Деякі ЛОР-стани не можуть чекати планової консультації.
Телефонуйте 103. Правила виклику екстреної медичної допомоги (наказ МОЗ № 583, п. 4) серед підстав для виїзду бригади називають раптовий розлад дихання або його відсутність, асфіксію всіх видів, значну зовнішню кровотечу та блювання кров’ю. Британська NHS радить викликати швидку (там це 999) або негайно їхати у відділення невідкладної допомоги, якщо при болю в горлі чи тонзиліті:
- утруднене дихання або неможливо ковтати;
- слина тече з рота (ознака, що ковтати неможливо);
- під час дихання чути високий свист (стридор);
- сильний біль у горлі швидко наростає, з’явилися набряк у роті й горлі, утруднена мова або важко відкрити рот: NHS пов’язує це з паратонзилярним абсцесом, який за українським протоколом № 639 є показанням до госпіталізації у ЛОР-відділення, тож телефонуйте 103 або негайно їдьте до приймального відділення;
- тяжкі симптоми швидко погіршуються.
Якщо сторонній предмет перекрив дихальні шляхи й людина не може говорити, дихати чи кашляти, телефонуйте 103 (асфіксія — підстава для виклику за наказом № 583); порядок домедичної допомоги — у наказі МОЗ № 441.
Носова кровотеча. Українська клінічна настанова ДЕЦ «Тактика ведення пацієнтів з носовою кровотечею» (2022; адаптація AAO-HNSF 2020; для осіб від 3 років) радить нахилитися вперед і затиснути м’яку частину носа щонайменше на 5 хвилин (до 15, якщо кровотеча сповільнюється). Якщо вона не припиняється, потрібно викликати лікаря. Якщо кровотеча сильна або постійна чи з’явилися слабкість або запаморочення, негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги або зателефонуйте на екстрений номер (в Україні — 103); значна зовнішня кровотеча входить до підстав для виклику за наказом № 583. NHS доповнює: до відділення невідкладної допомоги варто їхати негайно, якщо кровотеча триває довше 10–15 хвилин, дуже рясна, з блюванням від проковтнутої крові, після травми голови або зі слабкістю, запамороченням чи утрудненим диханням; самому за кермом їхати не слід.
Зверніться терміново, не чекаючи планового запису (за NHS), якщо:
- є ознаки отиту й водночас загальне нездужання, дуже висока температура чи озноб, набряк навколо вуха, виділення з вуха, зміна слуху, нудота або блювання, запаморочення чи сильний біль у горлі; або болять обидва вуха в дитини до 12 місяців; або ви маєте діабет, хворобу серця, легень, нирок чи нервової системи або ослаблений імунітет;
- болить горло, і ви дуже хвилюєтесь за стан, є висока температура чи озноб, ознаки зневоднення, ослаблений імунітет, гнійні плямки на мигдаликах або біль такий сильний, що важко їсти й пити;
- при синуситі ви почуваєтеся дуже погано, знеболювальні не допомагають або симптоми посилюються, або є ослаблений імунітет;
- раптово погіршився слух на одному чи обох вухах, слух погіршується протягом кількох днів чи тижнів, або втрата слуху поєднана з болем чи виділеннями з вуха.
Щодо слуху: українська клінічна настанова ДЕЦ «Тактика ведення пацієнтів з раптовою і гострою сенсоневральною приглухуватістю» (2022; адаптація AAO-HNSF 2019; для дорослих від 18 років) називає раптову втрату слуху загрозливим симптомом, що часто потребує термінового або невідкладного звернення до лікаря. За AAO-HNSF, аудіометрію роблять якнайшвидше, у межах 14 днів від початку, а лікування кортикостероїдами можливе в перші 2 тижні, тому візит відкладати не варто.
Окремо зверніть увагу на ознаки ускладнень синуситу. За українським протоколом «Гострий риносинусит» (наказ № 1793) при них пацієнта впродовж 3 годин направляють або госпіталізують до ЛОР-відділення: набряк чи почервоніння навколо ока, випинання очного яблука, двоїння, обмеження рухів ока, зниження гостроти зору, виражений одно- чи двобічний головний біль, набряк м’яких тканин обличчя, менінгеальні ознаки, неврологічна симптоматика, втрата свідомості. EPOS 2020 додає набряк чола та ознаки сепсису й передбачає негайне направлення до спеціалізованої допомоги. Протокол № 688 серед ускладнень отиту називає мастоїдит (набряк біля вуха, відстовбурчення вушної раковини), лабіринтит, парез лицевого нерва, менінгіт; при них передбачена госпіталізація до ЛОР-стаціонару.
