Розкриття та дренування парапроктиту в Ужгороді

Розкриття та дренування парапроктиту в Ужгороді

Консультація лікаря з пацієнтом, медична мережа ЕКСПЕРТ
від огляду до догляду за раною
Розкриття та дренування парапроктиту в Ужгороді виконують у лікарні на вул. Капушанській, 23а: через розріз випускають гній, що зібрався в тканинах навколо прямої кишки. Американська настанова ASCRS (2022) радить лікувати гострий абсцес так і без зволікання. Прийом проктолога можна пройти на вул. Капушанській, 145Д або 23а; адресу й час конкретного лікаря уточніть під час запису.

Показання до розкриття парапроктиту

Показання визначає лікар. Зверніться до нього: гострий абсцес ASCRS радить лікувати без зволікання. Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), непритомності або порушенні притомності, раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Скільки коштує: розкриття та дренування парапроктиту

  • Розкриття гострого парапроктиту 1 категорії11 050 грнЗаписатися

Ціни станом на 14.11.2026, з прайсу клініки. Остаточну вартість підтверджує адміністратор під час запису.

Інші послуги напряму «Проктологія»
Консультації2
Діагностика8
Лікування10
Маніпуляції4
Оперативні втручання8
Усі ціни: Проктологія

Що відбувається під час розкриття парапроктиту?

Від чого залежить доступ:
Що далі після дренування:
Лікар з ендоскопом біля ендоскопічної стійки

Які правила розрізу описує настанова?

Американська настанова ASCRS (2022) дає хірургу кілька загальних орієнтирів:

  • розріз роблять достатнім для відтоку, остерігаючись поранити комплекс анальних сфінктерів;
  • зовнішній розріз тримають якомога ближче до краю ануса: якщо згодом виникне нориця, її хід буде коротшим;
  • як альтернативу в порожнину можуть поставити хірургічний дренаж, якщо гній так відходить достатньо, але перетинок усередині це зазвичай не усуває.

Діагноз. На огляді можливі почервоніння, тепло, флуктуація чи болючість, але глибокий гнійник огляд може майже не виявити, тож інколи потрібні пальцеве дослідження та аноскопія чи проктоскопія. Аноскопію роблять у лікарні на вул. Капушанській, 23а.

Знеболення. Вид знеболення обирає лікар (анестезіолог), пояснить перед втручанням.

Перебування в лікарні. Скільки залишатися в лікарні, вирішує лікар. Стандарт МОЗ № 1044 (наказ від 30.07.2026) про парапроктит окремо не пише, але в розділі про стани, коли госпіталізація обов’язкова, у групі «Тяжкі інфекції, сепсис і септичний шок» називає глибокі інфекції, зокрема абсцеси, з потребою в парентеральній антимікробній терапії, хірургічному дренуванні або безперервному нагляді. Водночас це не автоматичний припис: остаточне рішення ухвалює лікар.

Як проходить лікування: крок за кроком

Від першого огляду до контрольного візиту – щоб пацієнт розумів, що на нього чекає.

Крок 1
Реєстрація пацієнтки в медичній мережі ЕКСПЕРТ
Розповідь про скарги

За ASCRS (2022), діагноз абсцесу зазвичай ґрунтується на розпитуванні й огляді ділянки, тож лікарю важливо почути, що і коли почалося.

Крок 2
Лікарка записує дані під час прийому
Рішення про втручання

Чи потрібне розкриття, який вид знеболення обрати й чи залишатися в лікарні, вирішує лікар після огляду.

Крок 3
Кабінет ендоскопічних досліджень
Розріз і вихід гною

Залежно від розташування абсцесу його дренують назовні або всередину (ASCRS, 2022). Втручання виконують у лікарні на вул. Капушанській, 23а.

Крок 4
Ендоскоп у руці лікаря в рукавичці
Контроль рани

Коли прийти на огляд, скаже лікар. Перев’язки можна зробити в мережі.

Експерти клініки

Переваги медичної мережі ЕКСПЕРТ

Пропонуємо сучасну лабораторну й апаратну діагностику, а також проведення оперативних втручань різного рівня складності.

