Анемізація слизової оболонки носа у Львові

Слово «анемізація» походить від «анемія» — недокрів’я. У ЛОР-практиці так називають процедуру, під час якої на слизову оболонку носа наносять судинозвужувальний засіб (деконгестант). Він звужує дрібні судини слизової, її кровонаповнення й набряк зменшуються, просвіт носових ходів розширюється. Це місцева дія, що допомагає полегшити симптом або краще побачити слизову, але не усуває причину нежитю чи запалення пазух.

Судинозвужувальні засоби, на яких ґрунтується анемізація, українські й міжнародні джерела згадують у різних ситуаціях:

• Симптоматичне лікування гострого риносинуситу. Протокол МОЗ «Гострий риносинусит» (наказ № 1793) зараховує пероральні та топічні деконгестанти до засобів, що їх застосовують за потреби, залежно від стану пацієнта. Водночас протокол зазначає, що багаторазові дози деконгестантів можуть мати незначний позитивний вплив на суб’єктивну закладеність носа в дорослих зі звичайною застудою.
• Огляд носа. За клінічною настановою ДЕЦ МОЗ 2022 про носову кровотечу, передню риноскопію виконують із місцевим судинозвужувальним засобом або без нього; засіб може покращити огляд і скоригувати лікування.
• Носова кровотеча. Та сама настанова вказує, що в пацієнтів з активною кровотечею початкове застосування судинозвужувальних засобів може привести до її контролю або полегшити пошук місця, яке піддається коагуляції. Засіб вводять спреєм або на тампоні.
• Підготовка до втручань у носі й пазухах. В опитуванні канадських отоларингологів (2019) для ендоскопічних операцій на пазухах називали різні судинозвужувальні засоби; на вибір методики, за відповідями лікарів, найчастіше впливала резидентура, а дані літератури — значно рідше.

Про сам огляд порожнини носа розповідає сторінка риноскопія — огляд носа, про першу допомогу й лікування кровотечі — зупинка носової кровотечі.

Звуження судин зменшує набряк, але причину закладеності вона не лікує. За протоколом МОЗ «Хронічний риносинусит», запалення носа й пазух вважають хронічним, якщо воно триває понад 12 тижнів; тоді обстеження й лікування підбирає лікар; докладніше — на сторінці лікування хронічного нежитю. Запалення пазух після застуди лікують за стану пацієнта: це описано на сторінці лікування гаймориту без проколу. Анемізація може бути лише епізодом такого лікування або підготовкою до огляду чи втручання.

Про антибіотики: більшість гострих риносинуситів спричиняють віруси. Протокол МОЗ передбачає антибіотик для пацієнтів, які відповідають критеріям бактеріального риносинуситу, або за тяжкого перебігу, і лише згідно з чинними стандартами. Не призначайте собі антибіотик самостійно: лише лікар може визначити необхідність, доцільність і тип антибіотика (ЦГЗ, «Призначати антибіотики — справа лікаря», 18.11.2024).

Анемізація має одну мету: звузити судини слизової препаратом із цієї групи. Введення інших лікарських засобів у ніс (розчинів, мазей, препаратів різних груп) — окрема маніпуляція, її описано на сторінці введення ліків у порожнину носа. Яка з них потрібна, вирішує лікар після огляду.

Британська NHS називає можливі побічні дії судинозвужувальних засобів: сонливість, подразнення слизової носа, головний біль, нудоту, сухість у роті, збудження, висип; після припинення вони зазвичай минають. Настанова ДЕЦ МОЗ 2022 застерігає, що такі засоби можуть бути пов’язані з підвищеним ризиком серцевих чи інших системних ускладнень, тому їх застосовують обережно за гіпертонії, серцевих і цереброваскулярних захворювань. У дослідженні дітей під час операцій на носі (Laryngoscope, 2019) за звичного клінічного використання тампонів із судинозвужувальним засобом зміни гемодинаміки були клінічно незначними; це дані про операційну практику, а не про домашнє застосування.

NHS радить порадитися з лікарем чи фармацевтом до застосування, якщо в людини діабет, високий тиск, надмірна функція щитоподібної залози, хвороби печінки, нирок, серця чи судин, глаукома, збільшена простата або вона приймає інші ліки. Розкажіть лікарю про все це до процедури.

Тут джерела наголошують на строках. NHS: судинозвужувальні краплі й спреї не слід застосовувати довше 5 днів поспіль, бо інакше закладеність може посилитися. MSD Manual радить не застосовувати місцеві деконгестанти довше 3 днів поспіль, щоб уникнути рикошетної закладеності; тривале застосування із залежністю MSD називає медикаментозним ринітом. Якщо ви помічаєте, що без крапель не дихаєте носом, не збільшуйте дозу й не продовжуйте їх самостійно, а зверніться до лікаря.

Діти: за настановою ДЕЦ МОЗ 2022, у дітей молодшого віку судинозвужувальні засоби застосовують з обережністю, а оксиметазолін дітям до 6 років — лише за порадою лікаря; для дітей 6–11 років NHS радить не довше 5 днів. Дорослі рекомендації на дітей не переносять: підхід для дитини визначає лікар.

Одразу телефонуйте 103 при раптовому розладі дихання, анафілактичній реакції, значній зовнішній кровотечі, кровохарканні та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Під час носової кровотечі, за настановою ДЕЦ 2022 (для пацієнтів від 3 років, не після травми обличчя), нахиліться вперед і затисніть м’яку частину носа щонайменше на 5 хвилин (до 15, якщо кровотеча сповільнюється). Якщо вона не припиняється, викличте лікаря. Якщо кровотеча сильна або постійна, або ви відчуваєте слабкість чи запаморочення, негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги або зателефонуйте 103.

У медичній мережі ЕКСПЕРТ анемізацію виконують як маніпуляцію в отоларингології. Перед нею ЛОР-лікар збирає історію хвороби й оглядає ніс; за потреби призначають загальний аналіз крові та ендоскопічне обстеження порожнини носа. Після процедури лікар дає рекомендації щодо зволоження носа вдома й подальшого лікування, а за потреби призначає повторні консультації. Якщо для оцінки пазух чи підготовки до операції потрібна КТ, лікар направить на неї. Розпочати можна з консультації ЛОРа.

Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години прийому ЛОР-лікаря уточніть під час запису. В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар. Записатися можна за телефоном або через форму на цій сторінці, а вартість уточніть в адміністратора.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Призначення, засоби й тривалість їхнього застосування визначає лікар після огляду.