Лікування алергії на шерсть тварин у Львові

Лікування алергії на шерсть тварин у Львові починається з розуміння, на що саме реагує організм, адже назва «алергія на шерсть» умовна. За даними Американського коледжу алергії, астми та імунології (ACAAI), коти виробляють кілька алергенів, які містяться на шерсті й шкірі та в слині, а алергени собак є в шерсті, лупі, слині й сечі. Британська NHS пояснює лупу як частинки відмерлої шкіри, що залишаються в шерсті тварин.

ACAAI зазначає, що контакт з алергеном можливий на роботі, у школі, дитячому садку та інших приміщеннях навіть там, де тварини немає. Пил і пилок, які осідають у шерсті, теж можуть викликати симптоми: тоді алергія не на тварину, а на пил чи пилок. Європейська академія алергології та клінічної імунології (EAACI) зауважує, що цілорічний алерген, як-от лупу тварин чи кліща домашнього пилу, визначити складніше, ніж сезонний пилок. Якщо нежить і чхання турбують без явного зв’язку з твариною, докладніше — на сторінці лікування алергічного нежитю (риніту).

Лікар розпитує, коли й де з’являються симптоми, і зіставляє їх із контактом з котом, собакою чи іншою твариною. ACAAI радить пройти тестування, навіть якщо ви впевнені, що реагуєте саме на тварину: симптоми можуть спричиняти й інші чинники довкілля. Британська NHS серед можливих досліджень називає шкірний прик-тест і аналізи крові.

Уніфікований клінічний протокол МОЗ України «Бронхіальна астма у дітей» (наказ № 2856 від 23.12.2021) називає шкірні прик-тести основним діагностичним інструментом для визначення атопічного статусу. Визначення алерген-специфічних IgE, за протоколом, за інформативністю не перевищує шкірних тестів і є дорожчим, тому його радять, коли шкірні тести провести неможливо; загальний IgE для цієї оцінки діагностичного значення не має. Протокол стосується дітей з астмою. Докладніше — на сторінках шкірні алергопроби (прик-тести) і панель на пилок, пил і шерсть тварин.

Британська NHS (сторінка про алергічний риніт) радить:

• не пускати тварин до спальні;
• регулярно мити тварину й за можливості вичісувати її надворі;
• регулярно прати підстилку тварини в гарячій воді й чистити меблі, на яких вона буває;
• витирати пил вологою ганчіркою й користуватися пилососом з HEPA-фільтром.

ACAAI додає: не гладити, не обіймати й не цілувати тварину, а після контакту мити руки з милом.

Наскільки такі заходи допомагають, джерела оцінюють стримано. Протокол МОЗ № 2856 зазначає, що докази того, що зниження впливу алергену може знизити захворюваність і/або смертність при астмі, слабкі. Водночас у будинках, де котів уже немає, а котячий алерген ще виявляється, протокол допускає користь від повітряних фільтрів і високоефективних пилососів.

Тут позиції джерел різняться, тож рішення ухвалюєте ви разом із лікарем:

• ACAAI вважає уникнення контакту найкращим способом контролю алергії на котів і собак і радить власникам розглянути, чи не знайти тварині новий дім;
• клінічна настанова «Бронхіальна астма» (ДЕЦ, 2021) називає результати видалення домашніх тварин з будинку парадоксальними: не показано ні користі для астми, ні того, що подальший інтенсивний контакт приводить до певної переносимості;
• EAACI зазначає, що уникнення тварин може бути емоційно неприйнятним для родин з улюбленцями і повністю недосяжне, бо алергени тварин є і в школах та громадських місцях, де тварин немає.

Чинного українського протоколу саме щодо алергічного риніту ми не знайшли, тому групи препаратів наводимо за іноземними джерелами. NHS серед ліків від алергії називає антигістамінні засоби, а також стероїдні назальні спреї, таблетки й креми. За ACAAI, симптоми з боку носа часто лікують стероїдними назальними спреями й антигістамінними таблетками, очей — антигістамінними краплями, а симптоми з боку дихання чи астми — інгаляційними кортикостероїдами або бронхолітиками, щоб запобігти симптомам або полегшити їх.

Препарат і тривалість прийому визначає лікар. Не скасовуйте і не призначайте собі препарати самостійно; про вагітність, годування груддю та хронічні хвороби скажіть до призначення.