Універсальна сімейна лікарня
Медична мережа в якій дорослим та дітям надають всі види медичної допомоги
Діагностика, лікування захворювань з усіх напрямків сучасної медицини
Консультуємо, діагностуємо, лікуємо та оперуємо
Невідкладна
медична допомога
Готові медичні рішення вже і негайно
Ми відчинені 24/7
Ми завжди поруч, незважаючи на погоду та час доби
Оперативні втручання будь-якої складності
Сучасний операційний блок та лікарі ЕКСПЕРТИ
Поширені питання

Не знайшли відповідь на своє запитання?
Зв’яжіться з нами

Скільки коштує розкриття парапроктиту в Ужгороді?
Вартість уточніть в адміністратора під час запису. Суми на цій сторінці немає: гнійники різняться розташуванням і складністю, а обсяг втручання визначає лікар після огляду. Гострий абсцес настанова ASCRS (2022) радить лікувати без зволікання, тож ціну краще з'ясувати телефоном одразу, а не відкладати через неї звернення.
Коли не чекати прийому, а телефонувати 103?
Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, значній зовнішній кровотечі, блюванні кров'ю, кровохарканні, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), непритомності або порушенні притомності, раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання та інших станах, які загрожують життю та здоров'ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).
Де в Ужгороді можна пройти розкриття парапроктиту?
Операцію виконують у лікарні на вул. Капушанській, 23а. Почати можна з проктолога: він веде прийом на вул. Капушанській, 145Д або 23а, тож під час запису уточніть адресу й час конкретного лікаря. На платний прийом направлення не потрібне. Коли саме призначать втручання, вирішить лікар після огляду.
Чи вистачить самих антибіотиків замість розрізу?
Стандарт МОЗ № 1328 забороняє подовжувати антибіотикотерапію як заміну хірургічного контролю осередку інфекції; у спеціалізованій допомозі виняток можливий, якщо його передбачають галузеві стандарти. ASCRS (2022) основним лікуванням теж лишає хірургічний дренаж і окремо згадує людей із пригніченим імунітетом, низьким рівнем нейтрофілів і без флуктуації: їх можуть спершу лікувати самими антибіотиками. Не призначайте собі антибіотик самостійно: лише лікар може визначити необхідність, доцільність і тип антибіотика (ЦГЗ, «Призначати антибіотики — справа лікаря», 18.11.2024).
Чи тампонуватимуть рану після дренування?
Це вирішить лікар. ASCRS (2022) посилається на рандомізовані дослідження: коли рану після дренування не тампонували, абсцес минав так само або частіше, біль був меншим, а загоєння швидшим. Настанова подає це як дані досліджень, окремої рекомендації не формулює. Запитайте, що передбачено у вашому випадку і коли прийти на перев'язку.
Чи можуть одразу прооперувати норицю?
Інколи можуть. За слабкою рекомендацією ASCRS (2022), розтин під час дренування можливий лише у вибраних пацієнтів із простою норицею, якщо очікувана користь загоєння переважає можливий ризик нетримання випорожнень. Питання настанова називає дискусійним. Якщо в ході залишають дренувальну лігатуру (сетон), потрібен наступний етап лікування. Про знахідки запитайте лікаря після втручання.
Скільки триває втручання і загоєння рани?
Цифр не називаємо. Настанова ASCRS (2022) не наводить кількості хвилин чи днів для звичайного дренування, а документа МОЗ саме про парапроктит нам прочитати не вдалося. Скільки залишатися в лікарні, вирішує лікар. Запитайте його, коли прийти на контроль і які зміни мають привести до лікаря раніше.
Чи є протипоказання до розкриття?
Переліку протипоказань настанова ASCRS (2022) не наводить, а гострий абсцес радить лікувати без зволікання. Вона спирається на дослідження дорослих; окремих порад для дітей і вагітних ми в ній не знайшли, тому про вагітність скажіть лікарю: вагітних і жінок після пологів проктолог приймає. Дітей проктолог у медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді не приймає; до кого звернутися з дитиною, підкажуть під час запису. Вид знеболення лікар пояснить перед втручанням.
Записатися на прийом

Оберіть зручний час для візиту. Наш адміністратор зателефонує вам для підтвердження запису.

Розкриття та дренування парапроктиту в Ужгороді: доступ, нориця, рана і що далі

Розкриття та дренування парапроктиту стосується гнійника в тканинах біля ануса й прямої кишки; в американській настанові ASCRS (2022) це аноректальний абсцес. Головним його лікуванням вона лишає хірургічний дренаж, а гострий абсцес радить лікувати без зволікання (сильна рекомендація на доказах низької якості).

