УЗД жовчного міхура у Львові

УЗД жовчного міхура — це дослідження, під час якого датчик і гель дають зображення органів у реальному часі. Іонізуючого випромінювання воно не використовує (RadiologyInfo, ACR/RSNA). Цей американський довідник для пацієнтів відносить жовчний міхур і жовчні протоки до органів, які оглядають при УЗД верхнього відділу живота, і серед того, що так можна виявити, називає жовчні камені.

Практичний параметр AIUM (розроблений разом з ACR, SPR і SRU) описує, як оглядають міхур. За можливості він має бути наповненим. Його зображають у поздовжньому й поперечному перерізах, пацієнт лежить на спині; за можливості додають положення на боці, а стоячи чи на животі огляд теж може допомогти. Вимірювання допомагають оцінити товщину стінки. Якщо є біль, лікар перевіряє, чи болить при натисканні датчиком над міхуром. Жовчні протоки оцінюють на розширення, потовщення стінки та вміст. Там само зазначено: виявити кожну аномалію ультразвуком неможливо. Огляд проток описано окремо: УЗД жовчовивідних шляхів.

Чинного українського клінічного протоколу саме про жовчнокам’яну хворобу ми не знайшли. УЗД жовчного міхура згадано в документах про суміжні стани:

• Хронічний панкреатит. За уніфікованим клінічним протоколом (наказ МОЗ від 04.07.2023 № 1204; пацієнти старше 18 років) УЗД органів черевної порожнини та жовчного міхура необхідне для діагностики панкреатиту та відрізнення від жовчнокам’яної хвороби, яка теж дає біль у животі;
• Карциноми гепатобіліарного тракту. Стандарт (наказ МОЗ від 01.04.2025 № 565) серед факторів ризику раку жовчного міхура називає жовчнокам’яну хворобу з хронічним запаленням, поліпи міхура понад 1 см та «порцеляновий» міхур. Проявом може бути й підозріле утворення, виявлене на УЗД. Якщо під час візуалізації знайшли підозріле утворення в жовчному міхурі, печінці чи протоках, пацієнта направляють до закладу спеціалізованої допомоги для підтвердження або спростування діагнозу.

Це не означає, що кожен камінь чи поліп небезпечний: оцінює знахідку лікар. Іноземні документи говорять про показання прямо. Британська NICE (настанова CG188, 2014, дорослі) радить пропонувати печінкові проби й УЗД людям з підозрою на жовчнокам’яну хворобу, а також людям із симптомами з боку живота або травного тракту, що не минули після попереднього лікування. Американська ACR називає УЗД живота «зазвичай доцільним» первинним методом при болю в правому підребер’ї невідомої причини, при підозрі на біліарну хворобу та при змінених печінкових пробах. AIUM додає жовтяницю та контроль відомих змін.

За AIUM, голодування перед плановим дослідженням у більшості випадків дає змогу добре наповнити нормально працюючий жовчний міхур, а в дітей його тривалість має відповідати віку. Кількість годин джерела вказують різну:

• британська лікарня North Bristol NHS Trust для УЗД верхнього відділу живота просить не їсти щонайменше 5 годин; дозволяє лише прозорі рідини, наприклад воду, і звичні ліки; при діабеті просить зв’язатися з відділенням заздалегідь;
• британські товариства SCoR і BMUS, за оглядом у PMC, радять 6 годин;
• українського документа з числом годин ми не знайшли.

Тому остаточну інструкцію вам дасть лікар або адміністратор під час запису. Дієту за кілька днів до УЗД і засоби від газів ці джерела не згадують; чи потрібні вони, вирішує лікар.

В ЕКСПЕРТ за потреби можливе функціональне дослідження з оцінкою скорочення міхура. Документи, на які спирається ця сторінка, не описують методику такої проби, склад «жовчегінного сніданку», час вимірювань і норми, тому ми їх не наводимо. Що саме входить у ваше дослідження, скаже лікар. Схожу тему розглянуто на сторінці УЗД черевної порожнини з жовчегінним сніданком.

Ультразвук не бачить усього, і це варто знати до візиту.