Алерген-специфічна імунотерапія (АСІТ) — лікування, під час якого організм поступово привчають до алергену. Протокол МОЗ № 2856 називає її єдиним методом лікування, що модифікує природний перебіг алергічного процесу, і зазначає, що АСІТ призначає лише лікар-алерголог. У дітей протокол передбачає АСІТ як доповнення до ліків для дітей старше 5 років з атопічною астмою легкого й середньотяжкого перебігу, тривалістю 3–5 років. Дітей з астмою, яким клінічно значущого алергену неможливо уникнути, протокол радить направляти до дитячого алерголога, щоб вирішити питання про АСІТ.

Щодо алергенів тварин докази неоднорідні:

• клінічна настанова «Бронхіальна астма» (ДЕЦ, 2021) наводить випробування підшкірної АСІТ, серед алергенів яких були алергени котів і собак; за висновком Кокранівських оглядів, імунотерапія знижує симптоми астми й потребу в ліках проти неї та покращує реактивність бронхів, а доказів для порівняння імунотерапії з ліками бракує;
• EAACI (2020) пише, що настанови радять розглядати АСІТ стандартизованими екстрактами, якщо алергія на тварин погано контролюється попри обмеження контакту й ліки; водночас відтворюваних доказів ефективності АСІТ до собак немає, якісних досліджень щодо котів дуже мало, а для коней, гризунів і кролів доказів недостатньо;
• ACAAI називає ін’єкційну імунотерапію ефективним лікуванням алергії, яке поступово формує толерантність.

Підшкірні ін’єкції, за EAACI, проводять у спеціалізованих умовах через можливі алергічні реакції, а після ін’єкції за пацієнтом мають спостерігати щонайменше 30 хвилин. Протокол № 2856 наголошує, що можливість серйозних алергічних реакцій на терапію треба всебічно обговорити з пацієнтом. Для дітей і підлітків EAACI називає абсолютними протипоказаннями тяжку астму, активне злоякісне захворювання, активні неконтрольовані системні автоімунні хвороби та початок лікування під час вагітності. Чи підходить метод вам, вирішує алерголог; докладніше — на сторінці АСІТ підшкірна.

Протокол МОЗ № 2856 називає алергени тварин, зокрема котів і собак, потужними провокаторами симптомів астми. ACAAI серед проявів алергії на тварин перелічує кашель, стиснення в грудях, задишку й свистяче дихання. Якщо такі симптоми повторюються, скажіть про них алергологу: він вирішить, чи потрібне обстеження функції легень. Про діагностику й лікування — на сторінці лікування астми. Дітей з уперше встановленим діагнозом астми протокол МОЗ № 2856 передбачає скеровувати до дитячого алерголога та/або пульмонолога.

Тяжка алергічна реакція може бути анафілаксією. Уніфікований клінічний протокол МОЗ «Медикаментозна алергія, включаючи анафілаксію» (наказ № 916 від 30.12.2015) визначає її як тяжку, загрозливу для життя системну реакцію гіперчутливості зі швидким початком і небезпечними для життя порушеннями дихання та кровообігу. За протоколом, анафілаксія дуже ймовірна, якщо одразу після контакту з імовірним алергеном (від кількох хвилин до кількох годин) з’являються дві або більше таких ознак:

• ураження шкіри, слизової оболонки (наприклад, генералізована кропив’янка, свербіж, набряк губ, язика, язичка);
• дихальна недостатність (наприклад, задишка, дистанційні сухі хрипи, бронхоспазм, стридор, зниження максимальної швидкості видиху, гіпоксемія);
• знижений артеріальний тиск;
• супутні симптоми дисфункції органів (наприклад, гіпотонія, непритомність, нетримання сечі);
• стійкі шлунково-кишкові симптоми (наприклад, спастичний біль у животі, блювання).

Одразу телефонуйте 103 при анафілактичній реакції, раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583 від 26.03.2021, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Протокол № 916 передбачає для пацієнтів з анафілаксією план ведення, зокрема план надзвичайних дій з усіма можливими симптомами і вказівками, як реагувати на кожен із них. Якщо лікар уже склав для вас такий план, діяйте за ним і не чекайте планового запису.

Алергологія — один із напрямів медичної мережі ЕКСПЕРТ. Лікування починається з консультації алерголога і підтвердження діагнозу алергологічними тестами або лабораторними аналізами. Після встановлення причини лікар підбирає індивідуальну схему терапії, спрямовану на зменшення алергічного запалення й контроль симптомів, і дає рекомендації, як зменшити контакт з алергеном. В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар, тож аналізи, УЗД і консультацію можна пройти в одному місці. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години прийому алерголога уточніть під час запису.

Вартість консультації, тестів і лікування уточніть в адміністратора під час запису. Записатися можна за телефоном або через форму на цій сторінці. З ознаками з розділу «Коли телефонувати 103?» не чекайте запису.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. План лікування визначають індивідуально після огляду.