Введення та видалення ВМК (спіралі) в Ужгороді

Введення спіралі в Ужгороді обирають жінки, які хочуть надійно запобігати вагітності кілька років поспіль і не думати про контрацепцію щодня. В Україні порядок підбору методу визначають Стандарт медичної допомоги «Планування сім’ї» (наказ МОЗ від 09.09.2025 № 1408) і клінічна настанова ДЕЦ із такою самою назвою (2025). Обидва документи розрізняють два види внутрішньоматкових контрацептивів, і різниця між ними відчутна в повсякденному житті.

Скільки років може стояти конкретна спіраль, залежить від моделі. Робоча група настанови наголошує: строки видалення слід дотримуватися згідно з інструкцією для медичного застосування, затвердженою МОЗ України. Тому попросіть лікаря записати тип спіралі, дату введення та місяць і рік, коли її треба буде замінити: таку картку-нагадування радить давати й сама настанова.

Гормональну спіраль настанова називає ефективним засобом лікування рясних менструацій. Від інфекцій, що передаються статевим шляхом, жодна спіраль не захищає.

Клінічна настанова МОЗ називає спіраль методом, що підходить майже всім жінкам. Серед тих, хто може безпечно нею користуватися, вона перелічує жінок із дітьми і без них, будь-якого віку, зокрема старших за 40 років, тих, хто годує груддю, щойно переніс аборт чи викидень без ознак інфекції, мав позаматкову вагітність або запалення органів малого таза в минулому.

Є нюанси, про які варто знати заздалегідь. Якщо ви не народжували, спіраль, за настановою, з більшою ймовірністю випадає, бо матка може бути меншою; у Стандарті № 1408 відсутність пологів віднесено до категорії 2, тобто очікувана користь у цілому перевищує ризики, але потрібен ретельний контроль лікаря. У жінок після 40 років випадіння буває найрідше, зате введення іноді ускладнює звуження каналу шийки матки.

Мідну спіраль Стандарт № 1408 дозволяє ввести й для невідкладної контрацепції протягом 5 днів після незахищеного контакту. Мідні спіралі в Ужгороді ставлять; чи вдасться ввести спіраль у потрібний строк, уточніть під час запису.

За настановою, перед введенням необхідні гінекологічний огляд і оцінка ризику інфекцій, що передаються статевим шляхом. За можливості, як пише настанова, аналіз на гемоглобін і лабораторні тести на такі інфекції, зокрема ВІЛ, можуть сприяти безпечному користуванню методом. А от обстеження грудей і вимірювання тиску для початку користування спіраллю настанова не вимагає.

Під час огляду лікар шукає ознаки, з якими спіраль вводити не можна:

• виразки на вульві, у піхві чи на шийці матки;
• біль, коли лікар зміщує шийку матки, або болючість матки чи придатків;
• гнійні виділення з шийки або її кровоточивість від дотику;
• аномалію порожнини матки, яка завадить правильно розмістити спіраль;
• неможливість визначити розмір і положення матки.

Жінкам із дуже високим індивідуальним ризиком таких інфекцій, за настановою, не слід вводити спіраль, якщо гонорею та хламідіоз не виключено лабораторними аналізами. Якщо інфекцію виявили, спіраль можна ввести після закінчення лікування, коли немає ризику повторного зараження. За потреби лікар може призначити гінекологічні аналізи чи УЗД органів малого таза.

У медичних критеріях прийнятності Стандарту № 1408 початок користування методом і його продовження оцінюють окремо. Тому частина станів заважає ввести нову спіраль, але не означає, що наявну треба терміново виймати: користуватися нею можна під ретельним контролем лікаря. Для введення абсолютно протипоказані, а для продовження віднесені до категорії 2 такі стани:

• поточне запалення органів малого таза, гнійний цервіцит, хламідійна чи гонококова інфекція;
• нез’ясована кровотеча з піхви, поки її причину не встановлено;
• рак шийки матки до початку лікування і рак тіла матки.

