Видалення поліпів під час колоноскопії в Ужгороді

За NHS, поліпи зазвичай не дають симптомів, тож про них часто дізнаються саме під час колоноскопії. До такого огляду може привести й скринінг. Порядок № 1368 передбачає: якщо тест калу на приховану кров виявився позитивним, пацієнта направляють і на колоноскопію, і до хірурга-проктолога чи онколога.

Протокол № 512 «Рак ободової кишки» (наказ МОЗ) відносить до вторинної профілактики цього раку виявлення та лікування аденоматозних поліпів. Чи видалять ваш поліп під час того самого огляду, вирішує лікар, дивлячись на сам поліп.

Європейська настанова ESGE (2024) пов’язує спосіб видалення з розміром і видом поліпа. Для поліпів до 9 мм вона рекомендує холодну петлю, для неніжкових аденоматозних поліпів 10–19 мм — гарячу петлю, а для великих неніжкових аденоматозних поліпів від 20 мм — ендоскопічну резекцію слизової. Підслизову дисекцію настанова пропонує розглядати як альтернативу в окремих випадках і в центрах з великим обсягом таких втручань. Це європейські рекомендації, а не перелік того, що застосовують у кожному закладі, тому доступні способи уточніть під час запису.

NHS зазначає: у рідкісних випадках, коли поліпів багато або один із них має великий розмір, може знадобитися хірургічне видалення ділянки кишки. При множинних поліпах лікар скерує до хірурга чи проктолога: у мережі є консультація хірурга і консультація проктолога.

Насамперед назвіть препарати, які впливають на згортання крові. У настанові BSG і ESGE (2021) діагностичний огляд із біопсією чи без неї належить до процедур низького ризику кровотечі, а видалення поліпа — до високого. Настанова радить роз’яснювати тим, хто приймає антиагреганти чи антикоагулянти, два ризики: тромботичний, якщо ліки відмінити, і геморагічний, якщо їх продовжувати. Тож про такі ліки повідомте вже при записі, а що з ними робити, скаже лікар.

Якщо у вас залізодефіцит і ви приймаєте пероральні препарати заліза, повідомте й про це. У клінічній настанові ДЕЦ «Залізодефіцитна анемія» (2026) у схемі лікування дорослих є примітка: така терапія може ускладнювати підготовку до колоноскопії, оскільки спричиняє закрепи.

NHS просить також повідомити заклад про вагітність і взяти з собою відомості про препарати, що їх ви вживаєте. Якщо є попередні результати обстежень, скажіть про них лікарю. Протипоказань саме до видалення поліпа українські документи, які ми опрацювали, не перелічують, тож орієнтир один: розкажіть про свій стан, ліки та вагітність, а рішення ухвалює лікар.

Чи проводити обстеження під седацією, вирішує лікар; докладніше про неї на сторінці про седацію під час ендоскопії. NHS описує колоноскопію як обстеження, що не має завдавати болю, хоч і може викликати дискомфорт: здуття, позив у туалет, спазми. Видалення поліпів, за NHS, людина не відчуває.

Після седації чи знеболення BSG рекомендує впродовж 24 годин не сідати за кермо авто чи велосипеда, не обслуговувати механізми, не підписувати юридичних документів, не приймати важливих рішень і не пити алкоголю. NHS додає, що додому вас має відвезти хтось інший.

NHS описує поширені явища після колоноскопії: протягом 2–3 годин людина може відчувати здуття або спазми, а впродовж пари днів помічати кров у випорожненнях чи кровотечу з анального отвору. Ускладнення рідкісні, але можливі: реакція на седацію, кровотеча з анального отвору, пошкодження стінки кишки (перфорація). Ускладнення самої седації, за BSG, здебільшого серцево-легеневі: нестача кисню, падіння тиску, аспіраційна пневмонія, порушення ритму. Після видалення поліпа кровотеча може бути й відстроченою: настанова BSG і ESGE зазначає, що вона часто виникає після відновлення антитромботичних ліків, якщо їх перервали.

Скільки днів обмежувати дієту, фізичне навантаження, сауну чи басейн після видалення поліпа, у джерелах цієї сторінки не визначено. Що й на який час обмежити саме вам, скаже лікар.

Висока температура, відчуття жару, холоду чи озноб після колоноскопії: NHS радить терміново зателефонувати до закладу, де її робили, або звернутися до лікаря того ж дня.

Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, раптовому болю в грудній клітці, раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), анафілактичній реакції, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Після колоноскопії сильна кровотеча з анального отвору чи така, що наростає, посилення сильного болю в животі, біль у грудях або постійне блювання: NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).

За NHS, поліпи після видалення надсилають до лабораторії, щоб з’ясувати, чи видалено поліп повністю, чи є ризик його повторного росту і чи є в ньому ракові зміни. Зразки досліджує партнерська лабораторія. Для нагляду після видалення додаток 16 до протоколу № 512 розрізняє аденоми та зубчасті утворення (включно з гіперпластичними поліпами), тож запитайте лікаря, який тип вказано у вашому висновку.

Якщо в поліпі є ракові зміни, за NHS, може знадобитися додаткове лікування, про яке радить фахівець, а якщо виявили рак, людина якнайшвидше потрапляє до онколога. Протокол МОЗ № 512 «Рак ободової кишки» в такому разі передбачає направлення до закладу, що надає спеціалізовану медичну допомогу пацієнтам із раком ободової кишки: подальше лікування визначають там. Лікар пояснить висновок гістології й скерує до онколога чи хірурга.

Строк визначає лікар, а орієнтир дає додаток 16 до протоколу № 512: він виділяє три групи ризику.

• Низький: до чотирьох повністю видалених аденом менш ніж 10 мм без високого ступеня дисплазії (або зубчасте утворення такого розміру без дисплазії). Окремий нагляд не потрібен, людина повертається до скринінгу.
• Помірний: аденома від 10 мм, аденома будь-якого розміру з високим ступенем дисплазії, п’ять і більше аденом, а також зубчасте утворення від 10 мм чи з дисплазією. Колоноскопію радять повторити за три роки; якщо нових поліпів не знайдуть, наступну рекомендовано провести за п’ять років, а коли їх не буде й тоді, людина повертається до скринінгу.
• Високий: утворення від 20 мм, яке видаляли по частинах. Повторний огляд призначають у межах 3–6 місяців.

Протокол застерігає, що ці інтервали чинні лише за умови дотримання стандартів якості колоноскопії. До якої групи належите саме ви, скаже лікар.

Ця сторінка про поліпи, які видаляють під час колоноскопії. Поліпи прямої кишки описано на сторінці про видалення поліпів прямої кишки, а поліпи шлунка — на сторінці про видалення поліпів шлунка під час гастроскопії. Поліпи жовчного міхура належать до хірургії: лікування поліпозу жовчного міхура.

Видалення поліпів під час колоноскопії можна пройти в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді. Обстеження проводить лікар-ендоскопіст, а зразки досліджує партнерська лабораторія. Колоноскопію роблять у лікарні на вул. Капушанській, 23а; час уточніть під час запису. Запис — через форму на сторінці або за телефоном.

Якщо спершу потрібно обговорити скарги, результат тесту калу чи висновок попередньої колоноскопії, почніть із консультації гастроентеролога. Вартість уточніть в адміністратора під час запису; загальні дані по напрямку є в розділі про ціни гастроентерології. За потреби лікар скерує до хірурга, проктолога, онколога чи інших лікарів.

Текст має довідковий характер і не замінює консультації лікаря.