Лікування кісти бартолінієвої залози в Ужгороді

Бартолінієві (їх ще називають бартоліновими) залози лежать біля входу в піхву й виробляють рідину, яка зволожує слизову. Ця рідина виходить назовні крихітними протоками. Коли протока закупорюється, рідина накопичується, і з’являється кіста — наповнена рідиною ґуля, яку можна намацати і яка інколи болить (пацієнтська інформація University Hospital Southampton, NHS; далі UHS). Чому протока закупорюється, здебільшого невідомо, і запобігти цьому мало що можна, зазначає та сама лікарня.

За даними UHS, кіста чи абсцес бартолінієвої залози з’являється приблизно в однієї з 50 жінок, частіше у 20–30 років, хоча буває в будь-якому віці. Абсцесом називають інфіковану кісту, тобто скупчення гною в залозі. Зазвичай, як пише лікарня Chelsea and Westminster (NHS), його спричиняє надмірне розмноження звичайних мікроорганізмів піхви.

Таблиця складена за британською NHS, довідником MSD і наказом МОЗ України № 583. Вона не замінює огляду: якщо не впевнені, до якого рядка належить ваш стан, зверніться до лікаря.

MSD зазначає, що кісти нерідко утворюються знову, якщо їх лише спорожнити через розріз. Локальна настанова NHS Greater Glasgow and Clyde (Шотландія, 2023; далі NHS GGC) вважає, що після звичайного розрізу чи відсмоктування голкою повтори, імовірно, частіші, і радить за змоги таких втручань уникати. Мета лікування — створити новий вихід із залози назовні, щоб вона й надалі спорожнялася сама.

Джерела описують два основні способи це зробити:

• катетер Ворда: балон на кінці тонкої трубки утримує її в порожнині, поки навколо наростає нова тканина й формується канал. UHS залишає катетер до чотирьох тижнів, MSD називає 4–6 тижнів. Настанова NHS GGC ставить цей спосіб на перше місце серед хірургічних;
• марсупіалізація: після розрізу краї стінки кісти підшивають до шкіри, і утворюється невелика «кишенька», через яку рідина вільно витікає (MSD, UHS). UHS застосовує її, коли кіста чи абсцес повертаються.

Якщо кісти чи абсцеси повторюються або є підозра на рак, MSD допускає повне видалення залози. В Ужгороді роблять розріз і дренування, катетер Ворда, марсупіалізацію, а при повторах — і видалення залози. Котрий спосіб доречний у вашому випадку, лікар пояснить після огляду.

Під час дренування лікар може взяти мазок із вмісту, щоб з’ясувати, яка бактерія спричинила абсцес (UHS). Настанова NHS GGC радить відправляти такий мазок на посів із визначенням чутливості до антибіотиків і наводить оцінку: понад 70% вмісту кіст стерильні, тоді як серед абсцесів стерильна лише третина. Серед збудників настанова на перше місце ставить кишкову паличку, а за ризику інфекцій, що передаються статевим шляхом, радить додатково брати мазки на хламідії й гонорею.

Коли абсцес загоїться, лікарня Chelsea and Westminster заохочує сексуально активних жінок перевіритися на ІПСШ (інфекції, що передаються статевим шляхом). Які аналізи потрібні саме вам, вирішує лікар. Про мазки — на сторінці гінекологічних аналізів, про лікування таких інфекцій — лікування ЗПСШ у жінок.

Щоб лікар швидше визначився з тактикою, подумайте заздалегідь, що скажете:

• коли ви помітили ґулю, чи вона росте і як змінився біль;
• чи бували з того самого боку кісти раніше і як їх лікували;
• чи є виділення з неприємним запахом, нездужання чи температура: NHS відносить їх до ознак абсцесу;
• які ліки ви приймаєте постійно.

NHS також радить сказати лікарю, якщо ви хочете, щоб під час огляду поруч був хтось іще: людина, якій ви довіряєте, чи медпрацівник.

Пацієнтська інформація UHS дає такі поради після встановлення катетера Ворда:

• добу відпочити, а далі більшість жінок повертаються до звичних справ;
• кілька днів можливі невеликі виділення чи кровомазання з місця катетера: зручно носити щоденні прокладки й часто їх міняти;
• для чистоти підходять теплі ванни, регулярний душ чи біде;
• ділянку краще не терти рушником, а обережно промокати або висушувати феном у прохолодному режимі.

Катетер іноді випадає сам. За UHS, зазвичай це означає, що новий канал уже сформувався; повідомте про це лікаря, який його ставив.

UHS просить негайно звертатися до лікарів, якщо після процедури почалася кровотеча, посилився біль, з’явилися почервоніння чи набряк або температура 38 °C і вище.

Одразу телефонуйте 103 при значній зовнішній кровотечі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, порушенні перебігу вагітності (передчасні пологи, кровотеча, інше), непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Повтор можливий за будь-якого способу лікування. UHS оцінює його приблизно в однієї жінки з десяти і після катетера Ворда, і після марсупіалізації; Chelsea and Westminster наводить довгостроковий ризик повторного абсцесу близько 20%, а MSD (з посиланням на огляд досліджень 2024 року) — 7–9%. Цифри в джерелах різняться, тож нову ґулю на тому самому місці просто покажіть гінекологу.

Окремо джерела говорять про вік. Рак бартолінієвої залози рідкісний (MSD), проте настанова NHS GGC пише, що жінкам після 40 років біопсія «може бути показана», а MSD — що деякі експерти радять її від 40 років або в постменопаузі. За будь-якої підозри на злоякісний процес, наприклад коли утворення щільне чи нерухоме або не відповідає на лікування, MSD вважає біопсію потрібною. Чи потрібна вона вам, вирішує гінеколог. Про саме дослідження — на сторінці біопсії вульви та піхви, а якщо лікар запідозрить пухлину, він може скерувати на консультацію онкогінеколога.

Розкриття й дренування кісти бартолінієвої залози в Ужгороді роблять. Усе починається з консультації гінеколога: прийом ведуть акушери-гінекологи, лікар оглядає ґулю, вирішує, чи вистачить спостереження, чи потрібне втручання, і пояснює, як до нього підготуватися та яке буде знеболення. Частину аналізів можна здати на місці; де виконують саме ваші, пояснить лікар. Якщо під час втручання візьмуть тканину на гістологічне дослідження, його роблять у партнерській лабораторії.

Гінекологи медичної мережі ЕКСПЕРТ приймають на обох адресах в Ужгороді, тож адресу й час прийому лікаря уточніть під час запису. Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці; вартість уточніть в адміністратора під час запису. Інші послуги — у розділі гінекології в Ужгороді.

Якщо ґуля стрімко збільшується, болить дедалі сильніше, у ній гній або піднялася температура, не чекайте зручної дати запису: зверніться до лікаря терміново (NHS).

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Самолікування небезпечне для здоров’я.