Біопсія шкіри у Львові

Біопсія шкіри у Львові, як і будь-де, — це втручання, під час якого беруть невеликий зразок шкіри, щоб дослідити його в лабораторії. Британська NHS визначає біопсію як взяття невеликого зразка шкіри, тканини чи клітин для тестів, зокрема на рак. У багатьох випадках дерматолог бачить діагноз за самим оглядом: так, український протокол «Псоріаз» зазначає, що діагноз у більшості випадків можна встановити за типовими проявами. Біопсія потрібна там, де цього недостатньо.

Протокол МОЗ «Злоякісна меланома шкіри» (наказ від 09.06.2023 № 1064) зазначає, що діагноз меланоми, який ґрунтується на дерматоскопії, повинен підтверджуватися патогістологічним дослідженням, а підтверджується або спростовується він гістологічним висновком за матеріалами біопсії. Про огляд і дерматоскопію — на сторінках Консультація дерматолога і Дерматоскопія новоутворень, про дослідження самого зразка — Гістологія. Окремого наказу МОЗ, присвяченого біопсії шкіри, ми не знайшли, тож спираємося на протоколи щодо пухлин шкіри й псоріазу, Порядок № 693 та британські пам’ятки для пацієнтів.

Протоколи МОЗ щодо базальноклітинного (наказ від 14.03.2024 № 436) і плоскоклітинного (наказ від 11.09.2025 № 1423) раку шкіри рекомендують біопсію при будь-якому підозрілому ураженні, а пацієнта з підозрою на такий рак, за обома протоколами, скеровують до закладу спеціалізованої (онкологічної) допомоги, де й встановлюють діагноз. Для базальноклітинного раку наказ № 436 рекомендує, щоб біопсія включала глибоку ретикулярну дерму: комбіновані форми часті, а підтипи з високим ризиком місцевих рецидивів можуть бути лише в її глибоких відділах.

Біопсію призначають не лише при пухлинах. У протоколі «Псоріаз» (наказ від 20.11.2015 № 762) на рівні вторинної (спеціалізованої) допомоги сказано: якщо діагностика утруднена або потрібна диференційна, рекомендовано підтвердження біоптатом шкіри. Британська асоціація дерматологів (BAD) зазначає, що при сумніві щодо актинічного кератозу зразок чи всю ділянку можуть видалити під місцевою анестезією для дослідження в лабораторії, а при сумніві щодо себорейного кератозу може бути проведена біопсія.

Вид залежить від ураження, його розміру й місця. Українські протоколи щодо раку шкіри описують три основні:

• інцизійна — часткове видалення пухлини скальпелем;
• панч-біопсія — часткове видалення пухлини спеціальною панч-ручкою;
• ексцизійна — повне видалення пухлини з підшкірно-жировою клітковиною та відступом від краю 2–3 мм.

Для базальноклітинного раку протокол називає також шейв-біопсію. Британська пам’ятка лікарні Dudley (NHS) додає практичні деталі: при панч-біопсії забирають круглий зразок шкіри діаметром 3–8 мм і зазвичай накладають від одного до трьох швів; при шейв-біопсії поверхневе ураження зрізають лезом, і шви не потрібні; ексцизійна біопсія водночас є повним видаленням утвору. Який вид потрібен у вашому випадку, визначає лікар після огляду. На сторінці послуги мережі вид біопсії не уточнено, тож це варто з’ясувати під час запису.

Протокол «Злоякісна меланома шкіри» (наказ № 1064) каже: запідозрити меланому може лікар будь-якої спеціалізації, і він повинен скерувати пацієнта до закладу, що надає спеціалізовану (онкологічну) медичну допомогу. Для підтвердження діагнозу протокол описує ексцизійну повношарову біопсію, тобто повне видалення пухлини з відступом 2–3 мм, а інцизійну — коли ексцизійна технічно неможлива, наприклад при злоякісній лентіго-меланомі чи акральній меланомі. Шейв-біопсія для підозри на меланому в цьому протоколі не названа. Базальноклітинний рак, за наказом № 436, встановлюють у закладах спеціалізованої (онкологічної) допомоги після біопсії та гістології.

У додатку для пацієнтів до протоколу № 1064 названо симптоми, з якими потрібно негайно звернутися до лікаря-онколога: зміна кольору, форми або розміру давньої родимки; родимка з трьома чи більше кольорами, що стає несиметричною; родимка, яка кровоточить або свербить; будь-яке нове стійке ураження шкіри, особливо якщо воно розростається. Такі ознаки не варто «переждати» до планового запису. Докладніше — Біопсія новоутворення та Видалення меланоми.

