Копрограма у Львові

Копрограма у Львові — лабораторне дослідження калу. За описом послуги на сторінці медичної мережі ЕКСПЕРТ, зразок збирають після природної дефекації у спеціальний контейнер і передають до лабораторії, де оцінюють фізичні, хімічні та мікроскопічні показники. Що означає кожен із показників, пояснить лікар, який знає ваші скарги.

У протоколах МОЗ України це дослідження названо інакше: «копроскопія» в протоколі «Хронічний панкреатит» (наказ № 1204) і «копрологічне дослідження» чи «копрологія» в протоколі «Запальні захворювання кишечника» (наказ № 1742). Британська настанова BSG 2018 року про діагностику хронічної діареї в дорослих слова «копрограма» не вживає: вона описує окремі тести калу, кожен для свого питання. Оцінки точності копрограми в документах, які ми переглянули, немає.

Обидва протоколи розраховані на пацієнтів старше 18 років.

• Хронічний панкреатит. Протокол МОЗ (наказ від 04.07.2023 № 1204) на первинному рівні серед лабораторних методів називає глюкозу крові, амілазу крові та сечі, глікований гемоглобін, виконання копроскопії й направлення на фекальний еластазний тест. На спеціалізованому рівні перелік ширший: копроскопія, визначення фекальної еластази-1 та/або тригліцеридний дихальний тест. Діагноз має підтвердити лікар-гастроентеролог. Про лікування — на сторінці лікування панкреатиту.
• Запальні захворювання кишечника (ЗЗК: хвороба Крона, виразковий коліт; наказ від 06.10.2023 № 1742). Для первинної ланки протокол серед лабораторного обстеження називає аналіз калу на патогенну флору, приховану кров і найпростіші та визначення фекального кальпротектину, а копрологічне дослідження виносить у «бажані». В описі етапів допомоги при підозрі на ці захворювання поруч названо «копрологія, кал на приховану кров», а також визначення фекального кальпротектину та лактоферину. Про хворобу — на сторінці лікування хвороби Крона.

Клінічна настанова, на якій ґрунтується протокол про хронічний панкреатит, дивиться вужче. Як неінвазивні функціональні тести підшлункової залози вона називає дослідження фекальної еластази-1 та, як альтернативу, дихальний тест з 13C-змішаними тригліцеридами; копроскопії в цьому твердженні немає. Британська BSG (2018) теж радить фекальну еластазу як кращий неінвазивний тест функції підшлункової залози. Отже, документи розставляють акценти по-різному: протоколи називають копроскопію серед досліджень, а настанови для оцінки залози виділяють окремий тест.

Копрограму часто плутають з «аналізом на дисбактеріоз». Інформаційна стаття МОЗ України «Чому не варто лікувати „дисбактеріоз“» (11.04.2018) пояснює: міжнародна медицина такого діагнозу не знає, а аналіз, на який в Україні направляють пацієнтів, охоплює лише частину мікроорганізмів і не відображає реальної картини; в різних лабораторіях результати можуть різнитися. Під „дисбактеріозом“ можуть ховатися інші стани, наприклад синдром подразненого кишківника, лактазна недостатність чи кишкова інфекція, і їх досліджують окремо. Міжнародний консенсус 2025 року про тестування мікробіому (Lancet Gastroenterology & Hepatology, анотація) також зазначає, що доказів клінічної користі таких тестів мало.

Розбіжність є і в самих документах. У протоколі 2014 року про неалкогольний стеатогепатит (наказ МОЗ від 06.11.2014 № 826; клінічна настанова до нього в реєстрі ДЕЦ позначена як застаріла) серед лабораторних методів стоїть «Копрограма, кал на дисбіоз». Ми спираємося на пізнішу позицію МОЗ і консенсус 2025 року. У протоколах № 1204 і № 1742 копрограму не пов’язано з оцінкою мікрофлори, тож чекати від неї такого висновку не варто.

