Огляд шкіри, нігтів і волосистої частини голови у Львові

Огляд шкіри, нігтів і волосистої частини голови у Львові — це дерматологічне обстеження, під час якого лікар оцінює шкіру обличчя й тіла, нігтьові пластини, волосся та шкіру голови. За інформацією мережі, його проводять під час консультації дерматолога, і він включає візуальну оцінку шкіри та її придатків.

Послуги перетинаються, тож розрізняйте їх за метою візиту. Для розбору конкретної скарги й плану лікування обирайте консультацію дерматолога. Огляд доречний, коли треба оцінити шкіру, нігті й волосся загалом і з’ясувати, чи є зміни, які варто досліджувати далі. Якщо головне для вас родимки, дивіться консультацію дерматолога з дерматоскопією, а для дослідження одного утвору — дерматоскопію новоутворень.

Висип, свербіж, почервоніння чи лущення — це симптоми, а не діагноз. Британська NHS у пам’ятці про свербіж шкіри пише, що причин багато: від сухої чи подразненої шкіри до алергії, хронічних хвороб шкіри (екзема, псоріаз), грибкових інфекцій і паразитів, а рідше — хвороби щитоподібної залози, печінки чи нирок. Тому NHS радить не ставити діагноз собі самостійно. За описом NHS, лікар на прийомі дивиться на шкіру, розпитує про симптоми, може призначити аналіз крові й направити до дерматолога.

Що таке «повний огляд», видно з українського протоколу щодо меланоми шкіри (наказ МОЗ № 1064): у розділі для первинної медичної допомоги фізикальне обстеження включає повний огляд шкірних покривів і пальпацію регіонарних лімфатичних вузлів. Це протокол про одне захворювання, тож обсяг огляду у вашому випадку визначає лікар.

NHS зазначає, що проблеми з нігтями зазвичай не спричинені чимось серйозним. Звернутися до лікаря вона радить, якщо ніготь змінив форму чи колір або відпав, а причина невідома, а також якщо шкіра навколо нігтя болюча, червона, набрякла й тепла (паронихія). Зміни нігтів іноді бувають симптомом довготривалого стану, зокрема псоріазу, залізодефіцитної анемії, порушень роботи щитоподібної залози, діабету, хвороб серця, легень чи печінки; дрібні ямки на нігті можуть свідчити про псоріаз нігтів, екзему або алопецію.

Якщо підозрюють грибкову інфекцію, NHS описує, що перед призначенням протигрибкових таблеток лікар може взяти зразок нігтя на дослідження, щоб визначити тип інфекції (аналіз на грибок нігтів і шкіри). Окремо назвемо ознаку з пам’ятки до українського протоколу з меланоми: нова пігментована лінія на нігтях, особливо пов’язана з ураженням нігтя, або ураження, що розростається під нігтем. З цим протокол радить негайно звернутися до лікаря-онколога.

За даними NHS, втрата 50–100 волосин на день — норма, а випадіння волосся зазвичай не привід для тривоги, хоча інколи буває ознакою хвороби. Одні види випадіння постійні (чоловічий і жіночий тип, зазвичай родинні), інші тимчасові: після хвороби, стресу, лікування раку, втрати ваги чи при дефіциті заліза. NHS пише, що лікар іноді може визначити причину, просто подивившись на волосся, і радить звернутися, якщо випадіння вас турбує.

Лупу NHS називає поширеним нешкідливим станом, але радить звернутися до лікаря, якщо симптоми лишаються після щонайменше 4 тижнів використання шампуню проти лупи, шкіра голови сильно свербить, червона чи набрякла або є лускаті плями, що свербіть, на обличчі чи тілі. Червоний або сріблястий висип на шкірі голови, подекуди з ділянками випадіння волосся, NHS пов’язує, зокрема, з грибковим ураженням (tinea capitis). Якщо лікар вирішить, що потрібне детальніше дослідження волосся й шкіри голови, одним із варіантів може бути трихоскопія.

Український протокол щодо меланоми шкіри (наказ МОЗ № 1064) не рекомендує популяційного скринінгу меланоми, оскільки той не показав своєї ефективності. Вторинна профілактика, за протоколом, спирається на самообстеження та огляд медичними працівниками: у розділі для первинної медичної допомоги сказано інформувати пацієнтів, особливо з факторами ризику, про самообстеження та оглядати їхню шкіру під час планових візитів. Строку «для всіх» протокол не називає, тож чи потрібен огляд вам і коли, вирішує лікар.

