УЗД калитки у Львові

УЗД калитки — це дослідження, під час якого датчик із гелем у реальному часі дає зображення яєчок, їхніх придатків (трубочок поряд з яєчками, де збирається сперма) і тканин калитки. Іонізуючого випромінювання воно не використовує, а зображення показують і кровотік у судинах (RadiologyInfo, ресурс RSNA та ACR). RadiologyInfo називає його основним методом візуалізації для оцінки захворювань яєчок, придатків і калитки.

За практичним параметром AIUM (американський інститут ультразвуку в медицині), лікар порівнює розмір, структуру й кровотік кожного яєчка та придатка з іншим боком і оглядає яєчко щонайменше у двох площинах. Тому одразу скажіть, з якого боку скарги.

Показання з практичного параметра AIUM (2021) охоплюють значно більше, ніж біль. Серед них:

• біль у калитці, зокрема після травми чи операції, при підозрі на порушення кровопостачання (перекрут) або запалення;
• утворення, яке намацується в паху, калитці чи яєчку;
• асиметрія, набряк або збільшення калитки;
• підозра на грижу, що спускається в калитку;
• виявлення й оцінка варикоцеле;
• обстеження при чоловічому безплідді;
• контроль після попереднього УЗД з невизначеними змінами або після пухлин яєчка, лейкозу чи лімфоми;
• пошук яєчка, яке не вдається намацати.

Документи, на які ми спираємося, описують дослідження за показаннями, а не як обстеження всіх чоловіків без скарг. Чи потрібне УЗД саме вам, вирішує лікар.

Раптовий сильний біль у яєчку може бути ознакою перекруту яєчка: скручування сім’яного канатика, який несе до яєчка кров. NHS пише, що це серйозний стан і яєчко можна втратити, якщо його не лікувати швидко. За RadiologyInfo, перекрут потребує негайної операції, щоб уникнути незворотного ушкодження; нерідко він виникає в підлітковому віці, рідше в новонароджених. Раптовий біль у калитці RadiologyInfo радить сприймати дуже серйозно: частою причиною є й запалення придатка (епідидиміт), яке без лікування може призвести до абсцесу або порушення кровопостачання яєчка.

NHS радить негайно їхати до відділення невідкладної допомоги або викликати швидку, якщо є різкий сильний біль у яєчку, біль у яєчку разом з нудотою, блюванням чи болем у животі або біль у яєчку, що триває понад годину чи не минає у спокої. NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі). Такі стани потребують невідкладної допомоги, а не планового УЗД за записом.

Одразу телефонуйте 103 при непритомності або порушенні притомності, гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, значній зовнішній кровотечі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), травмах, які загрожують життю, та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Окремого пункту про біль у яєчку в наказі № 583 немає, тому для нього ми наводимо пораду NHS.

Доплерографія оцінює кровотік. За AIUM, спектральний і кольоровий або енергетичний доплер застосовують за потреби, а при гострому болю в калитці та при оцінці варикоцеле він обов’язковий; кровотік обох яєчок порівнюють за однакових налаштувань. Критерії ACR (2024) для гострого болю в калитці без травми й без попередньо виявленого утворення, у дорослих і дітей, оцінюють як «зазвичай доцільні» і УЗД калитки, і УЗД із дуплексним доплером (ACR Appropriateness Criteria). У старому описі послуги на сайті ЕКСПЕРТ сказано, що доплерографію виконують за потреби; чи входить вона в дослідження автоматично, уточніть під час запису.

Метод має межі, і про них варто знати наперед. RadiologyInfo зазначає, що УЗД калитки допомагає знаходити утворення, але не завжди дає точний діагноз: зокрема, не завжди видно, з якої тканини складається щільне утворення. Зображення кровотоку не завжди надійні, щоб визначити, є чи немає кровопостачання в яєчка, яке скрутилося. Якщо яєчко розташоване в черевній порожнині, його може не бути видно через повітря в петлях кишківника; тоді урологу вирішувати, чи потрібні додаткові обстеження, наприклад МРТ.

У разі підозри на пухлину УЗД лише початок. EAU (європейська асоціація урологів) рекомендує двобічне УЗД яєчок при підозрі на рак яєчка, але діагноз підтверджують патоморфологічним дослідженням видаленого яєчка, а вимірювання пухлинних маркерів у крові та інші обстеження призначає лікар. EAU також зазначає, що невеликі випадкові утворення на УЗД можуть бути доброякісними. Тому результат не інтерпретуйте самостійно: його оцінює лікар разом з іншими даними. Якщо скарги тривають чи наростають, повідомте лікаря, навіть коли попереднє УЗД зауважень не виявило.

NHS наголошує, що біль сам по собі зазвичай не ознака раку яєчка, який частіше проявляється іншими змінами, як-от ущільнення чи набряк. NHS радить терміново звернутися до лікаря, якщо ви помітили ущільнення, набряк, зміну форми чи відчуття в яєчку, одне яєчко стало більшим за інше або турбує ниючий дискомфорт. Британська настанова NICE NG12 для чоловіків радить розглянути направлення за підозри на рак при неболючому збільшенні чи зміні форми або консистенції яєчка, а при незрозумілих чи стійких симптомах з боку яєчка — розглянути термінове УЗД із прямим доступом (direct access). Це британські документи, які описують свою систему: в Україні запис і маршрут залежать від вашого лікаря.

За RadiologyInfo, УЗД калитки використовують, щоб з’ясувати причину чоловічого безпліддя, наприклад варикоцеле (розширення вен калитки), і щоб шукати яєчко, яке не опустилося в калитку. Для варикоцеле AIUM допускає додаткові прийоми: пробу Вальсальви (натужування) та огляд у положенні стоячи. RadiologyInfo пише, що неопущене яєчко УЗД часто бачить, якщо воно зупинилося в паховій ділянці. У дітей дорослі межі не переносять: показання й вік визначає лікар. Із суміжних досліджень в окремих розділах сайту є УЗД простати, УЗД сечового міхура та УЗД нирок, а AIUM називає ще один привід для УЗД калитки: пошук первинної пухлини при незрозумілому збільшенні заочеревинних лімфатичних вузлів (про вузли — сторінка УЗД лімфатичних вузлів).

В одній лікарні медичної мережі ЕКСПЕРТ є лабораторія, УЗД, ендоскопія та хірургічний стаціонар. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу, години й день прийому для УЗД калитки уточніть під час запису, як і вартість та потребу в направленні. Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці. Результат лікар, що вас направив, оцінює разом з іншими обстеженнями; чи потрібні додаткові дослідження, зокрема КТ або МРТ, скаже лікар і за потреби направить вас.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Не ставте діагноз і не обирайте лікування самостійно: при раптовому сильному болі в яєчку телефонуйте 103.