Тестування слуху у дітей у Львові

Тестування слуху у дітей — це набір досліджень, які показують, чи чує дитина звуки й наскільки добре. Метод залежить від віку дитини. Наказ МОЗ України від 29.04.2025 № 736 (Порядок надання медичної допомоги з організації скринінгу та діагностики порушень слуху у дітей) розрізняє скринінг, тобто перше обстеження, і діагностичне аудіологічне обстеження, яке уточнює, чи є втрата слуху.

Ця сторінка — про слух саме у дітей. Окремі методи описано на сторінках тимпанометрії та аудіометрії.

Наказ будує перевірку слуху за концепцією раннього втручання «1–3–6». Вона означає такі строки:

• до 1 місяця життя — первинний скринінг усіх новонароджених. Його проводять у закладі, що надає допомогу при пологах, у перші дні життя, зазвичай перед випискою, але не пізніше першого місяця. Метод — отоакустична емісія (ОАЕ); якщо її неможливо провести, застосовують коротколатентні слухові викликані потенціали (КСВП);
• до 3 місяців життя — діагностичне аудіологічне обстеження для дітей, які не пройшли первинний скринінг, і для випадків, коли скринінг виявив можливі порушення слуху;
• до 6 місяців життя — початок раннього втручання (слухопротезування, кохлеарна імплантація) для дітей з підтвердженою втратою слуху.

Скринінг проводять за добровільною інформованою згодою одного з батьків або іншого законного представника; відмову оформлюють письмовою заявою. Результат оцінюють окремо для правого й лівого вуха: «Відхилень не виявлено», «Виявлено відхилення» або «Потребує повторного тестування».

Другий етап проводять, якщо результат — «Потребує повторного тестування» або дитина не проходила перший етап, а також для уточнення діагнозу в дітей із підтвердженими порушеннями слуху. Обстежує дитячий отоларинголог, сурдолог чи лікарі інших спеціальностей, що пройшли навчання, у закладі з обладнанням для ОАЕ й КСВП. Якщо й після нього результат «Потребує повторного тестування», проводять діагностичне аудіологічне обстеження.

Діти з групи ризику потребують контрольних аудіологічних обстежень, щоб виявити можливі порушення слуху якомога раніше. За наказом № 736 до групи ризику належать:

• новонароджені, що перенесли внутрішньоутробну гіпоксію плода;
• асфіксія новонародженого II та III ступеня тяжкості;
• діти, народжені передчасно, з гестаційним віком менше 32 тижнів;
• новонароджені, що отримували тривалу антибіотикотерапію в неонатальному періоді;
• новонароджені з низькою масою тіла при народженні (менше 1500 г);
• новонароджені, які були на апараті штучної вентиляції легень понад 5 календарних діб;
• новонароджені, що перенесли гіпербілірубінемію з необхідністю обмінного переливання крові;
• новонароджені з вродженими аномаліями краніофаціальної ділянки та генетичними синдромами, що супроводжуються вадами слуху.

Методи контрольних обстежень добирають індивідуально, з урахуванням віку, супутніх захворювань і фізіологічних особливостей; їх проводять за показаннями або направленням лікаря. Якщо ваша дитина належить до цієї групи, розкажіть про це лікарю.

Розділ V наказу № 736 визначає, що діагностику слуху дітей віком до 6 років проводять перед зарахуванням до закладу дошкільної освіти, але не пізніше 3 років, і перед зарахуванням до школи, але не пізніше 6 років. Її проводять у закладі охорони здоров’я за місцем спостереження дитини, якщо там є діагностичне обладнання; якщо немає, педіатр або сімейний лікар направляє дитину до іншого закладу.

Слух перевіряють під час планових медичних оглядів для зарахування до закладу освіти, а також за зверненням батьків зі скаргами на порушення слуху. Додаткові обстеження призначають за направленням лікаря, який надає первинну допомогу.

Діагностичне аудіологічне обстеження за наказом № 736 проводять з урахуванням віку дитини, об’єктивними й суб’єктивними методами. До переліку входять:

• отоакустична емісія (ОАЕ): у слуховий прохід подають звуковий стимул, а чутливий мікрофон реєструє сигнал, який у відповідь генерує внутрішнє вухо (зовнішні волоскові клітини завитка);
• КСВП: одноразові поверхневі датчики на лобі, потилиці й плечі реєструють електричну активність мозку у відповідь на звук, а результат автоматично порівнюють з еталонним зразком;
• тимпанометрія: за описом британської NHS, невеликий пристрій у вусі перевіряє, наскільки добре рухається барабанна перетинка. Протокол МОЗ № 688 вважає її одним із методів виявлення секрету в барабанній порожнині;
• тональна порогова аудіометрія: входить до переліку наказу № 736; за описом NHS, дитина слухає різні звуки в навушниках і натискає кнопку щоразу, коли чує звук.

