Спірографія у Львові

Спірографія у Львові, як і будь-де, вимірює, скільки повітря людина може видихнути з максимальним зусиллям і з якою швидкістю. За технічним документом американського й європейського торакальних товариств (ATS/ERS), головні показники такі: форсована життєва ємність легень (ФЖЄЛ) — об’єм, який видихають якомога сильніше й повніше після максимального вдиху, та ОФВ1 — об’єм, видихнутий за першу секунду цього видиху. Клінічна настанова Державного експертного центру МОЗ (ДЕЦ) додає співвідношення ОФВ1/ФЖЄЛ і називає метод неінвазивним.

У документах, на які спирається ця сторінка, дослідження називають спірометрією, а медична мережа ЕКСПЕРТ описує спірографію як вимірювання об’єму й швидкості повітряного потоку під час дихання. Ми вживаємо обидві назви про одне дослідження. При діагностиці ХОЗЛ його не замінює вимірювання пікової швидкості видиху: за настановою ДЕЦ, лише цей показник не може бути єдиним надійним діагностичним критерієм через низьку специфічність.

За ATS/ERS, спірометрію використовують для діагностики (оцінка симптомів, ознак чи відхилень в аналізах, обстеження людей із ризиком хвороби легень), для оцінки ризику перед операцією та прогнозу, а також для спостереження: відповіді на лікування, перебігу хвороби, загострень.

Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ). Настанова ДЕЦ (2024, адаптація GOLD 2023) радить розглядати діагноз і проводити спірометрію за задишки, хронічного кашлю, рецидивних хрипів, рецидивних інфекцій нижніх дихальних шляхів або впливу факторів ризику: куріння, диму від опалення чи приготування їжі, виробничого пилу, парів і газів. Ці ознаки самі діагнозу не встановлюють, а для підтвердження ХОЗЛ форсована спірометрія обов’язкова. Центр громадського здоров’я називає її головним методом діагностики цієї хвороби. Людям без симптомів і без значного впливу тютюну чи інших факторів ризику скринінгова спірометрія, за настановою, ймовірно, не показана.

Астма. Для астми в дорослих спираємося на міжнародну настанову Глобальної ініціативи з астми (GINA, оновлення 2026): чинного українського протоколу на цю тему ми не знайшли. GINA ґрунтує діагноз на типових змінних симптомах (свистяче дихання, задишка, стиснення в грудях, кашель) і підтвердженій змінності видиху, яку документують, зокрема, пробою з бронхолітиком.

Показники порівнюють із належними для людини значеннями за віком, зростом і статтю (ДЕЦ додає расу): однакова цифра ОФВ1 може бути нормою для одного пацієнта й відхиленням для іншого.

Настанова ДЕЦ для ХОЗЛ називає критерієм обструкції співвідношення ОФВ1/ФЖЄЛ нижче 0,7 після бронхолітика. Водночас вона зазначає, що не повністю оборотна обструкція не специфічна для ХОЗЛ: її знаходять і при астмі, й при інших захворюваннях, тому враховують симптоми та фактори ризику. Фіксований поріг 0,7 може призводити до гіпердіагностики ХОЗЛ у людей похилого віку й гіподіагностики в молодих, а якщо після бронхолітика співвідношення потрапило в межі 0,60–0,80, наявність чи відсутність обструкції має бути підтверджена повторною спірометрією.

Нормальна спірограма не завжди виключає астму. За GINA, нормальний ОФВ1 під час симптомів знижує ймовірність того, що вони спричинені астмою, але в пацієнтів із вихідним ОФВ1 понад 80% від належного функція легень усе одно може клінічно значущо зростати після бронхолітика чи лікування з інгаляційними кортикостероїдами. Що означає ваш результат, пояснює лікар.

Це повторне вимірювання після інгаляції препарату, що розширює дихальні шляхи. За ATS/ERS, нормальні вихідні показники не виключають відповіді на бронхолітик, тому першу діагностичну спірометрію слід виконувати до й після нього; надалі лікар може обирати й без проби. За настановою ДЕЦ, для діагностики ХОЗЛ потрібне саме постбронхолітичне співвідношення, а ОФВ1 вимірюють через 10–15 хвилин після β2-агоніста короткої дії або через 30–45 хвилин після холінолітика короткої дії. Водночас при ХОЗЛ ДЕЦ не радить оцінювати ступінь оборотності, щоб обирати терапію: у конкретного пацієнта він змінюється з часом і не дозволяє відрізнити ХОЗЛ від астми.

За GINA, у дорослих позитивною відповіддю при астмі вважають приріст ОФВ1 щонайменше на 12% і на 200 мл від вихідного значення через 10–15 хвилин після інгаляції β2-агоніста короткої дії. Чи потрібна проба вам, вирішує лікар; про інгалятори перед тестом — у питаннях вище.

