Консультація онколога у Львові

Консультація онколога у Львові — це прийом лікаря-онколога: огляд, розмова про скарги й попереднє лікування, аналіз документів і рекомендації щодо подальших кроків. Звернутися можна на різних етапах: коли є підозра на онкологічне захворювання, коли діагноз уже встановлено, за другою думкою або для контролю під час лікування чи ремісії. Протипоказань до самої консультації немає, вона можлива на будь-якому етапі.

Якщо скарги стосуються конкретного органа, є окремі сторінки: консультація мамолога-онколога, консультація онкогінеколога і консультація онкоуролога. Не впевнені, до кого йти, опишіть скарги під час запису.

Британська служба NHS перелічує загальні ознаки, які можуть бути проявом раку:

• нове ущільнення чи набряк будь-де на тілі;
• сильне потовиділення, особливо вночі, або висока температура, що тримається довго чи повертається;
• незвичні синці чи кровотечі, зокрема кров у сечі, кровотеча з прямої кишки, блювання кров’ю;
• біль у будь-якій частині тіла, незвичний для вас;
• втрата ваги без причини або зниження апетиту, незвична втома;
• частіші чи нагальні позиви до сечовипускання або біль під час нього.

NHS наголошує: більшість цих симптомів дуже поширені й можуть бути спричинені іншими станами, тож вони ще не означають рак, але їх варто показати лікарю.

В українських Порядках скринінгу (наказ МОЗ № 1368) передбачено направлення до онколога в таких ситуаціях: за ознак раку молочної залози жінку скеровують до лікаря-онколога або лікаря-хірурга-онколога; за ознак раку шийки матки скеровують на ПАП-тест або ПЛР-тест і до лікаря-онколога; після позитивного результату тесту на приховану кров чи ФІТ видають направлення на колоноскопію й до лікаря-хірурга-проктолога або лікаря-онколога. Цей наказ охоплює лише скринінг раку молочної залози, шийки матки та колоректального раку, а його Порядки описують дії лікаря як для людей без симптомів, так і в разі їх виявлення; якщо симптоми вже є, не чекайте планового скринінгу.

Британська настанова NICE (NG12) для людей віком від 60 років із незрозумілою втратою ваги (понад 5 % за 6 місяців) радить запропонувати термінове обстеження або направлення за маршрутом підозри на рак чи за маршрутом неспецифічних симптомів; те саме вона радить і при незрозумілій втраті апетиту (у цій рекомендації вік не вказано). При тромбозі глибоких вен таке обстеження радять розглянути («consider»). Це британська маршрутизація, а не українська норма.

Положення про мультидисциплінарну команду (наказ МОЗ № 1680) для першого етапу обстеження пацієнта називає такі дії: медичний огляд, збір анамнезу, фізикальне обстеження, призначення лабораторних і радіологічних досліджень та, у разі необхідності, морфологічного дослідження біопсії пухлинного утворення. Якщо діагноз не встановлено, передбачено додаткові обстеження та повторне обстеження командою або повторну консультацію лікуючого лікаря через певний час. Це опис роботи мультидисциплінарної команди, а не гарантований перелік першого візиту: обсяг прийому визначає лікар.

Якщо лікар вважатиме потрібними радіологічні дослідження, як-от КТ чи МРТ, він скаже про це й направить.

Для багатьох онкологічних захворювань діагноз підтверджують морфологічно. Наприклад, стандарт медичної допомоги «Рак передміхурової залози» (наказ МОЗ № 1141) вказує, що діагноз встановлюється на основі гістологічного (цитологічного) висновку та матеріалів морфологічного дослідження біопсії. Згідно з Положенням про МДК, остаточний діагноз онкологічного захворювання встановлює виключно мультидисциплінарна команда на основі анамнезу, фізикального обстеження, лабораторних і радіологічних методів та, за потреби, морфологічного дослідження біопсії.

Порядок прижиттєвої патологоанатомічної діагностики (наказ МОЗ № 693) визначає: для діагностичних біопсій і операційного матеріалу дослідження триває не більш ніж 10 робочих днів з дня отримання матеріалу, а строк для кісткової тканини й матеріалу, що потребує додаткових методів забарвлення чи обговорення, може бути продовжено. У патогістологічний діагноз при дослідженні операційного матеріалу зі злоякісних новоутворень включають патоморфологічне стадіювання за системою TNM, якщо його можна провести за наданим матеріалом. Про сам метод читайте на сторінках біопсія новоутворення і гістологія.

За Порядком № 693 скельця та парафінові блоки біологічного матеріалу надаються на консультативне патогістологічне дослідження до закладу, що здійснює прижиттєву патологоанатомічну діагностику, за запитом пацієнта разом із копією форми № 014/о. Гістологічні препарати, парафінові блоки, скельця імуногістохімічного дослідження та патологоанатомічне заключення видають пацієнту або законному представнику на підставі письмового запиту після ідентифікації особи. Тому на візит по другу думку візьміть усі виписки й висновки, які є на руках, а скельця й блоки запитуйте в закладі, де їх зберігають, якщо лікар про це попросить.

За Положенням про МДК (наказ № 1680) мультидисциплінарна команда ухвалює рішення про призначення лікування й формує з пацієнтом план лікування та відновлення. Спеціальне протипухлинне лікування призначається за погодженням із пацієнтом і може поєднувати хірургічні, променеві, хіміотерапевтичні та інші медикаментозні методи у різних комбінаціях. Рішення про хірургічне втручання або про його недоцільність приймається виключно командою. Пацієнта інформують про прийняте рішення, рекомендований план і альтернативні варіанти. Склад команди: щонайменше лікар-онколог, лікар-хірург-онколог та/або нейрохірург, лікар з променевої терапії та/або радіолог, патологоанатом (за необхідності).

Якщо подальше лікування не призначено, за алгоритмом Положення пацієнта інформують про потребу в періодичних обстеженнях і організацію спостереження в лікуючого лікаря або в лікаря первинної ланки. У разі неоперабельної пухлини команда радить забезпечити симптоматичну, паліативну й психологічну допомогу та соціальну підтримку.

Онкологія та хіміотерапія — напрями медичної мережі ЕКСПЕРТ. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово, а адресу та години прийому онколога уточніть під час запису. В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія та хірургічний стаціонар.

За інформацією з профілю онколога мережі, лікар консультує й проводить хіміотерапію, гормонотерапію, таргетну та імунотерапію при раку грудної залози, гінекологічних раках, раку легенів, кишечника, шлунка, стравоходу, простати, саркомах м’яких тканин, меланомі, раку голови та шиї, семіномі яєчок, гліобластомі, GIST і нейроендокринних пухлинах. Для інших локалізацій план лікування визначає лікар за результатами обстежень. Про системну терапію читайте на сторінці хіміотерапія. Консиліум у мережі, як описано для раку молочної залози, проводять за участю клінічного онколога, онкохірурга, хіміотерапевта та вузьких спеціалістів із супутніх патологій; пацієнт отримує індивідуальний план лікування.

Якщо ви вже отримуєте хіміотерапію і в вас підвищилася температура, негайно зв’яжіться з онкологом, який вас лікує. Запис — за телефоном або через форму на сторінці, вартість уточніть в адміністратора під час запису.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Діагноз і план обстеження чи лікування визначає лише лікар після огляду.