УЗД ендометрію в Ужгороді

Ендометрій — слизова оболонка порожнини матки, що змінюється впродовж циклу. На УЗД ендометрію в Ужгороді лікар записує не лише цифру товщини: уніфікований клінічний протокол «Гіперплазія ендометрія», затверджений наказом МОЗ від 05.05.2021 № 869, рекомендує описувати зміни термінами міжнародної групи IETA, а оцінювати ендометрій за цим консенсусом слід трансвагінально.

Додаток 2 до протоколу описує вимірювання так: товщину беруть там, де шар найширший, у поздовжньому (сагітальному) перерізі, і в це число входять обидві стінки. Якщо ендометрій не вдається чітко розглянути цілком, у висновку пишуть «не вимірюється». Ось що означають інші слова з бланка:

Ці терміни описують картину, а що вона означає саме для вас, лікар вирішує разом зі скаргами, віком і ліками.

У жінок репродуктивного віку, за протоколом № 869, можливості УЗД обмежені пошуком структурних змін матки й ендометрія: товщина в нормі та при гіперплазії в певному діапазоні може збігатися. Клінічна настанова «Аномальні маткові кровотечі» (2026), розроблена до однойменного стандарту МОЗ, додає, що межу аномального потовщення в жінок із менструаціями чітко не встановлено: у різних серіях випадків це від 12 до 15 мм. Водночас у секреторній фазі нормального циклу ендометрій сам сягає 12–14 мм.

Тому числа в документах прив’язані до конкретних ситуацій:

• Аномальна маткова кровотеча. Стандарт медичної допомоги «Аномальні маткові кровотечі» (наказ МОЗ від 02.10.2026 № 1496) передбачає аспіраційну біопсію ендометрія з патоморфологічним дослідженням, якщо товщина понад 15 мм або структура порушена, а також за наявності чинників ризику гіперплазії й раку ендометрія.
• Синдром полікістозних яєчників. Для жінок із СПКЯ, у яких немає кровотечі відміни на прогестагенах або є аномальна кровотеча, протокол № 869 називає пороговим значенням 7 мм.

Серед чинників ризику раку ендометрія, за яких настанова 2026 року рекомендує дорослим з аномальною кровотечею біопсію, названо перименопаузу, високий індекс маси тіла, цукровий діабет, відсутність пологів і генетичні синдроми.

Два чинні документи МОЗ називають різні вікна, бо відповідають на різні питання. Додаток 2 до протоколу № 869 радить оцінювати ендометрій у репродуктивному віці краще на 4–6-й день, у ранній проліферативній фазі, а жінкам у постменопаузі на комбінованій МГТ у циклічному режимі — через 5–10 днів після прийому останньої таблетки з упаковки. Стандарт № 1496 для пошуку причин аномальної кровотечі вважає оптимальним 5–10-й день циклу: настанова до стандарту пояснює, що тоді найточніше вимірюється товщина ендометрія й краще видно поліпи.

Остаточний день обирає лікар, який направляє на дослідження. Якщо цикл нерегулярний, менструацій немає або кровотеча триває, скажіть про це під час запису.

Кровотеча з матки після менопаузи будь-якого обсягу, навіть кровомазання, за протоколом № 869 — показання до біопсії ендометрія; на початку обстеження протокол вважає доцільним поєднати біопсію з трансвагінальним УЗД. Що далі, залежить від знахідки:

• Тонкий ендометрій при кровотечі. Тонке М-ехо (≤ 4 мм) протокол вважає інформативною знахідкою: прогностична цінність негативного результату щодо раку ендометрія понад 99 %.
• Кровотеча триває або повторюється. Тоді, за тим самим протоколом, гістологічна оцінка ендометрія потрібна незалежно від товщини: рідкісні випадки раку можуть мати товщину менше 3 мм.
• Чітке тонке М-ехо не визначається. Тоді, за протоколом, потрібні соногістерографія, офісна гістероскопія чи забір зразків.
• Потовщення без кровотечі. Безсимптомним вважають ендометрій понад 5 мм, знайдений без кровотечі, і пороги для біопсії при кровотечі на такі випадки не переносять. Направлення до акушера-гінеколога на подальше обстеження протокол передбачає, якщо товщина понад 11 мм або є підвищена васкуляризація, неоднорідність, рідина зі зависсю в порожнині. В інших випадках рішення ухвалюють індивідуально, зважаючи на ожиріння, артеріальну гіпертензію, пізню менопаузу.

