Лікування харчового отруєння у Львові

Харчове отруєння виникає, коли людина з’їдає їжу, забруднену мікробами. Британська NHS називає найчастіших збудників: бактерії кампілобактер, сальмонелу, кишкову паличку (E. coli) та норовірус. За її даними, симптоми зазвичай з’являються за кілька годин або кілька днів після такої їжі, а іноді лише через кілька тижнів.

Центр громадського здоров’я МОЗ України (ЦГЗ) основною причиною гострих кишкових інфекцій називає недотримання санітарно-гігієнічних норм: погано помиті руки, овочі й фрукти, порушення технології приготування, неналежне зберігання продуктів. Влітку, за ЦГЗ, ризик значно зростає.

Отруєння ліками, мийними засобами, грибами чи хімічними речовинами — окрема ситуація. Для підозри на гостре отруєння невідомою речовиною порядок домедичної допомоги МОЗ України (наказ № 441) передбачає виклик екстреної медичної допомоги, а знайдені ємності й упаковки радить зберегти та передати бригаді. Див. також лікування інтоксикації.

Британська NHS зазначає, що харчове отруєння рідко буває серйозним, зазвичай минає протягом тижня і його, як правило, можна лікувати вдома. Але є ознаки, з якими не варто чекати. Протокол фармацевта МОЗ України «Симптоматичне лікування діареї» (наказ № 7, 2022) перелічує загрозливі симптоми, які, за цим документом, вимагають негайного звернення до лікаря:

• загальний тяжкий стан, викликаний діареєю;
• діарея триває понад 48 годин;
• діарея супроводжується підвищенням температури тіла;
• виділяється багато слизу та/або в калі є кров;
• часті болісні позиви і болісна дефекація;
• діарея супроводжується нудотою і блюванням;
• ознаки загального зневоднення: сильна спрага, сухість у роті, зморщена шкіра, зниження маси тіла, значне зменшення кількості сечі;
• діарея у вагітних;
• діарея у дітей віком до 1 року;
• діарея одночасно в кількох членів родини.

Цей перелік адресовано фармацевтам: за таких ознак вони скеровують людину до лікаря.

Найважливішим у лікуванні вдома NHS називає пити багато рідини, щоб уникнути зневоднення. ЦГЗ попереджає, що сильне зневоднення при кишковій інфекції може розвинутися протягом кількох годин, і перелічує симптоми серйозного зневоднення в дорослих:

• погіршення загального самопочуття, спрага, сухість у роті, головний біль;
• сонливість, млявість, короткочасна втрата свідомості;
• прискорене серцебиття та дихання, задишка, різка слабкість, запаморочення;
• темно-жовтий колір сечі, зменшення її кількості;
• втрата пружності шкіри, западання очей, посиніння губ і вушних раковин, судоми м’язів.

За NHS, зневоднення загрожує більше людям старшого віку, людям з ослабленим імунітетом або іншими хворобами, що підвищують цей ризик. У дітей ЦГЗ описує окремі ознаки тяжкого зневоднення, зокрема плач без сліз і сухі підгузки протягом трьох годин, тож із такими ознаками в дитини, як і з ознаками зневоднення в дорослого, негайно зверніться до лікаря (протокол фармацевта МОЗ, наказ № 7), а якщо стан не покращується або погіршується — телефонуйте 103 (ЦГЗ); при втраті свідомості — одразу 103 (наказ МОЗ № 583, п. 4).

ЦГЗ наголошує: просто пити воду недостатньо, для відновлення водно-сольового балансу потрібен спеціальний розчин для регідратації, який продають в аптеці без рецепта. Пити його радять малими ковтками, приблизно кожні п’ять хвилин, а не великий об’єм за раз, і продовжувати з урахуванням кожного рідкого випорожнення, поки діарея не мине. Протокол фармацевта МОЗ застерігає: додавати цукор у розчини для пероральної регідратації неприпустимо, бо це посилює діарею.

Солодкі газовані напої, солодкий сік чи чай ЦГЗ не радить: вони можуть посилити діарею.

За ЦГЗ, відновлювати рідину краще через рот, ніж через крапельницю: внутрішньовенне введення призначене для ситуацій, коли пити неможливо. ВООЗ так само відводить внутрішньовенну регідратацію для тяжкого зневоднення або шоку. Чи потрібна вам крапельниця, вирішує лікар після огляду.

