Трихоскопія у Львові

Трихоскопія у Львові, як і будь-де, — це неінвазивне дослідження волосся та шкіри голови під збільшенням на основі дерматоскопії. Систематичний огляд 2024 року (журнал J Clin Med) описує її так: зазвичай розглядають стрижні волосся на лобі, потилиці й обох скронях зі збільшенням від 20 до 1000 разів. За авторами огляду, метод може підвищити точність діагностики хвороб волосся, а ще його використовують, щоб оцінити активність і тяжкість хвороби, прогноз та реакцію на лікування. Міжнародне товариство дерматоскопії (IDS) у власному огляді 2023 року зазначає, що трихоскопія допомагає помітити діагностичні підказки, яких не видно неозброєним оком.

За описом послуги в медичній мережі ЕКСПЕРТ, це комп’ютерна діагностика: вона оцінює стан волосистої частини голови, фолікулів і стрижня волосся, а лікар фіксує діаметр волосся та його кількість на 1 см² на різних ділянках голови. Це окрема послуга. Загальний огляд шкіри, нігтів і волосся описано на сторінці огляду шкіри, нігтів і волосистої частини голови, родимки оглядають на сторінці дерматоскопії новоутворень, а прийом із проблем волосся — це консультація трихолога.

Набір ознак залежить від хвороби. Нижче — приклади з настанов і оглядів. Вони пояснюють, чому метод корисний, але не є інструкцією для самодіагностики: ознаки оцінює лікар разом з історією хвороби й оглядом.

• Андрогенетична алопеція. За європейською настановою EDF (2017), до типових ознак належать нерівномірна товщина стрижнів (20 % і більше), частка пушкових волосин понад 10 %, жовті крапки, перипілярний знак, а також більше змін на лобі, ніж на потилиці. У систематичному огляді 2024 року (34 статті) найчастіше траплялися різна товщина волосся (94,07 % пацієнтів), пушкові волосини (66,45 %) і перипілярний знак (43,27 %).
• Інші види випадіння волосся. Огляд IDS 2023 року присвячено пацієнтам із темними фототипами шкіри, тож його дані не слід переносити на всіх. Для гніздової алопеції автори серед частих ознак називають жовті й чорні крапки та короткі пушкові волосини, для телогенового ефлювію — волосини, що відростають вертикально, для грибкового ураження шкіри голови — чорні крапки, волосини-«коми» й «штопори», обламані волосини та лущення навколо фолікулів.

Стандартного правила «трихоскопія кожному, хто втрачає волосся» немає. Настанова EDF для андрогенетичної алопеції радить застосовувати її в сумнівних випадках. Огляд 2024 року додає: у більшості чоловіків з андрогенетичною алопецією діагноз можна встановити за історією та оглядом, а в жінок їх варто доповнити трихоскопією. Британська асоціація дерматологів (BAD) пише, що при гніздовій алопеції більшості пацієнтів додаткові тести не потрібні. При грибковому ураженні шкіри голови (тинеї), яке переважно виникає в дітей, німецька консенсусна настанова називає трихоскопію простим неінвазивним способом діагностики, особливо корисним, коли мікологічного аналізу немає.

Британська служба NHS нагадує, що випадання волосся зазвичай не привід для тривоги, хоч інколи буває ознакою хвороби, і радить звернутися до лікаря, якщо воно вас турбує. За NHS, людина втрачає 50–100 волосин на день, часто цього не помічаючи, а за BAD у листівці про телогеновий ефлювій — 30–150. Джерела називають різні межі норми, тож замість підрахунку волосин краще показати лікарю, як змінилася густота волосся.

За описом послуги на сайті мережі, трихоскопію призначають, коли потрібно визначити, скільки волосся на 1 см² і яка його частка в кожній фазі росту, оцінити стан шкіри голови та перевірити, чи правильно підібрано лікування. Про фази: за BAD, близько 85 % фолікулів на голові перебувають у фазі росту, а близько 15 % відпочивають і готуються до випадання. При телогеновому ефлювії частка волосся у фазі випадання зростає до 30 % і більше, проте діагноз зазвичай ставлять за виглядом шкіри голови та історією хвороби.

Це допоміжний метод, а не «пошук точної причини». Кілька прикладів із джерел.

• Рубцеві алопеції. BAD описує lichen planopilaris (плоский лишай, що вражає шкіру з волоссям і замінює фолікул рубцем) та фронтальну фіброзну алопецію. Діагноз у них можуть підтверджувати біопсією: беруть невеликі зразки шкіри голови під місцевою анестезією, після чого лишаються малі шрами. Про біопсію — на сторінці біопсії шкіри.
• Грибкове ураження. За німецькою настановою (2026), за трихоскопічною картиною можна припустити тип інфекції, але остаточно збудника вона не визначає. Для цього потрібне мікологічне дослідження, про яке — на сторінці аналізу на грибок.
• Рівень доказів. В огляді IDS 2023 року про трихоскопію в людей з темними фототипами шкіри знайшли 60 досліджень. За шкалою Oxford 2011 жодне не мало рівня I чи II, одне — III, 20 — IV і 39 — V. Автори також зауважують, що більшість робіт не враховувала стадію хвороби, а про відмінності залежно від текстури волосся даних мало.

Для діагностики андрогенетичної алопеції європейська настанова EDF радить, крім огляду шкіри голови, провести тест потягування та оглянути волосся на обличчі й тілі та нігті, щоб виключити інші причини втрати волосся, зокрема телогеновий ефлювій, гніздову й рубцеву алопецію. Якщо клінічно виключити інші діагнози не вдається, можуть допомогти лабораторні тести або гістологія.

BAD у листівці про телогеновий ефлювій додає, що можуть розглянути аналіз крові, щоб виключити інші причини, зокрема захворювання щитоподібної залози та дефіцит заліза, а в дуже рідкісних випадках — біопсію. Для тесту потягування BAD зазначає: якщо голову мили менше ніж за 48 годин до нього, результат може бути хибнонегативним. Окремих вимог до підготовки саме до трихоскопії в цих джерелах немає, тому правила клініки уточніть під час запису.

Коли діагноз уточнено, подальші кроки залежать від нього. NHS підкреслює, що жоден метод лікування не ефективний на 100 %. Про те, що може запропонувати лікар при втраті волосся, — на сторінці лікування алопеції.

За описом послуги в мережі, трихоскопія дає змогу спостерігати, які зміни відбулися після курсу процедур або прийому ліків. Огляд 2024 року теж згадує оцінювання відповіді на лікування. Для андрогенетичної алопеції група EDF радить у повсякденній практиці використовувати для довготривалого спостереження стандартизовані загальні фотографії волосся. Скільки разів і з яким інтервалом повторювати дослідження, вирішує лікар.

Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово, але адресу та години прийому лікаря уточніть під час запису. Дерматологія і лабораторія — напрями медичної мережі ЕКСПЕРТ. Якщо лікар призначить аналізи, їх перелік і місце здачі також з’ясуйте під час запису. Вартість трихоскопії уточніть в адміністратора. Під час запису корисно одразу дізнатися, хто з лікарів проводить дослідження, чи видають фотографії та письмовий висновок і чи потрібно особливо готувати волосся.

Українського клінічного документа про трихоскопію в реєстрі Державного експертного центру МОЗ ми не знайшли, тому спираємося на міжнародні настанови й огляди з атрибуцією, а українські документи наводимо там, де вони є.

Коли не чекати запису. Одразу телефонуйте 103 при непритомності чи порушенні притомності, судомах, раптовому розладі дихання, анафілактичній реакції та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Діагноз і план обстеження визначає лише лікар після огляду.