Ринопластика у Львові

Ринопластика у Львові — запит, за яким шукають дуже різні операції. Американська академія отоларингології — хірургії голови та шиї (AAO-HNS) у клінічній настанові 2017 року «Покращення форми й функції носа після ринопластики» визначає її як хірургічне втручання, що змінює форму або вигляд носа і водночас зберігає чи покращує носове дихання. Тобто навіть естетична операція не має погіршувати дихання.

Мету втручання умовно поділяють так:

• естетична — людину не влаштовує форма чи розмір носа, горбинка, асиметрія, кінчик, а дихання вільне;
• функціональна — головне завдання полегшити носове дихання, коли йому заважають зовнішні структури носа, наприклад після травми;
• поєднана — потрібно і змінити форму, і покращити дихання, часто разом із втручанням на перегородці (септоринопластика).

Британська NHS зазначає, що з косметичною метою ринопластику в державній системі зазвичай не роблять, але можуть виконати, якщо вона потрібна для дихання. Якщо ж форма носа вас влаштовує, а дихати заважає лише викривлена перегородка, це інше втручання, про яке ми розповідаємо на сторінці септопластика.

Настанова розписує кілька кроків, які мають відбутися ще до згоди на операцію:

• розпитати про мотивацію, обговорити, наскільки очікування реалістичні, і записати цю розмову в медичну документацію;
• оцінити супутні стани, які можуть змінити план операції або бути протипоказанням: обструктивне апное сну, дисморфофобію (розлад, за якого людина надмірно зосереджена на уявній чи незначній ваді зовнішності), порушення згортання крові, тривале вживання судинозвужувальних засобів у ніс;
• перевірити, чи немає утрудненого носового дихання (носової обструкції);
• людям із підтвердженим апное сну окремо пояснити, як операція вплине на дихання носом і як апное може вплинути на ведення пацієнта навколо операції.

Щоб оцінити дихання, лікар оглядає порожнину носа. Як проходить такий огляд, описано на сторінках риноскопія та ендоскопія ЛОР-органів. Якщо ніс деформувався після травми, лікар вирішить, які обстеження потрібні; у медичній мережі ЕКСПЕРТ є рентген кісток носа.

Скажіть лікарю, якщо давно користуєтеся судинозвужувальними краплями чи спреєм, хропите або маєте паузи в диханні уві сні, легко отримуєте синці чи довго кровите після порізів і видалення зубів. Апное сну, порушення згортання крові й тривале вживання таких засобів настанова називає станами, що можуть змінити план операції.

Настанова AAO-HNS 2017 року стосується пацієнтів віком від 15 років. Якщо пацієнтові менше 18, рекомендації щодо роз’яснень і консультування поширюються й на батьків чи опікунів. Мінімального віку, з якого ринопластику можна виконувати, реферат настанови не встановлює, а українського протоколу щодо ринопластики ми не знайшли. Тому для підлітка рішення ухвалюють індивідуально після огляду, разом із батьками.

За описом британської NHS, залежно від мети хірург може зменшити ніс, видаливши частину хряща й кістки; збільшити його за допомогою трансплантата з власного хряща чи кістки; або змінити форму, зокрема ніздрів, переставивши кістково-хрящові структури. Шкіра носа поступово пристосовується до нової форми.

Розрізняють два доступи:

• відкритий — розріз шкіри між ніздрями, через який хірург бачить структури носа;
• закритий — невеликі розрізи всередині ніздрів; видимого рубця не залишає, але, як зазначає NHS, підходить не завжди.

Який доступ і обсяг втручання доречні у вашому випадку, пояснюють на консультації після огляду. За даними NHS, сама операція триває від півтори до трьох годин.

Настанова AAO-HNS містить кілька рекомендацій, які стосуються післяопераційного ведення:

• не ставити рутинно тампони в порожнину носа наприкінці ринопластики, зокрема поєднаної із септопластикою;
• якщо хірург вирішує призначити антибіотик навколо операції, рутинно не продовжувати його довше ніж 24 години після втручання;
• системні стероїдні препарати навколо операції хірург може застосувати на свій розсуд, це варіант, а не обов’язкова рекомендація.

Не призначайте собі антибіотик самостійно: лише лікар може визначити необхідність, доцільність і тип антибіотика (ЦГЗ, «Призначати антибіотики — справа лікаря», 18.11.2024).

NHS наголошує, що результат ринопластики гарантувати неможливо. Серед рідкісних, але можливих наслідків вона називає:

• стійке утруднення носового дихання;
• пошкодження хрящової перегородки між ніздрями;
• зміну нюху;
• сильні носові кровотечі.

Як і після будь-якої операції, є невеликий ризик надмірної кровотечі, тромбу у вені, інфекції та алергічної реакції на препарати для знеболення. AAO-HNS радить до операції пояснити пацієнтові ці ризики, а також те, що в майбутньому може знадобитися ще одна операція на носі. Наскільки ймовірні ускладнення саме для вас, хірург обговорює до підписання згоди.

Остаточну оцінку результату настанова переносить на віддалений строк: задоволеність формою носа і диханням радять задокументувати щонайменше через 12 місяців після операції. Якщо результат вас не влаштовує, NHS радить насамперед поговорити з хірургом у закладі, де вас оперували.

Легкі кровотечі з носа в перші дні NHS відносить до очікуваних наслідків. Якщо ж з’явився сильний біль або будь-які несподівані симптоми, NHS радить якомога швидше зв’язатися з клінікою, де вас оперували, або звернутися до лікаря.

Одразу телефонуйте 103 при значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, раптовому розладі дихання, анафілактичній реакції та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Ринопластика в мережі стосується двох напрямів: отоларингології та пластичної хірургії. Маршрут пацієнта такий: консультація, під час якої лікар з’ясовує мету операції й оцінює дихання, обстеження, планування результату, операція й період відновлення з контрольними оглядами. Якщо сумніваєтеся, з чого почати, коли скарги стосуються передусім дихання, запишіться на консультацію ЛОРа.

В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години прийому лікаря уточніть під час запису. Вартість операції та консультації уточнюйте в адміністратора. Записатися можна за телефоном або через форму на цій сторінці.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Рішення про операцію ухвалюють разом із лікарем після огляду та обстеження.