УЗД печінки у Львові

УЗД печінки — це дослідження, під час якого датчик і гель дають зображення органа в реальному часі. За RadiologyInfo (ACR/RSNA), воно безпечне, неінвазивне й не використовує іонізуючого випромінювання. У практичному параметрі AIUM, розробленому разом з ACR, SPR і SRU, для печінки передбачено огляд у двох площинах і оцінку паренхіми на вогнищеві та дифузні зміни; печінкові судини оглядають, а доплер застосовують, коли питання стосується кровотоку.

За AIUM, обстежують один орган або кілька, наприклад печінку разом із жовчним міхуром і жовчними протоками; що саме оглядати, визначає лікар. Комплексне дослідження описано на сторінці УЗД органів черевної порожнини, а вужче — на сторінці УЗД жовчного міхура. AIUM також визнає, що виявити кожну зміну за допомогою УЗД неможливо.

Українські документи згадують УЗД печінки в кількох ситуаціях. Усі вони стосуються конкретних захворювань.

• Спостереження щодо гепатоцелюлярної карциноми (ГЦК). Стандарт МОЗ «Гепатоцелюлярна карцинома» (наказ від 26.01.2024 № 143) радить пацієнтам із встановленими факторами ризику УЗД та вимірювання АФП кожні 6 місяців. Спостереження він вважає доцільним при цирозі будь-якої етіології та при хронічному вірусному гепатиті В навіть без цирозу, незалежно від віку, і зазначає, що спостереження осіб із груп ризику здійснюють у закладах, які надають спеціалізовану допомогу.
• Вірусні гепатити в дорослих. Стандарт «Вірусний гепатит С у дорослих» (наказ від 23.07.2025 № 1178): пацієнтам із цирозом УЗД органів черевної порожнини проводять кожні шість місяців. Стандарт «Вірусний гепатит В у дорослих» (наказ від 27.01.2025 № 165): при вираженому фіброзі або цирозі — кожні 6 місяців, щоб вчасно виявити ГЦК.
• Компенсований цироз. Протокол «Цироз печінки компенсований» (наказ від 10.10.2024 № 1734): діагноз може бути встановлений за даними візуалізації (УЗД з еластометрією) та лабораторних неінвазивних тестів; запідозрити цироз, за протоколом, може лікар будь-якої спеціальності під час УЗД, МРТ чи КТ органів черевної порожнини.
• Неалкогольний стеатогепатит. Протокол первинної та вторинної (спеціалізованої) допомоги (наказ від 06.11.2014 № 826): скерувати пацієнта на УЗД печінки й органів черевної порожнини; при цирозі після НАСГ — УЗД кожні 6 місяців. Це документ 2014 року, а його настанова в реєстрі позначена як застаріла (використовувати з обережністю).

Документи розходяться в деталях: стандарт № 143 називає й хронічний гепатит В без цирозу, а стандарт № 165 — виражений фіброз або цироз. Тому кому і як часто потрібне УЗД, вирішує ваш лікар.

Початкову діагностику при скаргах українські документи окремо не описують, тому наводимо іноземні критерії. Американський коледж радіології (ACR) у критеріях доречності оцінює УЗД органів черевної порожнини так:

AIUM серед показань називає також біль у животі, жовтяницю, утворення чи збільшення органів, відчутні при огляді, відхилення лабораторних показників, контроль відомих змін і оцінку цирозу.

За AIUM, голодування перед плановим дослідженням зазвичай дозволяє добре розтягнути жовчний міхур, що важливо, коли разом із печінкою оглядають жовчні шляхи. Кількості годин AIUM не називає; джерела з числом годин наведено вище, у розділі про підготовку.

Для еластографії умови можуть бути іншими. RadiologyInfo пише, що їжа й солодкі напої впливають на вимірювання жорсткості печінки, тому зазвичай просять не їсти й не пити солодкого; як приклад названо 3–4 години без їжі, але вимоги в різних закладах різняться. Протокол № 1734 зазначає, що підвищений показник жорсткості печінки потребує повторної перевірки в умовах голодування або доповнення лабораторними маркерами фіброзу. Тож якщо вас направили саме на еластографію, повідомте про це під час запису.