Коли лікар шукає відповідь на конкретне питання, документи називають окремі тести:

• Фекальний кальпротектин. Клінічна настанова про запальні захворювання кишечника (КН 2023-1742, положення БП 12) вважає його корисним, щоб відрізнити органічні захворювання кишечника, такі як ЗЗК, від функціональних, наприклад синдрому подразненого кишечника (СПК). Англійський NICE (HTG320) рекомендує його як варіант для диференційної діагностики ЗЗК і СПК у дорослих із нещодавно виниклими симптомами нижніх відділів травного тракту, яким розглядають спеціалізовану оцінку, якщо рак не підозрюють.
• Фекальна еластаза-1. За настановою про хронічний панкреатит, це простий аналіз для непрямої оцінки секреції підшлункової залози: потрібен невеликий зразок калу. Він не дозволяє виключити легку та помірну недостатність залози, а розріджений кал при діареї може дати хибнопозитивний результат. За BSG, на результат еластази не впливають дієта й ферментна терапія, але це стосується лише цього тесту, а не копрограми.
• Прихована кров. Окремий тест зі своїми показаннями та правилами; докладно — на сторінці «Тест на приховану кров у калі».
• Паразити. Британська BSG, говорячи про інфекційні причини хронічної діареї в дорослих (передусім лямбліоз й амебіаз), називає основою діагностики дослідження трьох свіжих зразків калу на яйця, цисти й паразитів; чутливість, за настановою, приблизно 60–90 %. Український протокол про ЗЗК згадує аналіз калу на найпростіші (амеби, лямблії). Чи входить пошук паразитів до копрограми в лабораторії, уточніть під час запису. Докладніше — на сторінках «Аналіз калу» і «Лікування паразитозів».

Особливих вимог до підготовки (дієта, відміна ліків, кількість матеріалу, строк доставки) ні в протоколах МОЗ, ні в настановах, які ми переглянули, ми не знайшли. Тому правила здачі краще брати в лікаря або в лабораторії, а не з порад без джерел. Не припиняйте і не змінюйте ліки самостійно заради аналізу: це питання до лікаря.

Не оцінюйте показники самостійно за цифрами з інтернету: у протоколах МОЗ і настановах, які ми переглянули, немає ні референтних значень копрограми, ні опису того, як читати цей аналіз. У протоколах копроскопія стоїть серед інших досліджень, а діагноз спирається на сукупність даних: скарги, огляд, візуалізацію та лабораторні тести. Саме лікар зіставляє їх між собою.

Копрограма — планове дослідження, а не спосіб оцінити невідкладний стан.

• Кровотеча і сильний біль. Одразу телефонуйте 103 при значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо) та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).
• Дуже темний або дьогтеподібний кал. У пам’ятці для пацієнта до протоколу МОЗ про пептичну виразку (наказ від 25.08.2023 № 1514) такі випорожнення, поряд із блюванням із домішками крові та раптовим різким болем у животі, названо тривожними симптомами внутрішньої кровотечі, що потребують негайного звернення до лікаря. Не чекайте результатів аналізу.
• Діарея. Центр громадського здоров’я МОЗ радить за перших ознак кишкової інфекції або при зневодненні одразу звернутися по медичну допомогу, а якщо стан не покращується чи погіршується, викликати швидку. Британська NHS серед причин для термінового звернення за порадою називає діарею з кров’ю або кровотечу із заднього проходу, діарею понад 7 днів і ознаки зневоднення, які не минають після пиття регідратаційних розчинів.

Копрограму надає медична мережа ЕКСПЕРТ. В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар, тож аналізи, УЗД і консультацію можна пройти в одному місці. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години прийому лікаря, правила збору матеріалу і строки результату уточніть під час запису. Якщо потрібна консультація, запишіться на консультацію гастроентеролога.

Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Чи потрібна копрограма та що означає її результат, вирішує лікар.