Стандарти МОЗ про протимікробні засоби (наказ № 1328 від 09.09.2026) про парапроктит окремо не пишуть, але до хірургічного контролю осередку інфекції відносять розкриття й дренування абсцесів. Антибіотикотерапію, якщо є показання, проводять одночасно з ним, а подовжувати її як заміну такого контролю заборонено; у спеціалізованій допомозі — за винятком випадків, передбачених галузевими стандартами.

Ця сторінка лише про саму процедуру. Загальний план описано на сторінці про лікування парапроктиту, а гнійники в інших ділянках — у матеріалі про розкриття та дренування абсцесів.

До розпитування ASCRS радить зазвичай включати:

  • як працював анальний сфінктер до хвороби;
  • чи були операції на цій ділянці;
  • чи є в родині запальні хвороби кишечника;
  • як минали пологи;
  • супутні проблеми органів травлення, сечостатевої системи чи гінекологічні.

Скажіть і про хвороби серця. Стандарт МОЗ № 540 (наказ від 23.04.2026, додаток 3) до високого ризику інфекційного ендокардиту відносить, зокрема, перенесений ендокардит і протези клапанів. Таким пацієнтам при інвазивній процедурі, зокрема у шлунково-кишковому тракті чи на шкірі, системну антибіотикопрофілактику можуть розглядати. Розкриття парапроктиту стандарт окремо не називає, тому рішення за лікарем.

Рутинні знімки, за ASCRS, зазвичай не потрібні. Їх можна розглянути при прихованому абсцесі, повторній чи складній нориці, пригніченому імунітеті, аноректальній хворобі Крона. Лікар скаже, чи потрібні КТ або МРТ, і направить.

Абсцес називають за анатомічним простором, де він виник. Від розташування, за ASCRS, загалом залежить, чи випускати гній назовні, чи всередину:

Де гнійник Що описує настанова
Між сфінктерами Зазвичай дренують через міжсфінктерну борозну або в анальний канал через внутрішню сфінктеротомію
Над м’язом, що піднімає задній прохід, після поширення з міжсфінктерного Зазвичай краще всередину, розрізом стінки прямої кишки
Там само, після поширення вгору із сідничо-прямокишкового Зазвичай назовні, через шкіру біля ануса
Через середню лінію (підковоподібний) Буває складним у лікуванні; прямого розтину нориці зазвичай уникають

За настановою, такі підходи можуть допомогти запобігти складним норицям. Який доступ потрібен вам, лікар пояснить після огляду.

В одних людей нориця є вже в момент дренування, в інших проявляється через місяці чи роки, пише ASCRS. Набряк і запалення на операції можуть підвищувати ризик хибного ходу під час зондування й ускладнювати оцінку анатомії, через що хірург може недооцінити залучення сфінктера.

Настанова наводить огляд Cochrane 2010 року. Перетин сфінктера під час дренування там асоціювався зі значно меншою ймовірністю повторного абсцесу, збереження нориці чи абсцесу або наступної операції, а порушення утримання випорожнень через рік траплялися частіше, хоча статистично незначуще. До цих досліджень не брали людей зі складними норицями, повторними абсцесами, запальними хворобами кишечника, наявним нетриманням чи попередніми операціями на цій ділянці, а брали людей із низькими норицями. Як лікують норицю окремо, описано на сторінці про лікування свищів прямої кишки.

Не обов’язково. Для рутинного неускладненого абсцесу в здорової людини ASCRS пише: антибіотик після розкриття загалом не покращує загоєння, не зменшує частоту рецидивів і зазвичай не рекомендований. Вибірково його можуть застосувати при целюліті (запаленні шкіри й клітковини навколо), системному захворюванні чи пригніченому імунітеті; це слабка рекомендація.

Чи захищає антибіотик від нориці, два наведені настановою рандомізовані дослідження відповіли по-різному. Посів гною рутинно не вважають корисним, але його варто розглянути при повторній інфекції чи рані, що не гоїться. Посіви досліджує партнерська лабораторія.

Не призначайте собі антибіотик самостійно: лише лікар може визначити необхідність, доцільність і тип антибіотика (ЦГЗ, «Призначати антибіотики — справа лікаря», 18.11.2024).

