, і небажання бути при свідомості. Європейська ESGE (2026) рекомендує визначати схему седації та моніторинг за складністю дослідження: його тривалістю й інвазивністю.

Глибшу седацію BSG розглядає для окремих складних втручань: у верхніх відділах травного тракту це, наприклад, видалення поліпів чи новоутворень (видалення поліпів під час гастроскопії) або стороннього тіла. Для колоноскопії настанова радить розглядати альтернативи седації, зокрема її відсутність, а глибоку седацію пропонує мати для окремих пацієнтів із тривалими чи складними втручаннями, як-от видалення поліпів під час колоноскопії.

За BSG, оцінка стану перед седацією допомагає зменшити ризик ускладнень. Вона особливо важлива для літніх, ослаблених людей і тих, хто має тяжкі хвороби серця, легень, нирок чи печінки. Таким пацієнтам лікар докладно пояснює користь, ризики й альтернативи, зокрема варіант без седації, а ліки, за BSG, вводять меншими дозами й поступово.

Посилену оцінку та розширений моніторинг BSG радить і людям з обструктивним апное сну або з індексом маси тіла від 35 кг/м². Якщо ви приймаєте агоністи рецепторів ГПП-1 (ліки для зниження ваги чи цукру в крові), ESGE пропонує визначати тактику седації індивідуально, тож повідомте про це заздалегідь.

Вагітним ESGE рекомендує вирішувати питання седації разом з анестезіологічною й акушерською командами та з урахуванням вибору пацієнтки, а BSG нагадує про вищий ризик аспірації, тобто потрапляння вмісту шлунка в дихальні шляхи. Ця сторінка про седацію у дорослих (BSG окремо розглядає й підлітків 16–18 років). Чи проводять її дітям у ЕКСПЕРТ, уточніть під час запису.

ESGE пропонує давати пацієнтам змогу пройти діагностичну гастроскопію та колоноскопію без седації, залежно від вибору пацієнта й ендоскописта. NHS пише, що перед колоноскопією для комфорту можуть запропонувати знеболювальні, седацію чи суміш для вдихання, але не всі лікарні пропонують усе, тож запитайте, що доступно.

• З седацією. Ліки допомагають розслабитися, а під час гастроскопії, за NHS, і зменшити позив на блювання. Натомість потрібен супровідник, діють обмеження на 24 години, а ризик реакції на седацію, хоч і рідкісний, існує.
• Без седації. Немає ризиків, пов’язаних із седативними ліками, і обмежень на 24 години, які діють після них. Проте, за BSG, седація може зробити деякі дослідження комфортнішими, тож для частини людей цей варіант складніший.

Підготовку визначає вид дослідження, а письмову інструкцію дає заклад. Для гастроскопії NHS називає щонайменше 6 годин без їжі, а BSG додає, що цей строк інколи подовжують, наприклад при гастропарезі, тобто сповільненому спорожненні шлунка. Перед колоноскопією, за NHS, кишківник спорожнюють проносним за схемою з листа закладу: якщо схему порушити, лікар може не змогти виконати колоноскопію. Якщо вам призначили обидва дослідження, прочитайте про гастроскопію й колоноскопію за один візит.

NHS радить повідомити заклад про вагітність і про всі ліки, які ви приймаєте. Ліки не відміняйте самостійно: чи змінювати прийом, вирішує лікар.

BSG рекомендує всім пацієнтам, і з седацією, і без неї, мінімум моніторингу: пульс, артеріальний тиск, насичення крові киснем і частоту дихання до та після процедури. За будь-якого рівня седації BSG рекомендує додатковий кисень.

Щодо того, хто вводить седацію, настанови формулюють по-різному. Європейська ESGE рекомендує, щоб це робив виділений медичний працівник, навчений седації та моніторингу. Британська BSG допускає, що седацію вводить сам ендоскопіст, але тоді поруч має бути ще щонайменше один навчений член команди для нагляду за пацієнтом. При глибокій седації чи загальній анестезії BSG рекомендує розширений моніторинг: ЕКГ, тиск, капнографію (вимірювання вуглекислого газу у видиху) й температуру тіла. Хто саме проводить седацію в ЕКСПЕРТ, уточніть під час запису.

За BSG, спостереження триває й після дослідження, доки свідомість стабільно не повернеться до вихідного стану, а перед випискою стан формально оцінюють і документують. ESGE додає, що пацієнт має отримати усну й письмову інформацію про період після дослідження та контакти на випадок ускладнень.

Седативні ліки можуть змінювати мислення й ухвалення рішень непередбачувано, і сама людина цього може не помічати. Тому BSG рекомендує впродовж 24 годин після седації або знеболення не керувати автомобілем, не їздити на велосипеді, не працювати з механізмами, не підписувати юридичні документи, не ухвалювати важливих рішень і не вживати алкоголь.

Після гастроскопії NHS радить діяти негайно, якщо блювання не припиняється, ви блюєте кров’ю, з’явилася задишка, сильний біль у животі чи грудях або біль, що посилюється. NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).

Седація — медичне втручання, і ризики в неї є. За BSG, пов’язані з нею ускладнення здебільшого стосуються серця та легень: нестача кисню в крові (гіпоксія), падіння тиску, потрапляння вмісту шлунка в дихальні шляхи з пневмонією, порушення ритму, вазовагальна непритомність. Найчастіша з них, незалежно від препарату, — гіпоксія. ESGE рекомендує, щоб інформована згода на ендоскопію охоплювала й згоду на седацію.

Одразу телефонуйте 103 при непритомності або порушенні притомності, раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, раптовому болю в грудній клітці, блюванні кров’ю, гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), анафілактичній реакції та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

За NHS, терміново звернутися до закладу, де робили гастроскопію, потрібно й при підвищеній температурі з жаром чи ознобом та при чорному стільці, липкому, як смола. Якщо до чорного стільця приєднуються ознаки внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), одразу телефонуйте 103. Після колоноскопії NHS радить так само діяти при сильній кровотечі з заднього проходу або кровотечі, що посилюється, сильному болю в животі чи болю, що наростає, високій температурі й ознобі. Але значна зовнішня кровотеча і гострий біль у черевній порожнині входять до переліку, при якому за наказом № 583 слід одразу телефонувати 103.

У медичній мережі ЕКСПЕРТ у Львові гастроскопію та колоноскопію можна пройти із седацією. Якщо ви ще не знаєте, яке дослідження вам потрібне, почніть із консультації гастроентеролога. Під час запису варто запитати:

• хто проводить седацію і хто стежить за вашим станом під час дослідження;
• який рівень седації вам пропонують і чи можливе дослідження без неї;
• чи потрібні огляд або обстеження перед седацією і що взяти з собою;
• як довго ви залишатиметеся під наглядом після дослідження.

В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години прийому лікаря уточніть під час запису. Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Рішення про седацію, її рівень і препарати ухвалює лікар після оцінки вашого стану.