Лікування COVID-19 у Львові

COVID-19 — коронавірусна хвороба, яку спричиняє вірус SARS-CoV-2. Лікування COVID-19 залежить насамперед від тяжкості перебігу, тому першим кроком лікар визначає саме її. Стандарти медичної допомоги МОЗ України «Коронавірусна хвороба (COVID-19)» (наказ № 722) описують два варіанти, з якими зазвичай лікуються амбулаторно.

• Легкий перебіг: невисока гарячка (до 38 °C), нежить або закладеність носа, головний біль, біль у горлі, біль у м’язах, кашель без ознак дихальної недостатності, нудота, блювання чи діарея без зневоднення, зміна або втрата нюху чи смаку, без порушення свідомості й млявості.
• Перебіг середньої тяжкості: ознаки пневмонії (гарячка, кашель, утруднене та прискорене дихання) за сатурації не менше 92 %.

Настанова Duodecim «Коронавірусна хвороба COVID-19», внесена до реєстру ДЕЦ, наголошує, що жоден із симптомів не є специфічним: хвороба може нагадувати звичайну застуду або перебігати взагалі без симптомів. Інкубаційний період — від 2 до 14 днів, зазвичай 4–5. Для COVID-19 характерне погіршення через 5–7 днів від початку хвороби, а стан може стати критичним протягом кількох годин, тому настанова радить лікарям не зволікати з направленням до лікарні. Ця настанова датована 2021 роком, тож її дані про варіанти вірусу вже застаріли, і тут ми беремо з неї лише загальні принципи.

За стандартами МОЗ України основне значення для діагностики має ПЛР-тест на РНК вірусу. Для попереднього обстеження використовують швидкі тести на антиген SARS-CoV-2. Якщо в людини є симптоми або вона контактувала з хворим, позитивного швидкого тесту достатньо для встановлення діагнозу. Якщо ж швидкий тест негативний, а симптоми є, стандарти передбачають ПЛР-дослідження.

Аналіз на антитіла для діагностики гострої інфекції не використовують: стандарти МОЗ відводять йому роль оцінки перенесеної хвороби на рівні населення. Симптоми COVID-19 схожі на грип і інші гострі респіраторні вірусні інфекції, тому без тесту розрізнити їх складно. Про грип докладніше — на сторінці лікування грипу.

Рішення про лікування в амбулаторних умовах, за стандартами МОЗ, ухвалює лікар первинної допомоги після оцінки вашого стану і того, чи безпечно лікуватися вдома. Під час хвороби медичні працівники контролюють стан пацієнта, наприклад телефоном. Госпіталізацію стандарти МОЗ вважають показаною, якщо є хоча б одна з ознак:

• частота дихання менше 10 або понад 30 за хвилину;
• сатурація за пульсоксиметром 92 % і нижче;
• порушення свідомості;
• перебіг середньої тяжкості в людини з тяжкою супутньою хворобою в стадії декомпенсації (тяжка гіпертонія, декомпенсований цукровий діабет, імуносупресивні стани, тяжкі хвороби легень чи серця, ниркова недостатність);
• перебіг середньої тяжкості в людини старше 60 років.

Протокол МОЗ України «Надання медичної допомоги для лікування коронавірусної хвороби (COVID-19)» (наказ № 762) окремо описує тяжкий перебіг, який лікують у лікарні: частота дихання від 30 за хвилину або насичення крові киснем 93 % і нижче. Пороги в двох документах трохи різняться, тож оцінку стану варто довірити лікарю.

Якщо вдома є пульсоксиметр, показники допоможуть лікарю. Британська NICE застерігає, що деякі пульсоксиметри можуть занижувати або завищувати сатурацію, особливо на межових значеннях, а завищення описано в людей із темною шкірою. Як правильно вимірювати, розповідаємо на сторінці пульсоксиметрії.