Як беруть тканину на дослідження, описано на сторінці пайпель-біопсія ендометрія.

• Перед МГТ. Протокол МОЗ щодо менопаузальних порушень (наказ від 17.06.2022 № 1039) передбачає перед початком менопаузальної гормональної терапії оцінити на УЗД органів малого таза товщину та структуру ендометрія.
• Кровотечі на МГТ. За протоколом № 1039, кров’янисті виділення чи кровотеча під час МГТ — привід для трансвагінального УЗД та/або біопсії ендометрія. Якщо вони не минають понад пів року, хоча схему прогестагенів уже змінювали, протокол № 1039 передбачає оцінку ендометрія на УЗД, пайпель-біопсію чи гістероскопію з біопсією.
• Вагінальні естрогени. Під час місцевого лікування генітоуринарного менопаузального синдрому протокол № 1039 не рекомендує рутинно стежити за товщиною ендометрія; жінкам із підвищеним ризиком раку ендометрія через ожиріння чи цукровий діабет може знадобитися спостереження.
• Тамоксифен. Жінкам на тамоксифені без маткової кровотечі протокол № 869 не вважає потрібним планово шукати потовщення ендометрія на трансвагінальному УЗД. Водночас протокол радить негайно повідомляти лікаря про будь-яку аномальну кровотечу чи кров’янисті виділення в постменопаузі, бо тамоксифен підвищує ризик гіперплазії й раку ендометрія.
• Гормональна спіраль. Чи потрібне УЗД перед введенням ЛНГ-ВМС, за Стандартом № 1496, залежить від віку та ймовірності змін, що можуть завадити правильно розташувати систему.

Ультразвук показує форму й структуру, але гістологічного діагнозу не дає. За протоколом № 869, тканину ендометрія отримують пайпель-біопсією або під час гістероскопії з прицільною біопсією. Стандарт № 1496 рекомендує діагностичну гістероскопію за обґрунтованої підозри на поліпи ендометрія чи підслизові вузли міоми. Огляд порожнини матки зсередини описано на сторінці гістероскопія.

Комп’ютерну чи магнітно-резонансну томографію або біомаркери для діагностики гіперплазії ендометрія протокол № 869 не рекомендує. Межі є й у самого ультразвуку: практичний параметр ACR–ACOG–AIUM–SPR–SRU (2024) визнає, що не кожну зміну вдається побачити, а за RadiologyInfo, гази в кишківнику погіршують зображення.

Суміжні питання розібрано на окремих сторінках:

• загальний огляд матки, яєчників і маткових труб — УЗД органів малого таза;
• міома, аденоміоз, розміри й форма матки — УЗД матки;
• як проходить огляд датчиком через піхву — трансвагінальне УЗД;
• огляд через живіт, коли вагінальний датчик не підходить, — трансабдомінальне УЗД малого таза.

Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), порушенні перебігу вагітності (передчасні пологи, кровотеча, інше), значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Такі стани потребують невідкладної допомоги, а не планового УЗД за записом.

При маткових кровотечах Стандарт № 1496 передбачає на етапі діагностики насамперед виключити вагітність. Про цю ситуацію розповідає сторінка УЗД при затримці менструації. Кровотечу після менопаузи, навіть мізерну, обговоріть на консультації гінеколога: за протоколом № 869 вона потребує обстеження ендометрія.

УЗД ендометрію можна зробити в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді. Ультразвукове дослідження органів малого таза тут виконують акушери-гінекологи, які є фахівцями УЗД, тож скарги й результат можна обговорити з гінекологом. Якщо знадобиться зразок ендометрія чи огляд порожнини матки, пайпель-біопсію та гістероскопію в Ужгороді теж проводять гінекологи мережі. За потреби лікар скерує до ендокринолога в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді, а про інші обстеження скаже, чи вони потрібні, і направить.

Запис — телефоном або через форму на цій сторінці. Вартість, адресу, день циклу, підготовку й те, коли буде висновок, уточніть в адміністратора під час запису.

Текст має довідковий характер і не замінює огляду лікаря. Чи потрібне УЗД ендометрію, на який день його призначити і що робити з результатом, лікар визначає індивідуально.