Лікування алопеції у Львові

Лікування алопеції у Львові залежить від її типу: алопеція (облисіння) — загальна назва різних видів випадіння волосся. Трохи волосся щодня випадає в нормі: британська NHS пише про 50–100 волосин на день, Британська асоціація дерматологів (BAD) — про 30–150. Протоколу МОЗ України щодо алопеції в реєстрі ДЕЦ немає, тому текст спирається на рекомендації Українського товариства дослідження волосся (2023), листи ДЕЦ з безпеки ліків, європейську настанову EDF S3 (2017) і пам’ятки BAD.

Андрогенетичну алопецію, за настановою EDF, зазвичай діагностують клінічно, оглядаючи волосся і шкіру голови. Огляд має включати тест потягування, волосся на обличчі й тілі та нігті, щоб не пропустити телогенове випадіння, гніздову чи рубцеву алопецію. Трихоскопію (огляд волосся і шкіри голови під збільшенням) EDF радить у сумнівних випадках. Українські рекомендації щодо гніздової алопеції називають тест потягування, трихоскопію і, за потреби, біопсію допоміжними методами, важливими для визначення стадії хвороби. Докладніше — на сторінці трихоскопія.

Біопсія — це забір маленького шматочка шкіри для дослідження під мікроскопом. За BAD, вона може знадобитися, щоб підтвердити рубцеву алопецію, а за гніздової чи телогенової — коли діагноз неочевидний; після неї лишається маленький рубець. Докладніше — на сторінці біопсія шкіри.

Гніздова алопеція — аутоімунна хвороба: імунна система помилково атакує волосяні фолікули, але корені волосся не гинуть остаточно, тому воно може відрости. Українські рекомендації вважають очікувальну тактику (спостереження без ліків) прийнятною в окремих випадках, бо за обмеженого вогнищевого випадіння волосся часто відростає саме протягом року. BAD додає, що деякі методи можуть стимулювати ріст волосся, але жоден не змінює загального перебігу хвороби. Що може запропонувати лікар:

• Місцеві кортикостероїди (гормональні креми, лосьйони) українські рекомендації вважають першою лінією для дорослих і дітей з легкою та середньою формою.
• Ін’єкції кортикостероїдів у вогнища BAD називає найдієвішим підходом при невеликих лисинах. Українські рекомендації радять їх дорослим і дітям від 12 років, а якщо за 6 місяців ефекту немає, ін’єкції припиняють.
• Таблетки кортикостероїдів, за BAD, можуть допомогти при середній і тяжкій формі, проте після відміни волосся може знову випадати. Тривалий прийом BAD не рекомендує через побічні дії: підвищення тиску, діабет, виразку шлунка, катаракту, остеопороз, набір ваги.
• Таблетки-інгібітори JAK BAD описує як перший клас таблеток, ліцензованих у Великій Британії для лікування тяжкої гніздової алопеції. За оглядом Cochrane (2023), один із препаратів цієї групи збільшує відростання волосся порівняно з плацебо (докази високої достовірності), а вплив більшості інших методів дуже невизначений. Українські рекомендації 2023 року інгібітори JAK до свого алгоритму не включили через недостатні докази або відсутність на вітчизняному ринку.

Дітям до 6 років системну імуносупресивну терапію українські рекомендації не радять: у цьому віці безпека важливіша за ефективність. BAD радить захищати лисини від сонця і нагадує, що гніздова алопеція пов’язана з вищим рівнем депресії й тривожності: про емоційний стан теж варто говорити з лікарем.

За BAD, це найчастіший тип випадіння волосся і в чоловіків, і в жінок. Його спричиняє поєднання спадковості й гормонів: фолікули поступово дрібнішають і перестають утворювати волосся. У жінок він може супроводжувати синдром полікістозних яєчників та інші стани з надлишком андрогенів; якщо маєте акне, зайве волосся на обличчі, нерегулярні менструації чи безпліддя, скажіть про це лікарю.

Європейська настанова EDF S3 рекомендує дорослим від 18 років місцевий міноксидил (чоловікам і жінкам) і таблетки фінастериду (чоловікам із легкою та середньою формою). BAD (2024) додає: низькі дози міноксидилу в таблетках у певних ситуаціях можуть бути щонайменше такими ж ефективними, як місцевий; настанова EDF 2017 року розглянула лише одне дослідження таблеток міноксидилу в чоловіків і рекомендації щодо них не дала. Таблетки-антиандрогени для жінок, за BAD, можуть дати певне покращення, але для цього не ліцензовані; EDF для жінок з нормальним рівнем андрогенів рекомендації щодо них не дає.