Ультразвук розсіюється повітрям і газом, тому кишківник із газами погіршує огляд, а в людей з більшою кількістю тканин зображення отримати складніше (RadiologyInfo). Крім того, УЗД саме не встановлює діагноз. За протоколом № 1734, для встановлення чи підтвердження цирозу пацієнта скеровують до гастроентеролога, а діагноз спирається на візуалізацію та лабораторні тести разом.

Окремо про вузли в печінці. Стандарт № 143 для пацієнтів із підозрою на ГЦК, а також із випадково виявленим на УЗД утворенням чи вузлом радить мультифазну КТ або МРТ. Якщо під час спостереження на УЗД знайшли вузол від 10 мм або зріс рівень АФП, рекомендовано додатково КТ або МРТ. Радіологічно визначити характер вузлів менше 10 мм складно, тому УЗД та АФП повторюють через 3–6 місяців. УЗД з контрастом стандарт допускає для неоднозначних вузлів, але не для огляду всієї печінки, спостереження чи стадіювання. Для спостереження після лікування ГЦК він називає кращим методом багатофазову візуалізацію, тобто КТ або МРТ. ACR для вперше виявленого на УЗД вузла понад 1 см у печінці без відомої хвороби також називає УЗД з контрастом, МРТ або мультифазну КТ.

Лікар скаже, чи потрібна КТ або МРТ, і направить вас.

Еластографія оцінює жорсткість органа, найчастіше печінки, і допомагає виявити фіброз (RadiologyInfo). Вона має обмеження: RadiologyInfo не рекомендує її при асциті, гострому гепатиті, серцевій недостатності, вираженому ожирінні чи неможливості лежати на спині, а УЗ-еластографія може бути недоступна при вузьких проміжках між ребрами. Результат лікар оцінює разом з анамнезом і лабораторними тестами. Докладніше — на сторінці еластографія.

Доплерівське дослідження, за RadiologyInfo, може входити в УЗД органів черевної порожнини й показує кровотік у судинах. Чи входять доплер та еластографія в УЗД печінки в ЕКСПЕРТ, уточніть під час запису.

Стандарти № 1178 і № 165 стосуються дорослих. Дорослі правила й схеми на дітей не переносять: за AIUM, тривалість голодування в немовлят і дітей має відповідати віку. Стандарт «Ожиріння у дітей» (наказ від 24.09.2022 № 1732) зазначає, що через недостатню чутливість і специфічність рутинне УЗД не рекомендується як скринінговий тест на виявлення неалкогольної жирової хвороби печінки в дітей. Чи потрібне дитині УЗД і яке саме, вирішує лікар; про УЗД черевної порожнини в дитини — на сторінці УЗД черевної порожнини у дитини.

Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, непритомності або порушенні притомності, травмі, яка загрожує життю, порушенні перебігу вагітності (передчасні пологи, кровотеча, інше) та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Такі стани потребують невідкладної допомоги, а не планового УЗД за записом.

Окремо протокол № 1734 в інформації для пацієнтів описує ознаки ускладнень цирозу. Збільшення живота в об’ємі або ваги за відносно задовільного самопочуття — привід звернутися до лікаря для дообстеження. Якщо при цирозі з асцитом підвищується температура, частішає пульс, напружуються м’язи живота, з’являються слабкість і озноб, слід негайно звернутися до лікаря, коли ви не перебуваєте на стаціонарному лікуванні. Про виклик 103 цей протокол не пише, тож орієнтуйтеся на перелік наказу № 583 вище.

В одній лікарні мережі є лабораторія, УЗД, ендоскопія та хірургічний стаціонар, тож аналізи, УЗД і консультацію можна пройти в одному місці. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу, за якою проводять саме це УЗД, і години прийому уточніть під час запису. Якщо лікар вирішить, що потрібна КТ або МРТ, він направить вас на дослідження.

Записатися можна за телефоном або через форму на цій сторінці. Вартість, підготовку, потрібне направлення та строк, коли буде готовий висновок, уточніть в адміністратора під час запису.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Показання до УЗД, його обсяг і підготовку лікар визначає індивідуально.