• Перешкоди для огляду. За RadiologyInfo, повітря чи газ порушують ультразвукові хвилі, тож метод не ідеальний для кишківника з повітрям і органів за ним. Пацієнтів із великою кількістю тканин обстежувати складніше;
• Негативне або сумнівне УЗД при болю. При болю в правому підребер’ї й підозрі на біліарну хворобу ACR як наступні кроки називає МРТ з МРХПГ (магнітно-резонансну холангіопанкреатографію), КТ або сцинтиграфію жовчного міхура. NICE розглядає МРХПГ, якщо УЗД не виявило каменів у загальній жовчній протоці, але протока розширена чи змінені печінкові проби, а далі, якщо МРХПГ не дала діагнозу, — ендоскопічне УЗД. Чи потрібне це вам, скаже лікар, і він направить на дослідження;
• Підшлункова залоза. За протоколом № 1204, УЗД виявляє лише суттєві зміни підшлункової залози, тож нормальне УЗД хронічний панкреатит не виключає, а дифузні зміни його не підтверджують. Про це — на сторінці УЗД підшлункової залози;
• Підозріле утворення. Стандарт № 565 передбачає направлення до закладу спеціалізованої допомоги для підтвердження або спростування діагнозу. Лише за УЗД діагноз тут не встановлюють.

Тому результат — не діагноз. За RadiologyInfo, зображення аналізує лікар і надсилає висновок лікарю, що призначив дослідження. Результат лікар, що вас направив, оцінює разом з іншими обстеженнями.

Документи тут розглядають різні питання. NICE (CG188, дорослі) радить заспокоїти людей, у яких безсимптомні камені знайшли в нормальному жовчному міхурі й нормальних жовчних шляхах: лікування їм не потрібне, поки не з’являться симптоми. Британська NHS також пише, що камені, які не дають симптомів, можуть не потребувати лікування. Стандарт № 565 натомість розглядає ризик раку жовчного міхура й зазначає, що пацієнтам із високим ризиком необхідно провести профілактичну холецистектомію (видалення міхура). Тож що робити зі знахідкою на УЗД, вирішує лікар.

Дорослі підготовку й настанови на дітей не переносять: NICE CG188 стосується дорослих, а AIUM для немовлят і дітей вказує, що голодування має відповідати віку. Про УЗД черевної порожнини у дитини читайте на сторінці УЗД черевної порожнини у дитини. Огляд кількох органів живота одразу описано на сторінці УЗД органів черевної порожнини, а печінки — на сторінці УЗД печінки.

Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, непритомності або порушенні притомності, травмі, яка загрожує життю, порушенні перебігу вагітності (передчасні пологи, кровотеча, інше) та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Такі стани потребують невідкладної допомоги, а не планового УЗД за записом.

Британська NHS описує біль від жовчних каменів як такий, що може бути сильним і постійним, тривати понад 30 хвилин і до кількох годин, відчуватися посередині живота або під ребрами справа, з нудотою чи блюванням. NHS радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги, якщо:

• біль у животі раптовий і сильний;
• біль поширюється з живота в спину, і ви блюєте;
• температура дуже висока або ви відчуваєте жар, холод чи озноб;
• шкіра чи білки очей жовтіють.

В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі). Терміново, не чекаючи планового запису, до лікаря NHS радить звернутися, якщо біль у животі триває понад 30 хвилин. Такі стани потребують невідкладної допомоги, а не планового УЗД за записом.

В одній лікарні мережі є лабораторія, УЗД, ендоскопія та хірургічний стаціонар, тож аналізи, УЗД і консультацію можна пройти в одному місці. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу, за якою проводять саме це УЗД, і години прийому уточніть під час запису. Якщо лікар вирішить, що потрібна КТ або МРТ, він направить вас на дослідження.

Записатися можна за телефоном або через форму на цій сторінці. Вартість, підготовку, потрібне направлення та строк, коли буде готовий висновок, уточніть в адміністратора під час запису.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Показання до УЗД, його обсяг і підготовку лікар визначає індивідуально.