Залежно від віку й розвитку дитини NHS описує також візуальну підкріплювальну аудіометрію (дитина слухає звуки й вчиться пов’язувати їх із візуальною винагородою, наприклад іграшкою чи екраном, що засвічується) та ігрову аудіометрію (під час звуку дитину просять виконати просте завдання, наприклад покласти кульку у відро).

Зниження слуху у дитини буває пов’язане із запаленням середнього вуха. Протокол МОЗ «Гострий середній отит» (наказ № 688 від 09.04.2021, дорослі й діти) відносить зниження слуху до специфічних симптомів, а тимпанометрію радить при зниженні слуху. Аудіограма, за протоколом, доцільна, коли слух знижений тривало або є підозра на супутню гостру сенсоневральну приглухуватість.

Три епізоди гострого отиту за 6 місяців або чотири за 12 місяців протокол називає рецидивним середнім отитом: такого пацієнта направляють до отоларинголога (дитячого отоларинголога), а також оцінюють доцільність консультації сурдолога. Про лікування — на сторінці лікування отиту у дітей, про огляд вуха — на сторінці отоскопія, про закладеність — лікування закладеності вух.

Британська NHS наголошує: втрата слуху може впливати на мовлення дитини й успіхи в школі. Якщо слух погіршується поступово або не відновився після лікування отиту чи сірчаної пробки, NHS радить звернутися до лікаря (не терміново).

Одразу телефонуйте 103 при непритомності або порушенні притомності, судомах, раптовому розладі дихання, раптовому головному болі, що супроводжується запамороченням і/або нудотою, порушенні мовлення чи слабкості у кінцівках, що виникли раптово, та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4; повний перелік — у наказі). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Ознаки інсульту, за наказом МОЗ № 441 (Порядок при підозрі на гострий мозковий інсульт, п. 3), — теж привід викликати екстрену допомогу (п. 4):

• раптова зміна виразу обличчя, порушення його симетрії;
• раптова слабкість та/або оніміння в руці чи нозі з одного боку;
• раптове порушення мовлення / розуміння простих команд/запитань;
• раптове погіршення зору в одному або в обох очах;
• раптове порушення ходи;
• запаморочення, втрата рівноваги або координації;
• виражений головний біль без наявної причини.

Терміново до лікаря, не відкладаючи на плановий візит:

• раптове зниження слуху в одному чи обох вухах. Клінічна настанова ДЕЦ МОЗ 2022 (дорослі від 18 років) називає раптову втрату слуху загрозливим симптомом, що часто потребує термінового або невідкладного звернення до лікаря; британська NHS радить терміново звернутися до лікаря, зокрема й щодо дитини;
• зниження слуху, що погіршується протягом кількох днів чи тижнів, або зниження слуху разом із болем у вусі чи виділеннями з вуха (NHS);
• пам’ятка пацієнта до протоколу № 688 називає симптоми, про які слід невідкладно повідомити лікаря: сильний біль в ділянці вуха, набряк в ділянці вуха, нудота, блювання, сильний біль голови, запаморочення, порушення рівноваги, асиметрія обличчя. За протоколом № 688 такі симптоми при отиті можуть свідчити про його ускладнення, тому повідомте про них лікаря невідкладно. Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (наказ № 583, п. 11);
• стан не покращується або погіршується протягом 2–3 діб від початку хвороби чи лікування (теж за пам’яткою до протоколу № 688). З повторними випадками середнього отиту пам’ятка радить звернутися до лікаря, бо це може бути ознакою прихованих проблем.

Тестування слуху у дітей — послуга напрямів «Отоларингологія» і «Сурдологія» медичної мережі ЕКСПЕРТ. За інформацією зі сторінки послуги, метод обстеження добирають за віком дитини й її здатністю до співпраці, а лікар використовує ігрові, поведінкові або апаратні методи. Наказ № 736 допускає, що в закладі може не бути потрібного обладнання, тому під час запису запитайте, чи підходить обстеження віку вашої дитини й які методи доступні. Про прийом дитячого отоларинголога — на сторінці консультація дитячого ЛОРа.

Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; в одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар. Адресу та години прийому лікаря уточніть під час запису. Записатися можна за телефоном або через форму на цій сторінці. Вартість уточніть в адміністратора під час запису. Якщо стан дитини різко погіршився, не чекайте планового візиту: при ознаках, описаних вище, телефонуйте 103.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Висновок за результатами тестування слуху робить лікар.