Страх, що біопсія пухлини «розносить» рак, розглядає Національний інститут раку США (NCI): ймовірність того, що хірургічне втручання спричинить поширення раку, надзвичайно низька, а під час біопсій і операцій хірурги вживають спеціальних заходів, щоб клітини пухлини не поширилися.

Окремого переліку протипоказань до біопсії шкіри в українських протоколах, на які спирається ця сторінка, немає, тож чи можна і коли проводити втручання, вирішує лікар після огляду та розпитування.

Про що лікар захоче знати наперед, добре видно з британських пам’яток. Лікарня Southampton просить повідомити, якщо ви приймаєте ліки, що розріджують кров, маєте алергію на пластир, місцевий анестетик чи адреналін, проблеми із серцем, кардіостимулятор або схильність до непритомності, стан із підвищеною кровоточивістю чи відомий ризик інфекції, що передається через кров. Лікарня Dudley додає діабет, епілепсію, протезовані серцеві клапани та будь-які імплантовані пристрої.

Щодо ліків обидві пам’ятки радять у день процедури приймати звичні препарати, зокрема ті, що розріджують кров, якщо лікар не дав інших вказівок. NHS уточнює, що іноді ліки справді доводиться ненадовго припинити, і про це скаже лікар. Тому не відміняйте такі ліки самостійно: це рішення лікаря.

Порядок проведення прижиттєвої патологоанатомічної діагностики (наказ МОЗ від 21.04.2025 № 693) вимагає, щоб усі тканини, отримані при біопсії, підлягали патогістологічному дослідженню. Вилучений матеріал направляють на нього в повному обсязі: його не можна фрагментувати, ділити між лабораторіями чи надсилати лише частину. Дослідження проводить лікар-патологоанатом: він описує знайдені зміни, формулює патогістологічний діагноз або висновок і надає коментарі та рекомендації.

Порядок допускає, що за відсутності такого підрозділу в закладі дослідження виконує інший заклад за договором. Де саме досліджуватимуть ваш зразок, запитайте під час запису. Висновок оцінює лікар разом з оглядом і скаргами, а NHS зазначає, що іноді після біопсії потрібні повторна біопсія чи інші обстеження. Що означають терміни у висновку і які кроки далі, пояснює лікар.

За інформацією мережі, після біопсії пацієнт отримує рекомендації щодо догляду за місцем втручання. Точні правила залежать від ділянки й від того, чи накладали шви. Загальні речі з британських пам’яток:

• синці й набряк можливі, особливо на обличчі (Southampton); за Dudley, рана іноді розходиться, а на гомілці може гоїтися довго;
• рану тримають чистою й сухою, а пов’язку змінюють за вказівкою лікаря (Dudley);
• до зняття швів не плавають, не займаються спортом і не виконують важку фізичну роботу (Southampton);
• якщо рана кровоточить, Dudley радить притиснути до неї стерильну марлю чи чисту хустинку й тримати безперервний тиск 30 хвилин; якщо кровотеча не зупинилася, зверніться по допомогу.

NHS радить негайно зв’язатися з командою, яка робила біопсію, якщо після неї біль не вщухає від знеболювальних або посилюється, з’явилася висока температура, з рани сочиться кров чи рідина, а ділянка набрякла або почервоніла (на темній шкірі почервоніння гірше видно). За Southampton, навіть після малих втручань трапляються несподівані ускладнення: кровотеча, що легко не зупиняється, або інфекція рани.

Одразу телефонуйте 103 при значній зовнішній кровотечі, анафілактичній реакції, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

За інформацією зі сторінки послуги, біопсію шкіри в медичній мережі ЕКСПЕРТ проводять амбулаторно після огляду дерматолога та перевірки направлення, під місцевою анестезією, а зразок направляють на гістологічне дослідження. Дерматологія — один з напрямів мережі. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово, але адресу та години прийому дерматолога уточніть під час запису. Запис — за телефоном або через форму на сторінці; вартість уточніть в адміністратора.

Під час запису з’ясуйте ще кілька речей: чиє направлення потрібне, який вид біопсії планують, де виконують гістологічне дослідження і як отримати висновок. Про видалення доброякісних родимок — на сторінці Видалення родимок.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Не відміняйте і не призначайте собі ліки самостійно: рішення про біопсію, її вид і тлумачення результату ухвалює лікар.