Свербіж у задньому проході в Ужгороді

Свербіж у задньому проході сам по собі не є діагнозом. Наративний огляд у European Journal of Medical Research (2023; не клінічна настанова) оцінює, що він турбує близько 1–5 % дорослих, причому чоловіків учетверо частіше, ніж жінок. За оглядом, сам свербіж життю не загрожує, хоча серед можливих причин автори називають і пухлинні ураження; тривалий свербіж здатен сильно знижувати якість життя й навіть давати психологічні труднощі.

Автори поділяють його на вторинний, коли винна інша хвороба, і первинний, або ідіопатичний. Дані про те, котрий трапляється частіше, розходяться. Первинний пов’язують передусім зі слідами калу на шкірі: кілька досліджень описали порушене розслаблення сфінктера, через яке шкіра подразнюється. Далі виникає замкнене коло: свербить, людина чухається, подразнення посилюється.

Огляд 2023 року нараховує до 100 станів, здатних викликати свербіж навколо ануса, а британська NHS застерігає, що зрозумілу причину вдається знайти не завжди. Тому лікар зіставляє ваші скарги з кількома групами причин:

• Хвороби заднього проходу й кишки. Геморой, анальна тріщина, нориця, випадіння прямої кишки, запальні захворювання кишечника (огляд 2023). Настанова МОЗ на засадах Duodecim «Геморой» (00202) теж згадує свербіж серед симптомів, окрім кровотечі.
• Підтікання калу. За NHS, такий свербіж буває при діареї чи нетриманні калу.
• Інфекції й паразити. NHS називає гострики, грибкову інфекцію та інфекції, що передаються статевим шляхом. Огляд додає, серед іншого, коросту, педикульоз і вірус папіломи людини; про бородавки в цій зоні читайте на сторінці видалення кондилом.
• Шкіра. Екзема чи псоріаз, коли свербить і деінде на тілі (NHS), контактний або атопічний дерматит (огляд 2023).
• Ліки й побутові засоби. NHS пов’язує свербіж під час тривалого застосування ліків із побічною дією стероїдних кремів, антибіотиків, деяких гелів і мазей від геморою чи тріщини, олії м’яти перцевої. За оглядом, його можуть посилювати залишки пральних засобів на одязі.
• Загальні хвороби. Цукровий діабет, ниркова недостатність, холестатичні захворювання печінки, порушення роботи щитоподібної залози, лейкемія й лімфома, залізодефіцитна анемія (огляд 2023).
• Тимчасові чинники. Коли свербіж швидко минув, його могло викликати щось, що не потребує лікування, наприклад сильне потіння в спеку (NHS). Тісний одяг, у якому людина пітніє, теж може погіршувати стан (огляд 2023).

За NHS, серйозна причина тут нетипова, але зрідка свербіж може бути ознакою цукрового діабету чи анального раку, тому його важливо перевірити в лікаря. Звернутися радять і тоді, коли болить задній прохід, витікає рідина, змінилися випорожнення, свербить в інших місцях тіла або ви помітили біля ануса незвичну для себе зміну.

У переліках підозрілих симптомів уніфікованих протоколів МОЗ свербежу немає. Протокол «Анальна карцинома» (наказ МОЗ № 304 від 10.03.2026) перелічує стійкі або періодичні ректальні кровотечі чи інші виділення з ануса, тривалі зміни функції кишечника, втрату ваги, залізодефіцитну анемію, загальні або локалізовані болі в животі. Такі скарги, за цим протоколом, потребують термінового обстеження. За протоколами про рак прямої та ободової кишки (наказ МОЗ № 512 від 21.03.2025), скарги з подібного переліку теж потребують термінового обстеження. Докладніше про цей симптом: кров із прямої кишки.

Якщо кал чорний чи темно-червоний або є кривава діарея, за NHS, терміново зверніться до лікаря того ж дня.

Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Кровотеча не зупиняється або крові багато, наприклад вода в унітазі червона чи видно великі згустки? NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).

NHS пише коротко: лікарю може знадобитися перевірити задній прохід. Докладніший порядок пропонують автори огляду 2023 року. Що з цього потрібно саме вам, вирішує лікар.

Коли джерело свербежу вдалося встановити, автори огляду 2023 року очікують, що після усунення цього чинника симптоми зазвичай зникнуть. Інфекцію лікують препаратами, дібраними під виявлений збудник. Лікування геморою, нориці чи тріщини полегшує свербіж зазвичай, але не завжди, тому залишкові скарги варто обговорити з лікарем.

Видалити шкірні бахромки, щоб легше було дотримуватися гігієни, можна, але пацієнтів для цього, за оглядом, слід ретельно відбирати. Радіохвильове видалення анальної бахромки в Ужгороді є на обох адресах, адресу уточніть під час запису; чи воно вам доречне, скаже лікар.

Коли причини не видно, огляд радить покрокову тактику, де головне — поінформованість пацієнта й місцеві засоби. Групи, які він згадує:

• Пом’якшувальні (емоленти) й бар’єрні креми. Автори називають їх ключовими; наносять після очищення шкіри.
• Слабка стероїдна мазь. Можливий варіант, але потужніші стероїди або тривале застосування можуть зрештою стоншити шкіру й погіршити стан. Сильніші креми чи мазі, за NHS, може призначити лікар.
• Протидіарейні засоби. Їх можуть призначити, коли самої клітковини замало.
• Антигістамінні препарати першого покоління. Можуть бути корисні тим, хто чухається вночі, проте діють передусім заспокійливо, а на сам свербіж впливають слабо.

Для тривалих стійких випадків огляд описує й інші варіанти, але щодо частини з них пише про потребу в більших дослідженнях. Усе це вибирає лікар після огляду. Про процедуру читайте на сторінці введення лікувальних мазей або супозиторіїв; чи виконують цю процедуру в Ужгороді і де, уточніть під час запису.

Автори огляду рекомендують їжу з високим вмістом клітковини разом із її добавками: вона вбирає зайву вологу з калу, тож непомітного підтікання стає менше. Вологи біля ануса вони радять уникати, зокрема не носити тісну синтетичну білизну.

Огляд пропонує відмовитися від кави, напоїв типу коли, цитрусових, шоколаду, алкоголю, молочних продуктів, помідорів і гострих страв, а кілька досліджень пов’язували первинний свербіж ще й із тютюном. NHS формулює м’якше: не вживати того, що посилює саме ваш свербіж, наприклад продуктів із кофеїном, алкоголю, цитрусових чи гострого.

З цією скаргою записуються на консультацію проктолога. Прийом проктолога можна пройти на вул. Капушанській, 145Д або 23а; адресу й час конкретного лікаря уточніть під час запису. Якщо про таку делікатну тему вам легше говорити з лікаркою, в Ужгороді можна записатися до жінки-проктолога.

Якщо причина виходить за межі проктології, лікар може скерувати до гастроентеролога, ендокринолога, акушера-гінеколога чи уролога або скаже, до якого ще спеціаліста звернутися. Онлайн проктолог проводить лише повторні консультації, першу — очно; яким каналом, уточніть під час запису. Огляд і пальцеве дослідження онлайн неможливі. Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Який засіб вам підходить і як довго ним користуватися, вирішує лікар після огляду.