Форсований видих підвищує тиск у грудній клітці, черевній порожнині й черепі, а зусилля може збільшувати навантаження на серце. Тому ATS/ERS наводить такі відносні протипоказання (таблиця 2 документа):

• серце, тиск і судини: гострий інфаркт міокарда менш як тиждень тому; системна гіпотензія або тяжка гіпертензія; значна передсердна чи шлуночкова аритмія; некомпенсована серцева недостатність; неконтрольована легенева гіпертензія; гостре легеневе серце; клінічно нестабільна тромбоемболія легеневої артерії; непритомність, пов’язана з форсованим видихом чи кашлем, в анамнезі;
• голова й очі: аневризма судин головного мозку; операція на мозку менш як 4 тижні тому; нещодавній струс мозку з триваючими симптомами; операція на оці менш як тиждень тому;
• пазухи й середнє вухо: операція на пазухах чи середньому вусі або інфекція менш як тиждень тому;
• грудна клітка й живіт: пневмоторакс; операція на грудній клітці або в черевній порожнині менш як 4 тижні тому; пізні терміни вагітності;
• ризик передачі інфекції: активна чи підозрювана інфекція, що передається (респіраторна чи системна, зокрема туберкульоз), а також кровохаркання, рясне виділення харкотиння, ураження порожнини рота чи кровотеча з неї.

Це відносні протипоказання: вони не виключають тест, але їх враховують при призначенні. Рішення ухвалює лікар, оцінюючи ризики й користь для конкретного пацієнта, а потенційні протипоказання радять вказувати в направленні. Якщо під час маневру виникає біль, тест припиняють. MedlinePlus висловлюється категоричніше: тест не слід проводити після недавнього інфаркту, при деяких інших хворобах серця й після нещодавнього колапсу легені. В огляді 186 000 тестів функції легень, який цитує ATS/ERS, інциденти безпеки під час рутинних тестів (без тестів із навантаженням і провокаційних проб) траплялися приблизно в 5 випадках на 10 000 із загалом низьким ризиком шкоди; найчастішими були серцево-легеневі інциденти, переважно непритомність.

Задишка й кашель бувають і від серця. Серед станів, які настанова ДЕЦ радить відрізняти від ХОЗЛ, — застійна серцева недостатність: за таблицею 2.3 настанови, при ній на рентгенограмі може бути збільшення серця й набряк легень, а дослідження функції легень виявляє зменшення легеневих об’ємів без обмеження повітряного потоку. Та сама настанова зазначає, що в пацієнтів із ХОЗЛ часто розвиваються серцево-судинні захворювання, які слід активно виявляти.

Отже, спірографія відповідає на питання про дихальні шляхи, але не про серце. Залежно від скарг лікар може призначити ЕКГ, рентген органів грудної клітки або направити на консультацію кардіолога. Про лікування вже встановленої серцевої недостатності читайте окремо.

Показники дорослих до дитини не переносять. GINA для дітей 6–17 років вважає позитивною відповіддю на бронхолітик приріст ОФВ1 щонайменше на 12% від належного значення, а в дорослих — щонайменше на 12% і 200 мл від вихідного. Чи проводять дослідження дітям у ЕКСПЕРТ і з якого віку, уточніть в адміністратора: ця сторінка описує дорослих.

Спірографію проводять планово. Одразу телефонуйте 103, якщо є такі скарги з п. 4 Правил виклику бригад екстреної (швидкої) медичної допомоги (наказ МОЗ від 26.03.2021 № 583), за яких бригада виїжджає за рішенням диспетчера:

• раптовий біль у грудній клітці;
• раптовий розлад дихання, відсутність дихання, неефективність дихання;
• непритомність або порушення притомності.

Це лише частина переліку: повний перелік — у наказі. Не впевнені — теж можна зателефонувати: за п. 11 Правил диспетчер може переадресувати виклик і порадити, до якого закладу звернутися. Не чекайте, поки мине, і не відкладайте дзвінок заради запису. Про біль у грудях читайте на сторінці лікування болю в серці.

Спірографію у Львові можна пройти в медичній мережі ЕКСПЕРТ. За інформацією мережі, ви дихаєте через мундштук спірографа за вказівками медичного працівника, в деяких випадках дослідження проводять із бронхолітичною пробою, а результати доступні одразу після завершення тесту. Адресу, за якою проводять дослідження, години прийому й чи потрібне направлення підкаже адміністратор. Аналізи, УЗД і консультацію лікаря в мережі можна пройти в одному місці; рентген є в мережі, адресу підкаже адміністратор.

Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці. Вартість уточнюйте в адміністратора.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Не призначайте собі обстеження й лікування самостійно, не припиняйте приймати призначені ліки без лікаря, а за ознак із переліку вище телефонуйте 103.