Фолікулометрія в Ужгороді

Фолікулометрія в Ужгороді, як і деінде, — це не один знімок, а послідовність ультразвукових оглядів у межах одного менструального циклу. Одне УЗД фіксує стан яєчників у конкретний день, а щоб побачити, чи росте фолікул, потрібно порівняти огляди в різні дні. Саме тому MSD Manual описує серійне тазове УЗД: ним простежують, як фолікул зростає в діаметрі, а потім спадається. Американське товариство репродуктивної медицини (ASRM) пише, що вагінальний датчик може показати антральні й зростаючі фолікули та їхній розмір; якщо ж огляд припав на ймовірну лютеїнову (другу) фазу циклу, він дає лише попередні докази, що овуляція відбулася й сформувалося жовте тіло.

Підтверджувати овуляцію окремо потрібно не кожній жінці. Британський NICE (настанова NG257, 2026) нагадує, що за регулярних щомісячних менструацій овуляція, імовірно, відбувається. Європейське товариство репродукції людини й ембріології (ESHRE) у настанові про необґрунтоване безпліддя не радить рутинно перевіряти її за регулярного циклу, а якщо перевірка потрібна, називає тести на ЛГ у сечі, УЗ-моніторинг і прогестерон у середині лютеїнової фази. ASRM іде далі: за рідкісних чи відсутніх менструацій в анамнезі відсутність овуляції вже клінічно зрозуміла, тож додаткові тести для її підтвердження не потрібні.

Приводи, за яких серія УЗД може бути обґрунтованою:

• вагітність не настає. Клінічна настанова ДЕЦ МОЗ України «Планування сім’ї» (2025) визначає безпліддя як нездатність завагітніти після 12 місяців і більше регулярних незахищених статевих контактів і зауважує, що до цього часу в середньому 85 % жінок уже вагітні;
• цикл нерегулярний. Стандарт МОЗ «Аномальні маткові кровотечі» (наказ МОЗ від 02.10.2026 № 1496) вважає нормою проміжок 24–38 днів, коли тривалість циклу коливається не більш як на 7–9 днів; до лікаря, за NHS, варто йти, зокрема, коли менструації нерегулярні та не вдається завагітніти;
• призначено препарати для стимуляції овуляції (про це нижче).

Та сама настанова «Планування сім’ї» наголошує: ймовірність проблем із фертильністю у чоловіка така ж висока, як у жінки. Більш як у 40 % пар причина пов’язана зі спермою чи іншими проблемами зі здоров’ям чоловіка, у 20 % знижують фертильність і чоловічі, і жіночі чинники, а іноді причину знайти не вдається. Тому настанова радить консультувати обох партнерів разом, якщо це можливо, а коли за рік спроб вагітності немає, скерувати обох до лікаря з лікування безпліддя.

Окремо виділено ситуації, у яких консультація репродуктолога може бути особливо корисною: жінці 35 років або більше, є синдром полікістозних яєчників чи ендометріоз, хтось із партнерів підозрює інфекцію, що передається статевим шляхом, і не лікувався, було лікування раку чи операція, що могла вплинути на репродуктивні органи, а також ВІЛ у пари чи підозра на генітальний туберкульоз. Яке обстеження потрібне саме вам, визначає лікар.

У пошуку на це питання часто відповідають цифрою, але жоден із використаних нами документів (NICE, ESHRE, ASRM) не визначає ні дня циклу для першого візиту, ні кількості візитів. MSD Manual уточнює лише, що стеження слід починати в пізню фолікулярну фазу, тобто перед очікуваною овуляцією.

Діапазон «5–10 день» трапляється в згаданому вище Стандарті «Аномальні маткові кровотечі» (наказ № 1496), але в іншому контексті. Стандарт радить УЗД органів малого таза «оптимально на 5-10 день менструального циклу», щоб виявити структурні причини кровотечі, зокрема в жінок з підвищеним ризиком злоякісних новоутворень або з ознаками патології під час огляду. Завдання там інше, ніж стежити за фолікулами, тому переносити цей діапазон на фолікулометрію не слід.

Графік візитів лікар складає за вашим циклом. Першим днем циклу, за NHS, вважають перший день менструації, тож позначки в календарі чи застосунку дають лікареві точку відліку.