До факторів ризику пам’ятка для пацієнта до протоколу відносить, зокрема, множинні сонячні опіки впродовж життя, меланому в родині, атипові чи диспластичні невуси, понад 100 пігментних невусів, І та ІІ фототипи шкіри, чоловічу стать і вік старше 50 років. Людям із такими факторами протокол радить самостійно й регулярно оглядати шкіру, а BAD для тих, хто має багато родимок, називає щомісячний самоогляд.

Не відкладайте візит, якщо давня родимка змінила колір, форму чи розмір, будь-яка родимка має три або більше кольори й стає несиметричною, кровоточить чи свербить, або з’явилося нове стійке ураження шкіри, особливо якщо воно розростається, пігментоване чи на вигляд має судинну структуру. За пам’яткою до протоколу з цим потрібно негайно звернутися до лікаря-онколога.

Огляд — це візуальна оцінка, і сам по собі він не завжди дає остаточний діагноз. За українським протоколом щодо меланоми шкіри діагноз меланоми підтверджується або спростовується на підставі гістологічного висновку за матеріалами біопсії пухлинного утворення. Тому, коли зміна викликає сумнів, лікар може запропонувати додаткові дослідження. Серед методів, які розглядають залежно від скарг:

• дерматоскопія — огляд утвору під збільшенням; за описом BAD, прилад збільшує родимку до 20 разів, а процедура безболісна;
• аналіз на гриби зі зразка нігтя, якщо підозрюють грибкову інфекцію;
• трихоскопія, якщо потрібне детальніше дослідження волосся й шкіри голови;
• біопсія шкіри з гістологічним дослідженням, коли потрібно дослідити саму тканину.

BAD пише, що коли діагноз родимки викликає сумнів, лікар організує її видалення й дослідження в лабораторії. Які методи доречні у вашому випадку, вирішує лікар після огляду.

Одразу телефонуйте 103 при порушенні притомності, раптовому розладі дихання, анафілактичній реакції та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Свистяче дихання, стиснення в грудях чи горлі, утруднене дихання чи мовлення, набряк обличчя, губ, язика чи горла разом із висипом NHS (сторінка про синдром Стівенса—Джонсона) відносить до небезпечних ознак. NHS у таких випадках радить викликати швидку і не сідати за кермо самим. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду. Інші ситуації зі шкірою, які британська NHS у своїх пам’ятках описує як невідкладні:

• дитина нездужає, має висип, що виглядає як дрібні синці чи кровотечі під шкірою й не зникає, якщо притиснути до нього склянку (пам’ятка про висипи в дітей); у дорослих і дітей від 5 років — висип, що не блякне від натискання, а також дуже висока чи дуже низька температура, сильний головний біль, сплутаність свідомості, скута шия з неприйняттям яскравого світла, перші в житті судоми (пам’ятка про менінгіт);
• висип, що поширюється тілом, або кільцевий висип, темніший посередині й світліший по краях, після інфекції чи початку нових ліків; висип зі свербіжною чи болючою, червоною, набряклою, пухирчастою або лущеною шкірою; біль чи набряк у роті або очах (синдром Стівенса—Джонсона);
• целюліт із дуже високою температурою чи відчуттям жару, холоду або дрижаків, прискореним серцебиттям чи диханням, фіолетовими плямами на шкірі, запамороченням або відчуттям, що ось-ось знепритомнієте, сплутаністю свідомості чи дезорієнтацією, холодною липкою або блідою шкірою, відсутністю реакції чи втратою свідомості.

NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).

Терміново до лікаря, а не на плановий огляд, NHS радить звертатися й за таких ознак: болюча, гаряча й набрякла шкіра (целюліт); фурункул, якщо він на обличчі, шкіра навколо нього гаряча, болюча й набрякла або ви відчуваєте жар, холод чи дрижаки, або імунітет ослаблений (наприклад, через стероїди чи діабет); оперізувальний герпес, зокрема з висипом на оці чи носі або зі змінами зору.

Огляд шкіри, нігтів і волосистої частини голови проводять у медичній мережі ЕКСПЕРТ. Дерматологія — один із напрямів мережі, а в одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія та хірургічний стаціонар. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово, але адресу та години прийому дерматолога уточніть під час запису.

Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці; вартість уточніть в адміністратора. Для дитини дивіться консультацію дитячого дерматолога.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Висип, свербіж, зміни нігтів чи випадіння волосся самі по собі діагнозу не встановлюють, а ліки й засоби не слід призначати собі самостійно.