Аудіометрія у Львові

Аудіометрія — вимірювання слуху за допомогою аудіометра: приладу, що подає звуки через навушники. Найпоширеніша — тональна порогова аудіометрія. Ви слухаєте чисті тони різної частоти й гучності та подаєте знак (натискаєте кнопку або піднімаєте руку), щойно щось чуєте (NHS, Велика Британія). За Всесвітньою доповіддю ВООЗ про слух (2021), саме цей метод вважається золотим стандартом оцінки слухової здатності.

Британська процедура BSA (2018) розрізняє повітряну провідність (звук іде через навушники) і кісткову (вібратор передає звук через кістки голови), а за потреби додає маскування: шум у вусі, що не тестується, запобігає «перехресному» сприйняттю звуку. Окремо документи називають мовну аудіометрію, коли замість окремих звуків ви слухаєте мову (NHS), і надпорогові тести (стандарти МОЗ № 2272). Які саме види дослідження входять у послугу в медичній мережі ЕКСПЕРТ, уточнюйте в адміністратора під час запису: підтверджено саму аудіометрію для дітей від 6 років і дорослих.

За визначенням ВООЗ, аудіограма показує мінімальну інтенсивність звуку в децибелах, яку людина чує на різних частотах. За процедурою BSA, дослідження починають з 1000 Гц, далі перевіряють 2000, 4000, 8000, 500 і 250 Гц, а при потребі додають проміжні частоти.

За аудіограмою можна розрізнити типи втрати слуху. Стандарти МОЗ № 2272 описують це так: при кондуктивній втраті між кривими повітряної та кісткової провідності є проміжок, при сенсоневральній проміжку немає, а змішана поєднує обидва типи. Для раптової сенсоневральної втрати слуху стандарт наводить найпоширеніший аудіометричний критерій: зниження щонайменше на 30 дБ принаймні на трьох послідовних частотах. Рівень втрати визначають відносно порогів іншого вуха, бо раніша аудіограма зазвичай недоступна.

Ступінь втрати слуху залежить від класифікації, яку використовує лікар, тому цифри з різних джерел не збігаються. Докладніше — на сторінці визначення ступеня приглухуватості. Важливе застереження ВООЗ: аудіограма не показує, як людина чує в шумі. Навіть «нормальна» аудіограма не виключає труднощів у складних умовах, тому тональну аудіометрію не слід вважати єдиним чинником при плануванні реабілітації.

Рекомендації BSA описують такий порядок (це опис методу, а не обіцянка щодо конкретного кабінету):

• перед тестом оглядають вухо (отоскопія) і записують, чи є сірка; сірку, що закриває прохід, можна видалити до дослідження, але це має робити кваліфікований фахівець;
• питають про гучний шум за останні 24 години, бо він може тимчасово знизити слух, і тоді тест можуть повторити пізніше;
• питають про шум у вухах і про те, яким вухом ви чуєте краще: з нього починають;
• просять зняти слухові апарати, окуляри, головний убір і сережки, які заважають навушникам;
• пояснюють завдання: натискати кнопку, щойно чуєте звук, навіть дуже тихий, і відпустити, коли він зник, незалежно від того, у якому вусі.

Дослідження радять проводити в тихому приміщенні: BSA вважає, що рівень фонового шуму загалом не має перевищувати 35 дБА. Якщо тест триває понад 20 хвилин, може допомогти коротка перерва. За BSA, пацієнту пояснюють, що він може перервати дослідження, якщо відчуває дискомфорт.

У стандартах медичної допомоги «Раптова і гостра сенсоневральна приглухуватість» (наказ МОЗ № 2272 від 15.12.2022) порогова тональна та мовна аудіометрія входять до інструментальних досліджень, а контрольні аудіометрії радять провести впродовж 6 місяців після встановлення діагнозу та призначення лікування. Клінічна настанова ДЕЦ 2022 (дорослі від 18 років) називає тональну й мовну аудіометрію обов’язковими для діагностики такої втрати слуху.

В уніфікованому клінічному протоколі «Гострий середній отит» (наказ МОЗ № 688 від 09.04.2021) аудіометрію названо серед додаткових методів, а призначати аудіограму доцільно, коли є зниження слуху, особливо тривале, або підозра на супутню гостру сенсоневральну приглухуватість. Стандарти «Хвороба Меньєра» (наказ МОЗ № 150 від 26.01.2023) зазначають, що аудіограма необхідна для встановлення діагнозу. У переліку виробничих факторів додатка 4 до Порядку обов’язкових медичних оглядів працівників (наказ МОЗ № 1393 від 08.09.2025) для виробничого шуму серед досліджень на доповнення до обов’язкових названо аудіометрію.

Іноземні настанови доповнюють картину. NICE (Велика Британія) радить пропонувати аудіологічну оцінку людям із шумом у вухах, а для дорослих з труднощами зі слухом спершу виключити сірчану пробку та гострі інфекції, а потім провести аудіологічну оцінку, що включає тональну аудіометрію. Для дорослих із діагностованою чи підозрюваною деменцією NICE радить розглянути скерування на оцінку слуху.

Стандарти МОЗ № 2272 визначають раптову втрату слуху як швидкий початок протягом 72 годин і називають її загрозливим симптомом, особливо коли є шум у вухах і запаморочення. При підозрі на сенсоневральний характер стану пацієнта потрібно направити до отоларинголога для негайного обстеження та призначення лікування. Клінічна настанова ДЕЦ (дорослі) додає: відсутність аудіометрії не повинна перешкоджати обговоренню та початку лікування. Тож не відкладайте звернення в очікуванні зручного часу для аудіометрії.

Окремого строку в годинах українські стандарти не називають, лише «негайне» обстеження. Британська NICE для дорослих радить негайне скерування (огляд протягом 24 годин), якщо слух раптово знизився за 3 дні або менше впродовж останніх 30 днів і це не пояснюється причинами в зовнішньому чи середньому вусі.

Одразу телефонуйте 103 при ознаках інсульту (наказ МОЗ № 441, п. 3: зокрема раптова зміна виразу обличчя, порушення його симетрії; раптова слабкість та/або оніміння в руці чи нозі з одного боку; раптове порушення мовлення; запаморочення, втрата рівноваги або координації; виражений головний біль без наявної причини — повний перелік у наказі) та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Для дітей порядок діагностики порушень слуху визначає наказ МОЗ № 736 від 29.04.2025 (зі змінами № 845): діагностичне аудіологічне обстеження — комплекс досліджень з урахуванням віку дитини, серед яких названо тимпанометрію та тональну порогову аудіометрію. Обстежує й оцінює результати дитячий отоларинголог або сурдолог. У медичній мережі ЕКСПЕРТ аудіометрію проводять дітям від 6 років. Процедура BSA розрахована на дорослих і старших дітей, а для молодших може потребувати змін методу, а це може знизити точність вимірювання. Які методи доступні для маленьких дітей, уточніть в адміністратора; загальні відомості для батьків — на сторінці тестування слуху у дітей.

Ці дослідження доповнюють одне одного, і лікар може призначити їх разом.

Якщо потрібен комплексний підхід до проблем зі слухом, загальний огляд — на сторінці діагностики порушень слуху.

Аудіометрія в ЕКСПЕРТ належить до напрямів «Сурдологія» та «Отоларингологія» і доступна дітям від 6 років і дорослим. Якщо ви не знаєте, з чого почати, запишіться на консультацію сурдолога: лікар вирішить, які дослідження потрібні саме вам, і пояснить результат. Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці. Вартість, а також місце й час прийому уточніть в адміністратора під час запису.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Діагноз і план обстеження визначає лише лікар після огляду.