Настанова уточнює: якщо запалення органів малого таза виникло при введеній спіралі, її немає потреби видаляти, коли жінка хоче й далі нею користуватися; лікування призначає лікар. Так само під час обстеження з приводу нез’ясованої кровотечі спіраль можна залишити. Більше про лікування — на сторінці лікування запалення придатків.

Окремо Стандарт виділяє період від 48 годин до 4 тижнів після пологів: тоді введення не рекомендоване (категорія 3), а одразу після септичного аборту протипоказане.

За настановою, кілька днів після процедури можуть турбувати спазми й біль, одразу після неї можлива кровотеча або мажучі виділення, а нерегулярна мазанина інколи тримається весь перший місяць. Зміни менструацій настанова вважає поширеним і безпечним явищем, що зазвичай слабшає після перших місяців. Якщо ж сильні спазми не минають довше 2 днів, лікарю слід оцінити, чи не випала спіраль частково і чи немає перфорації.

Стандарт № 1408 передбачає візит через 3–6 тижнів після введення: його може провести сімейний лікар або гінеколог, який ставив спіраль. На ньому розпитують, чи ви задоволені методом, чи турбують зміни кровотеч, біль у животі чи під час статевого контакту, незвичні виділення, гарячка, ознаки вагітності, чи не відчуваєте ви твердого пластику в піхві. Звичайний гінекологічний огляд на такому візиті, за Стандартом, не потрібний, але може бути доречним, особливо за підозри на інфекцію чи випадіння спіралі.

Настанова наголошує: медичні працівники не повинні відмовляти чи затримувати, якщо жінка просить вийняти спіраль, незалежно від причини. Видалити її можна в будь-який день циклу, хоча під час менструації це буває простіше, бо шийка матки природно м’якшає. Якщо замість спіралі ви переходите на таблетки чи інший гормональний метод, Стандарт розписує, коли його починати; інколи він радить залишити спіраль до наступної менструації, щоб не було перерви в захисті.

Коли ниток не видно, приблизно половина з них, за настановою, ховається в каналі шийки матки. Якщо там їх немає, положення спіралі уточнюють на УЗД. Британська NHS серед причин для гістероскопії називає видалення спіралі, нитки якої зникли; чи потрібна вона вам, вирішує лікар після УЗД.

Мідну спіраль, за настановою, можна залишити до менопаузи, а вийняти через 12 місяців після останньої менструації. Якщо ж після видалення ви плануєте дитину, заздалегідь пройдіть консультацію перед плануванням вагітності.

Стандарт № 1408 радить повертатися до лікаря будь-коли, якщо:

• спіраль випала або є підозра, що вона вийшла;
• з’явилися ознаки запалення органів малого таза: посилення чи сильний біль унизу живота, біль під час статевого контакту, незвичні виділення, гарячка, озноб, нудота чи блювання, особливо в перші 20 днів після введення;
• ви вважаєте, що можете бути вагітні.

Спіраль знижує ризик позаматкової вагітності, але, як пише настанова, не усуває його. За додатком 7 Стандарту, підозру на неї посилює поєднання незвичного болю чи болючості в животі, аномальної кровотечі з піхви або відсутності менструації, запаморочення, непритомності. При гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю, телефонуйте 103 (наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, все одно дзвоніть: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

У прайсі гінекології медичної мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді є три пов’язані позиції: введення внутрішньоматкової спіралі, видалення та ускладнене видалення. Ставлять і гормональні, і мідні спіралі. Прийом ведуть акушери-гінекологи; частина з них — фахівці УЗД і самі виконують ультразвукове дослідження. Консультацію гінеколога, УЗД органів малого таза й кольпоскопію можна пройти в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді.

Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці. Адресу й години прийому лікаря, а також вартість процедури уточніть в адміністратора під час запису. Інші послуги напряму зібрано на сторінці гінекології в Ужгороді.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Чи підходить вам спіраль і яка саме, вирішують після огляду.