Лікування ГРВІ у Львові

ГРВІ, або гостра респіраторна вірусна інфекція, — це ГРІ, спричинена вірусами; протокол МОЗ України розглядає її в ширшій групі гострих респіраторних інфекцій (ГРІ). Це будь-яка гостра інфекційна хвороба верхніх або нижніх дихальних шляхів, що супроводжується респіраторними симптомами й загальним нездужанням різного ступеня. До інфекцій верхніх шляхів протокол відносить гострий риносинусит, гострий середній отит, фарингіт чи тонзиліт і ларингіт, до нижніх — трахеїт, гострий бронхіт, бронхіоліт і пневмонію.

Спричинити ГРІ можуть і віруси, і бактерії, але, за протоколом МОЗ, найбільша частка серед збудників належить вірусам: вірусам грипу, парагрипу, аденовірусам, коронавірусам та іншим. Тому лікування ГРВІ у Львові, як і деінде, починається не з «сильних» ліків, а з огляду: лікар визначає, яка ділянка дихальних шляхів уражена, і вирішує, які засоби допоможуть саме вам. Якщо болить переважно горло, корисно прочитати про лікування ангіни, якщо турбує тривалий кашель — про лікування бронхіту.

Пам’ятка до протоколу МОЗ «Кашель у дорослих» описує застуду так: кашель, нежить, чхання, головний біль, загальне нездужання, сльозотеча, біль у горлі, гарячка. Легкі форми, за тією ж пам’яткою, перебігають без ускладнень і, як правило, не потребують лікування. Британська NHS додає, що симптоми застуди наростають поступово, протягом 2–3 днів.

Грип зазвичай починається інакше. Пам’ятка до протоколу МОЗ «Грип» називає його ознаками раптове підвищення температури, кашель (як правило, сухий), головний біль, біль у м’язах і суглобах, сильне нездужання, біль у горлі та нежить. При грипі противірусне лікування може бути показане, тому ця тема розібрана окремо на сторінці лікування грипу. Якщо головна скарга — висока температура без зрозумілої причини, дивіться сторінку лікування температури.

Протокол МОЗ про ГРІ пояснює, що для інфекцій, які минають самі, у більшості випадків немає клінічної потреби визначати збудника. Лікар ставить топічний діагноз (тобто визначає, де саме запалення: ніс, горло, гортань, трахея чи бронхи) і вирішує, яке лікування симптомів потрібне та чи потрібні антибіотики.

Обов’язкові кроки за протоколом — розпитування, огляд носа, горла й вух, вислуховування та простукування грудної клітки, промацування лімфатичних вузлів, а також пояснення пацієнту, як зазвичай перебігає хвороба і скільки триває. Бажаними протокол називає загальний аналіз крові, мазок із носа та зіва на бактеріологічне дослідження й обстеження на грип. Тут джерела розходяться: британська настанова NICE NG237 для людей від 16 років не радить робити швидкі тести, зокрема на грип, лише для того, щоб вирішити, чи призначати протимікробні засоби. Чи потрібні вам аналізи, вирішує лікар після огляду.

Основа лікування — засоби, що полегшують симптоми: гарячку, головний біль, біль у горлі чи вусі, закладеність носа, нежить і кашель. Протокол МОЗ зазначає, що таких препаратів багато, і значна частина з них комбіновані, тож підбирати їх краще разом із лікарем.

Щодо антибіотиків протокол описує три стратегії: не призначати, призначити відкладено (почати прийом пізніше, лише якщо за дві доби симптоми не минають або стан погіршується) чи призначити одразу. Вибір лікар робить разом із пацієнтом, зважаючи на ризик ускладнень. Чинний стандарт МОЗ № 1328 (09.09.2026) уточнює: призначати протимікробні засоби на вимогу чи прохання пацієнта або родичів, якщо ознак інфекційної хвороби немає, заборонено. Натомість лікар має пояснити, за яких ознак ускладнень лікування антибіотиком знадобиться.

Відкладений рецепт стандарт № 1328 описує для інфекцій імовірно вірусного походження, які минають самі, але з високим ризиком приєднання бактеріальної інфекції. Пацієнт починає прийом лише тоді, коли з’являються визначені лікарем ознаки, і повідомляє про це лікаря.

