Діагностична лапароскопія в Ужгороді

Діагностична лапароскопія в Ужгороді, як і деінде, — це огляд черевної порожнини зсередини: хірург дивиться на органи через камеру, введену крізь невеликий розріз. Британська NHS пише, що так діагностують, зокрема, апендицит, запальні захворювання органів малого таза, ендометріоз і деякі види раку, як-от рак печінки чи яєчника. Автори настанов Європейської асоціації ендоскопічної хірургії (EAES) у редакційній статті 2006 року пояснюють цінність методу так: лапароскопія дає кращий огляд черевної порожнини за мінімальної травми, і її завжди можна перевести у відкриту операцію.

Водночас ті самі автори нагадують, що в невідкладній ситуації лапароскопія конкурує з іншими методами обстеження й має власні ризики: ускладнення самого втручання, затримку відкритої операції, коли саме вона потрібна, і пропущений діагноз. Тому вибір між спостереженням, додатковими знімками й лапароскопією робить хірург, зважаючи на ваш стан.

Лапароскопія за гінекологічними, урологічними та гастроентерологічними показаннями має окремі сторінки: лапароскопія в гінекології, лапароскопія в урології, лапароскопія в гастроентерології. Тут ідеться про хірургічну діагностичну лапароскопію при болю в животі неясної причини та перед лікуванням пухлин органів травлення.

EAES у настановах 2006 року дійшла висновку, що лапароскопічна хірургія явно переважає для людей з імовірним діагнозом перфоративної виразки, гострого холециститу, апендициту чи запальних захворювань органів малого таза. Якщо ж підозрюють злукову кишкову непрохідність, гострий дивертикуліт, панкреатит, не пов’язаний із жовчними каменями, защемлену грижу чи порушення кровообігу в судинах кишки (мезентеріальну ішемію), цінність невідкладної лапароскопії, за EAES, неясна або обмежена. Рекомендації EAES розраховані на хірургів і команди з достатнім досвідом лапароскопічних втручань.

Настанова «Гострий живіт у дорослих» з порталу настанов МОЗ наголошує: рішення про невідкладне лікування важливіше за точний діагноз, а стан може швидко прогресувати й загрожувати життю. Абдомінальну катастрофу, за цією настановою, можуть видавати погіршення загального стану, зменшення кількості сечі чи раптове збудження разом із болем у животі. Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Лікарня медичної мережі ЕКСПЕРТ на вул. Капушанській, 23а в Ужгороді працює цілодобово. Про гострі стани докладніше — на сторінці невідкладні операції на органах черевної порожнини.

Всесвітнє товариство невідкладної хірургії (WSES) у настановах 2020 року окремо розглядає випадок, коли аналізи в нормі, а біль у правій здухвинній ділянці не минає. Для нього WSES рекомендує перед операцією пошарову візуалізацію, наприклад КТ; якщо вона нічого не виявила, доречно спершу лікувати без операції. Коли ж біль наростає або тримається, настанова рекомендує діагностичну лапароскопію, щоб підтвердити чи виключити апендицит або знайти іншу причину (сильна рекомендація, 1A).

Для жінок дітородного віку з гострим болем унизу живота огляд Cochrane 2014 року, на який посилається WSES, показав: з лапароскопією частіше вдається встановити конкретний діагноз. Якщо під час огляду апендицит підтвердився, EAES радить лікувати його лапароскопічно; як це відбувається, описано на сторінці лапароскопічна апендектомія.

В онкології діагностичну лапароскопію застосовують для стадіювання: вона показує, чи не поширилася пухлина по очеревині, адже дрібні вогнища не завжди видно на знімках. Українські документи визначають її роль по-різному:

• стандарт МОЗ «Рак шлунка» (наказ № 2052 від 05.12.2023): людям, які є кандидатами на радикальне лікування, перед його початком діагностична лапароскопія повинна проводитися, щоб визначити стадію й з’ясувати, чи можна видалити пухлину; на відміну від КТ, це референтний метод виявлення поширення раку по очеревині (канцероматозу), а під час неї беруть матеріал на цитологічне й гістологічне дослідження;
• клінічна настанова «Рак підшлункової залози» (наказ № 1573 від 15.10.2025) називає лапароскопію потенційно корисним інструментом стадіювання, головна мета якого — уникнути непотрібної лапаротомії; водночас її рутинне застосування настанова вважає суперечливим, наводить дані на користь вибіркового підходу й підкреслює, що лапароскопія не замінює якісних знімків;
• клінічна настанова «Карциноми гепатобіліарного тракту» (наказ № 565 від 01.04.2025): якщо на знімках виявили підозріле утворення жовчного міхура, перед радикальною резекцією рекомендовано провести діагностичну лапароскопію.

Чи потрібне стадіювання саме вам і де його доцільно виконати, вирішують онколог і хірург разом.

Про вагітність обов’язково скажіть лікарю ще до втручання. WSES (2020) вважає лапароскопію під час вагітності технічно безпечною й здійсненною там, де є досвід таких втручань, і при апендициті пропонує віддавати їй перевагу перед відкритою операцією, якщо оперувати потрібно (слабка рекомендація, 2B).

Розкажіть хірургу й анестезіологу про хвороби серця, легень, порушення згортання крові та про всі ліки, які приймаєте. NHS зазначає, що перед лапароскопією можуть попросити не їсти й не пити, припинити прийом деяких ліків, зокрема антикоагулянтів (препаратів, що зменшують згортання крові), і кинути курити. Самостійно ліки не скасовуйте: що й коли припинити, скаже лікар.

NHS називає лапароскопію поширеним втручанням, ускладнення якого рідкісні. До них належать перехід на відкриту операцію з більшим розрізом, грижа, пошкодження органа (наприклад, сечового міхура) чи кровоносної судини, тяжка алергічна реакція (анафілаксія) на загальний наркоз, тромби — тромбоз глибоких вен або тромбоемболія легеневої артерії. Довідник MSD для фахівців серед ускладнень лапароскопії називає також кровотечу, бактеріальний перитоніт і перфорацію порожнистого органа.

Антибіотики для профілактики інфекції призначають не всім. Стандарт МОЗ «Парентеральна периопераційна антибіотикопрофілактика» (наказ № 540 від 23.04.2026) пов’язує це з класом операційної рани: при чистих ранах профілактику не проводять, окрім випадків імплантації штучних матеріалів та імуноскомпрометованих пацієнтів, а при чистих забруднених ранах проводять.

Після лапароскопії британська NHS радить терміново, того ж дня, звернутися до лікаря, якщо температура висока чи кидає в жар, холод або морозить; блювання сильне чи не припиняється; біль у животі посилюється; живіт здувся; навколо ран з’явилися біль, набряк, кровотеча, гній чи почервоніння; виникли незвичайна кровотеча чи виділення з піхви, статевого члена або заднього проходу; болить і набрякла одна нога; важко дихати чи задишка сильніша, ніж зазвичай. До цього ж переліку NHS відносить кашель із кров’ю, але в Україні кровохаркання входить до переліку, з яким одразу телефонують 103.

Одразу телефонуйте 103 при раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, раптовому болю в грудній клітці, гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Якщо серце б’ється дуже часто, болить у грудях або дихати дуже важко (людина хапає ротом повітря, задихається, не може вимовити слова), NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).

У медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді діагностичну лапароскопію виконують у лікарні мережі на вул. Капушанській, 23а. Там проводять і лапароскопічні, і відкриті операції, а доступ обирає хірург після огляду й обстеження. Узяту під час огляду тканину досліджують у партнерській лабораторії, де роблять гістологію.

Частину питань можна з’ясувати й без втручання: в Ужгороді в мережі є гастроентеролог, УЗД органів черевної порожнини та гастроскопія. Почніть з консультації хірурга: лікар перегляне ваші попередні обстеження й скаже, чи потрібна лапароскопія. Дітей консультує й оперує дитячий хірург.

Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці; вартість уточніть в адміністратора під час запису. Скільки залишатися в лікарні після втручання, вирішує лікар.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. При гострому болю в животі не займайтеся самолікуванням.