Овуляцію оцінюють і без ультразвуку, але кожен спосіб відповідає на своє запитання:

• Домашній тест на ЛГ виявляє серединний сплеск лютеїнізуючого гормону, що передує овуляції. За MSD Manual, він настає за 24–36 годин до неї, за ASRM — у межах 1–2 діб. Тобто тест прогнозує час овуляції, а ріст фолікула не показує. Стандарт МОЗ «Планування сім’ї» (наказ від 09.09.2025 № 1408) називає такі тести серед засобів визначити фертильне вікно: зазвичай це 5 днів перед овуляцією та сам день овуляції.
• Аналіз прогестерону вказує на овуляцію, що вже відбулася. За ASRM, концентрація понад 3 нг/мл є попереднім і достатнім доказом недавньої овуляції, а кров беруть приблизно за тиждень до очікуваної менструації. NICE радить цей аналіз при обстеженні через безпліддя навіть за регулярного циклу. ВООЗ (2025) для жінок із безпліддям, у яких за анамнезом (зокрема, цикл регулярний) і оглядом відхилень немає, пропонує попередньо підтверджувати овуляцію аналізом прогестерону, а не УЗД (умовна рекомендація, дуже низька достовірність доказів). ESHRE за регулярного циклу рутинно перевіряти овуляцію не радить, тож позиції настанов різняться.
• Графік базальної температури. NICE не радить покладатися на нього для підтвердження овуляції, бо графік ненадійно її передбачає, а MSD Manual називає метод часто неточним. Стандарт МОЗ, навпаки, згадує вимірювання базальної температури серед способів визначити фертильне вікно. Документи говорять про різні завдання: планування та підтвердження.

Отже, якогось одного «найкращого» способу немає: вибір залежить від питання, яке ставить лікар, а саме чи є овуляція, коли вона очікується і як яєчники реагують на препарати. Обирає лікар.

Нерегулярна чи відсутня овуляція — привід шукати причину, а не лише фіксувати факт. MSD Manual радить оцінити роботу гіпофіза, гіпоталамуса та яєчників, передусім з огляду на синдром полікістозних яєчників (у новіших джерелах також PMOS). Лікування залежить від причини, його призначає лікар. NHS серед чинників нерегулярних менструацій називає також період статевого дозрівання, наближення менопаузи, вагітність, деякі гормональні контрацептиви, помітну зміну ваги, стрес і тривожність та надмірні фізичні навантаження.

Стандарт МОЗ № 1496 для жінок з аномальними матковими кровотечами (нерегулярними чи незначними, а також із затримками менструацій) передбачає оцінку розладів овуляції за системою HyPO-P, а при підозрі на такі розлади для підтвердження чи деталізації діагнозу визначають пролактин і тиреотропний гормон. Це документ про кровотечі, а не про фолікулометрію. Якщо збої циклу вас турбують, обговоріть із лікарем, чи потрібне лікування, і почніть із консультації.

Коли овуляцію стимулюють препаратами, ультразвук стає частиною безпеки лікування. За NICE (NG257), вимірювання розміру й кількості фолікулів — невід’ємна частина терапії гонадотропінами, щоб знизити ризик багатоплідної вагітності та синдрому гіперстимуляції яєчників (СГЯ); про ці ризики мають попередити ще до початку лікування. Міжнародна настанова щодо СПКЯ (2023) зазначає, що цикли на кломіфені (антиестрогені) можуть потребувати УЗ-моніторингу. MSD Manual, описуючи терапію гонадотропінами, серед чинників ризику СГЯ та багатоплідності називає понад три фолікули діаметром понад 16 мм.

NHS описує СГЯ як стан, коли яєчники збільшуються й болять, і наголошує, що це трапляється нечасто. Ознаки, з якими не можна чекати, перелічено у відповідях на запитання вище.

• скільки візитів вам, імовірно, знадобиться в цьому циклі, коли наступний і чи не змінюється графік залежно від результату;
• чи проводитимуть дослідження через піхву, чи через живіт, і яка підготовка потрібна саме для цього;
• коли й у якій формі буде висновок; NHS зазначає, що результат інколи повідомляють наприкінці прийому, а інколи на нього чекають довше;
• чи можна мати в кабінеті ще одну людину (NHS радить попередити про це фахівця, який проводить УЗД);
• чи потрібні додаткові аналізи вам або партнеру і хто їх призначає.

У медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді фолікулометрію проводять у межах гінекології та ультразвукової діагностики, і її виконують кілька разів протягом менструального циклу. Прийом ведуть акушери-гінекологи, а частина з них — фахівці УЗД і самі виконують дослідження. Якщо ви ще не знаєте, чи потрібна саме серія УЗД, зручно почати з консультації гінеколога; для одноразового огляду органів малого таза є окреме УЗД органів малого таза. Якщо ви плануєте вагітність, див. також консультацію перед плануванням вагітності.

Записатися можна за телефоном чи заповнивши форму нижче. Вартість уточніть в адміністратора під час запису; тоді ж запитайте, на якій адресі й о котрій приймає лікар.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.