Щодо PRP-терапії (ін’єкцій власної плазми, збагаченої тромбоцитами) EDF не дає рекомендації ні «за», ні «проти», а BAD пише, що досліджень замало, щоб зрозуміти, коли й як вона може діяти. Докладніше — на сторінці PRP-терапія волосистої частини голови.

ДЕЦ МОЗ України у 2025 році поширив інформацію Європейської медичної агенції: суїцидальні думки є побічною реакцією фінастериду для прийому всередину, про яку переважно повідомляли пацієнти, що лікують андрогенетичну алопецію. Якщо на тлі фінастериду з’явилися пригнічений настрій, депресія або суїцидальні думки, препарат слід припинити і звернутися по медичну допомогу. З порушеннями статевої функції теж варто звернутися до лікаря, бо вони можуть сприяти змінам настрою. Британська NHS наголошує, що жінкам фінастерид застосовувати не слід.

Одразу телефонуйте 103 при гострих психічних розладах (з поведінкою, небезпечною для життя пацієнта та/або людей поруч) та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Щодо міноксидилу для нанесення на шкіру ДЕЦ (2024) повідомив про випадки надмірного росту волосся (гіпертрихозу) в немовлят після контакту їхньої шкіри з місцями нанесення засобу в дорослих; після припинення контакту гіпертрихоз минав за кілька місяців. Тому контакту дітей із цими ділянками слід уникати, а сам засіб не можна ковтати.

Інгібітори JAK, за повідомленням ДЕЦ (2023), що стосується й гніздової алопеції, пов’язані з ризиком серцево-судинних порушень, тромбів, раку й серйозних інфекцій. Людям від 65 років, тим, хто палить або довго палив, і тим, хто має підвищений серцево-судинний чи онкологічний ризик, їх слід призначати лише за відсутності відповідних альтернатив.

Телогенове випадіння — посилене випадіння через хворобу, стрес чи значні зміни в організмі. Серед частих причин BAD називає пологи, тяжку хворобу (особливо з високою температурою), операції, значне схуднення, нові ліки чи відміну контрацептивів; у третини людей причину знайти не вдається. Фаза випадіння зазвичай триває 3–6 місяців, і ліки відростання не пришвидшують. Якщо випадіння не стихає, BAD радить показатися лікарю, щоб виключити інші причини.

Тракційна алопеція виникає від постійного натягу волосся: тугих хвостів, гульок, кісок, нарощування. Найважливіший крок, за BAD, — відмовитися від тугих зачісок: якщо зробити це рано, волосся може повністю відрости. Тривалий натяг може зруйнувати фолікули, і тоді втрата постійна.

Рубцеві алопеції (зокрема фронтальна фіброзуюча алопеція і лихен планопіляріс, тобто фолікулярний плоский лишай) руйнують фолікули запаленням. На місці загиблих фолікулів волосся не відростає, але лікування в частини людей може сповільнити або зупинити подальшу втрату. BAD серед варіантів називає сильні місцеві кортикостероїди, такролімус, ін’єкції кортикостероїдів, гідроксихлорохін (через невеликий ризик для зору потрібна щорічна перевірка очей) і деякі антибіотики, які тут призначають заради протизапальної дії. Не призначайте собі антибіотик самостійно: лише лікар може визначити необхідність, доцільність і тип антибіотика (ЦГЗ, «Призначати антибіотики — справа лікаря», 18.11.2024).

Тинея голови — інфекція шкіри голови, спричинена грибами-дерматофітами; за німецькомовною консенсусною настановою JDDG (2026), вона переважно уражає дітей. Діагноз ставлять за оглядом і лабораторними дослідженнями; трихоскопія дає швидку підказку, але збудника остаточно не визначає. Місцевих засобів самих зазвичай недостатньо, тому настанова радить поєднувати протигрибкові засоби всередину з місцевими. Здебільшого тинея голови не лишає постійного облисіння, але за глибоких запальних форм можливе рубцеве. Докладніше — на сторінках лікування грибка нігтів і шкіри та консультація дитячого дерматолога.

У медичній мережі ЕКСПЕРТ шлях починається з консультації лікаря. Якщо вас турбують саме волосся і шкіра голови, запишіться на консультацію трихолога.

Аналізи, УЗД і консультацію можна пройти в одному місці. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години прийому дерматолога уточніть під час запису. Записатися можна за телефоном або через форму на цій сторінці.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.