Британська настанова NICE NG125 про інфекції області хірургічного втручання, не про парапроктит окремо, радить через 48 годин очищати водогінною водою рану, яку хірургічно розкрили для відтоку гною. Перев’язки, за нею, роблять асептичною безконтактною технікою. Чи підходить це вам, скаже лікар, який бачив рану. Перев’язки можна зробити в мережі.

Промивання параректального абсцесу окремою процедурою в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді не виконують.

Гнійник здатен виникнути знову, найчастіше протягом року після лікування. ASCRS пов’язує це з недостатнім дренуванням, перетинками в порожнині, підковоподібною формою і тим, що первинний розтин нориці не виконували. Британська NHS додає: більшість анальних нориць розвивається після анального абсцесу: нориця може виникнути, якщо він не загоївся як слід після відходження гною.

Серед симптомів нориці NHS називає подразнення шкіри навколо ануса, постійний пульсівний біль і виділення з неприємним запахом біля заднього проходу. Якщо вони не минають, вона радить звернутися до лікаря. Якщо ж біль і припухлість повернулися після дренування, не відкладайте звернення: гострий абсцес ASCRS радить лікувати без зволікання.

Для дорослих із хворобою Крона клінічна настанова МОЗ (наказ № 1742 від 06.10.2023) пише, що періанальний абсцес повинен спонукати до хірургічного дренування, а наявні абсцеси слід спочатку дренувати перед імунобіологічною терапією чи імуносупресією. Уніфікований протокол МОЗ (2023) у розділі про цю хворобу наголошує: недренований абсцес руйнує перианальні структури, зокрема сфінктери. Фістулотомію він радить проводити дуже вибірково через ризик нетримання. Докладніше — про лікування хвороби Крона.

При пригніченому імунітеті, за даними ASCRS, антибіотики відіграють важливу роль: пацієнтів із низьким рівнем нейтрофілів без флуктуації (відчуття рідини під пальцями) можуть спершу лікувати лише ними. Тому про такі ліки чи діагнози скажіть лікарю одразу.

Поверхневий абсцес часто дає біль і припухлість, рідше гарячку чи самовільний вихід гною; глибокий може віддавати в промежину, поперек або сідниці. З такими скаргами зверніться до лікаря без зволікання: схожими бувають й інші стани. Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), непритомності або порушенні притомності, раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

ASCRS згадує системні ознаки сепсису в частини пацієнтів з абсцесом. Настанова МОЗ на засадах Duodecim «Сепсис» (00005, оновлення 2013), написана для лікарів, радить припускати сепсис у всіх, хто має дуже погане самопочуття та важкі симптоми, а пацієнта з такою підозрою лікувати в лікарні. Британська NHS для дорослого чи дитини від 5 років перелічує: дуже часте дихання; сплутаність, нечітке чи беззмістовне мовлення; синюшна, бліда або плямиста шкіра; дуже висока чи дуже низька температура, жар або холод на дотик, дрижаки; висип, що не блідне при натисканні; будь-які симптоми, що змушують підозрювати сепсис.

NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).

Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), непритомності або порушенні притомності, раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Лікарня медичної мережі ЕКСПЕРТ на вул. Капушанській, 23а працює цілодобово. Від бригад екстреної допомоги вона пацієнтів не приймає, реанімації там немає.

Запишіться на консультацію проктолога телефоном або через форму на цій сторінці. Проктолог веде прийом на одній із двох адрес, 145Д чи 23а, тож уточніть її разом із часом. Саме втручання виконують на 23а. Базові аналізи можна здати на місці. За потреби лікар може скерувати до гастроентеролога чи хірурга. Вартість розкриття парапроктиту уточніть в адміністратора під час запису.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Чи потрібне втручання і в якому обсязі, визначає лікар після огляду.

Документи й публікації, на які спирається текст цієї сторінки. Посилання ведуть на сайти авторів і відкриваються в новій вкладці.

Читати більше
Рецензент
Проктолог
Дата перевірки: 14.11.2026
Так
Сторінка перевірена лікарем та носить загальний інформаційний характер.

Для рекомендацій щодо діагностики та лікування необхідна консультація лікаря. Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.

ЕКСПЕРТ — медична мережа

Цілодобово 24/7

Залиште свій номер телефону, і ми обов’язково зв’яжемося з вами
найближчим часом

Залиште свій номер телефону, і ми обов’язково зв’яжемося з вами
найближчим часом