Стандарт МОЗ № 1328 вимагає починати противірусне лікування лише щодо визначеного або обґрунтовано підозрюваного збудника. Препарати неспецифічної дії, зокрема індуктори інтерферону та імуностимулятори, для лікування вірусних інфекцій він забороняє, окрім випадків, визначених галузевими стандартами. Тому обіцянки «зміцнити імунітет» таблетками при ГРВІ не мають підстав у чинних документах.

Окремий випадок — грип: протокол МОЗ «Грип» (наказ № 870 від 25.06.2026) передбачає противірусні ліки для людей із груп ризику ускладнень, а рішення залежить від тяжкості стану й часу від початку хвороби. У порадах на час епідемії цей протокол нагадує: не приймати протимікробні, зокрема антибактеріальні й противірусні, ліки без призначення лікаря.

Протокол МОЗ виділяє людей із високим ризиком тяжких ускладнень. Це пацієнти з хворобами серця, легень, нирок, печінки, нервово-м’язового апарату, з імуносупресією (пригніченим імунітетом) чи муковісцидозом. До групи ризику протокол відносить також людей старше 65 років із гострим кашлем і щонайменше двома з таких обставин, а старше 80 років — щонайменше з однією: госпіталізація впродовж попереднього року, цукровий діабет 1-го чи 2-го типу, гостра серцева недостатність у минулому, прийом глюкокортикоїдів у таблетках. Для таких людей протокол 2014 року передбачає негайний антибіотик або обстеження в стаціонарі, але чинний стандарт МОЗ № 1328 дозволяє антибіотик лише при підтвердженій чи високоймовірній бактеріальній хворобі; рішення ухвалює лікар.

Протокол про ГРІ стосується дорослих і дітей від 3 місяців. Дітей оглядає педіатр або сімейний лікар: пороги й ліки для них інші, і ця сторінка про них не розповідає.

Протокол МОЗ радить призначати повторний огляд через три дні від початку лікування, а також раніше, якщо стан погіршується чи не змінюється. Пам’ятка «Кашель у дорослих» каже негайно викликати лікаря, якщо разом із кашлем з’явилися кровохаркання, пульс понад 130 ударів за хвилину, понад 30 вдихів за хвилину, температура вище 38,5 °C, систолічний тиск нижче 90 або діастолічний нижче 60 мм рт. ст., якщо стало важко дихати, стало погано після травми грудної клітки чи ви проковтнули стороннє тіло. Частина цих ознак, зокрема кровохаркання й раптовий розлад дихання, є в переліку наказу МОЗ № 583, з яким одразу телефонують 103.

Показання до госпіталізації протокол про ГРІ оцінює за частотою дихання й пульсу, тиском, насиченням крові киснем (сатурація нижче 92 % чи синюшність, якщо немає хронічної нестачі кисню), станом свідомості, віком і соціальними обставинами. Ці ознаки оцінює лікар; якщо він підозрює ускладнення, наприклад пневмонію, план лікування змінюється.

Гострі респіраторні інфекції, за пам’яткою до протоколу МОЗ, передаються повітряно-краплинним шляхом: під час кашлю й чхання хвора людина розпорошує дрібні краплі слизу, які розлітаються на кілька метрів і певний час тримаються в повітрі закритих приміщень. Тому під час хвороби прикривайте рот і ніс, користуйтеся серветками, частіше провітрюйте кімнату й мийте руки. Протокол МОЗ «Грип» у порадах на час епідемії радить при перших симптомах грипу залишатися вдома, обмежити контакти й зв’язатися з лікарем. Щеплення проти грипу протокол МОЗ про ГРІ радить робити завчасно, але, як зазначає NHS, від застуди воно не захищає.

З ГРВІ у медичній мережі ЕКСПЕРТ можна звернутися до терапевта чи сімейного лікаря. Лікар оглядає вас, оцінює симптоми й тяжкість хвороби, складає план лікування, за потреби призначає додаткове обстеження і стежить за динамікою. Аналізи, УЗД і консультацію можна пройти в одному місці: в одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар. У ЕКСПЕРТ можна підписати декларацію з сімейним лікарем; деталі уточніть в адміністратора. Більше про прийом — на сторінці консультація сімейного лікаря.

Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години прийому терапевта уточніть під час запису. Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці, вартість уточніть в адміністратора.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Не призначайте собі ліки самостійно, а при погіршенні стану зверніться по медичну допомогу.