Протокол МОЗ України для дорослих із легким і середнім перебігом на амбулаторному етапі передбачає повноцінне харчування, достатнє пиття і жарознижувальні при лихоманці та болю. Настанова Duodecim так само ставить на перше місце відпочинок, харчування й рідину. Решта рішень залежить від лікаря:

• Противірусні препарати прямої дії протокол радить розглянути при легкому та середньому перебігу для людей із групи ризику тяжкого перебігу.
• Антибіотики на COVID-19 не діють. Протокол забороняє призначати їх з профілактичною метою при легкому перебігу; при середньому — без обґрунтованої підозри чи підтвердження бактеріальної інфекції.
• Кортикостероїди протокол вказує не використовувати для лікування COVID-19, якщо людина не потребує кисневої підтримки.
• Імуностимулятори та індуктори інтерферону стандарт МОЗ № 1328 (2026) забороняє призначати для лікування вірусних інфекцій, крім випадків, визначених галузевими стандартами.

Дози, схеми й назви препаратів на цій сторінці свідомо не наводимо: їх добирає лікар з урахуванням ваших хвороб і ліків, які ви вже приймаєте.

За стандартами МОЗ України, ознаки пневмонії означають уже перебіг середньої тяжкості. Настанова Duodecim також зазначає, що тромбоемболічні ускладнення (утворення тромбів) при COVID-19 трапляються частіше, ніж при більшості інших респіраторних інфекцій. Серед ознак, за яких може знадобитися допомога в стаціонарі, вона називає високу температуру, стомлюваність, задишку й погіршення загального стану, тож про такі зміни повідомляйте лікаря.

Чи потрібен рентген органів грудної клітки чи аналізи крові, вирішує лікар після огляду. Якщо пневмонію підтверджено, про її лікування — на сторінці лікування пневмонії.

Серед чинників ризику тяжкого перебігу протокол МОЗ України називає вік від 65 років, надмірну вагу, вагітність, хронічну хворобу нирок, цукровий діабет, імунодефіцитні стани, серцево-судинні хвороби чи гіпертонію, хронічні хвороби легень (зокрема ХОЗЛ і астму середньої та тяжкої форми). Британська NHS наголошує, що людям із підвищеним ризиком, зокрема вагітним і людям з ослабленим імунітетом, особливо важливо звернутися по допомогу, якщо симптоми турбують, посилюються чи не минають.

Вагітним із симптомами, що можуть свідчити про COVID-19, стандарти МОЗ радять самоізоляцію, контроль температури й невідкладно повідомити сімейного лікаря та акушера-гінеколога, у якого вагітність на обліку. Де і як лікуватися, визначають ці лікарі за окремим порядком для вагітних.

У дітей і підлітків, за настановою Duodecim, хвороба майже завжди перебігає легко, хоча описано й тяжкий мультисистемний запальний синдром, що потребує лікування в лікарні. Протокол МОЗ містить для дітей окремі пункти. Якщо захворіла дитина, звертайтеся до педіатра.

Якщо пацієнт звертається дистанційно, а перебіг тяжкий, стандарти МОЗ передбачають, що лікар первинної допомоги рекомендує викликати екстрену допомогу за номером 103 або сам викликає бригаду. Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги (наказ МОЗ № 583, п. 4) серед скарг, за яких бригада виїжджає, зокрема, називають (повний перелік — у наказі):

• раптовий розлад дихання, відсутність дихання, неефективність дихання;
• раптовий біль у грудній клітці;
• кровохаркання;
• непритомність або порушення притомності;
• судоми.

За даними британської NHS, більшість людей почуваються краще за кілька тижнів, але в частини симптоми тривають довше. Настанова Duodecim серед тривалих симптомів після COVID-19 називає стомлюваність, головний біль, порушення уваги, задишку, болі в суглобах. Такі стани оцінюють і лікують окремо — докладніше на сторінці лікування постковідного синдрому.

З симптомами COVID-19 можна записатися на консультацію сімейного лікаря: лікар визначить тяжкість перебігу, перевірить насичення крові киснем, призначить лікування симптомів і стежитиме за вашим станом. У медичній мережі ЕКСПЕРТ можна також підписати декларацію з сімейним лікарем. В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар, тож аналізи, УЗД і консультацію можна пройти в одному місці. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години прийому терапевта, можливість зробити тест на COVID-19 і вартість уточніть в адміністратора під час запису за телефоном або через форму на сторінці.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Не починайте приймати антибіотики, противірусні чи гормональні препарати без призначення лікаря.