Антибіотики. Стандарт МОЗ України щодо раціонального застосування протимікробних засобів у закладах первинної допомоги (наказ № 1328, 2026) зазначає, що при гострій інфекційній діареї (гастроентериті) антибіотики не призначають рутинно, а переважна більшість випадків водянистої діареї, з лихоманкою чи без, спричинена вірусами. Антибактеріальну терапію стандарт радить розглянути при тяжкій діареї з кров’ю (дизентерії) або в пацієнтів з ослабленим імунітетом. Не призначайте собі антибіотик самостійно: лише лікар може визначити необхідність, доцільність і тип антибіотика (ЦГЗ, «Призначати антибіотики — справа лікаря», 18.11.2024).

Засоби від діареї, сорбенти, пробіотики. Тут джерела розходяться. Протокол фармацевта МОЗ України відносить засоби, що пригнічують перистальтику, ентеросорбенти й пробіотики до безрецептурних засобів симптоматичного лікування, але лише коли загрозливих симптомів немає. ЦГЗ у матеріалі про зневоднення внаслідок кишкової інфекції радить не давати засобів, що пригнічують перистальтику кишківника, і препаратів проти діареї, бо це може призвести до посилення інтоксикації та кишкової непрохідності. Протокол фармацевта МОЗ не призначає засоби, що пригнічують перистальтику, при підвищенні температури тіла, вагітним у І триместрі, у період годування грудьми та дітям до 5 років; британська NHS не радить ліки для зупинки діареї дітям до 12 років. Тому перед будь-яким засобом від діареї порадьтеся з лікарем.

Ботулізм — важке харчове отруєння, викликане токсином бактерії Clostridium botulinum (ЦГЗ, 2025). Токсин спричиняє параліч м’язів; у разі повного паралічу дихання людина може загинути без своєчасної медичної допомоги. Найнебезпечнішими продуктами ЦГЗ називає домашні консерви з м’яса, риби, грибів або овочів, в’ялену й копчену рибу, домашні паштети та ковбаси.

Ранні симптоми, за ЦГЗ (2024): помітна втома, слабкість і запаморочення, затуманення зору (двоїння в очах), сухість у роті, труднощі з ковтанням і мовленням; можуть виникнути також блювання, діарея, закреп і здуття живота. Інкубаційний період, за тим самим матеріалом, від 2 годин до 10 днів, найчастіше 8–36 годин.

Якщо ви підозрюєте ботулізм, ЦГЗ радить не зволікати й негайно звернутися до лікаря, повідомити медиків про можливе вживання домашніх консервів або риби і не займатися самолікуванням. Стандарт МОЗ «Критерії госпіталізації…» відносить ботулізм до інфекцій з високим ризиком швидкого прогресування, за яких потрібен стаціонар. Британська NHS при можливих симптомах ботулізму, опущенні повік, утрудненому ковтанні чи мовленні, неможливості рухати частиною тіла або тяжкому утрудненні дихання радить викликати швидку і не їхати до лікарні за кермом самим. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду.

Стандарт МОЗ України «Критерії госпіталізації пацієнтів для надання стаціонарної медичної допомоги» (наказ № 1044, 2026) серед підстав для стаціонару називає, зокрема:

• невпинне блювання (орієнтовно понад 3 епізоди за 6 годин або понад 6 за 24 години), діарею з ризиком зневоднення чи аспірації або документовану неможливість приймати ліки чи рідину через рот понад 6 годин;
• активну або повторну кровотечу: криваве блювання, мелену або свіжу кров у калі;
• отруєння з порушенням свідомості, дихальною або гемодинамічною недостатністю, порушенням серцевого ритму чи судомами;
• інфекційне захворювання в людей, старших за 65 років, з ознаками функціональної нестабільності.

За відсутності критеріїв обов’язкової госпіталізації, як уточнюють зміни до стандарту (2026), допомогу надають амбулаторно. Це критерії стаціонару, а не виклику швидкої.

ЦГЗ радить:

• мити руки з милом;
• не їсти продукти, що зберігалися з порушенням умов (наприклад, без холодильника);
• мити фрукти та овочі чистою водою перед приготуванням;
• достатньо довго термічно обробляти продукти з м’яса й риби;
• не купувати консерви й в’ялену чи копчену рибу в місцях несанкціонованої торгівлі.

З харчовим отруєнням дорослі можуть звернутися до терапевта або сімейного лікаря медичної мережі ЕКСПЕРТ. Дитину покажіть педіатру. Якщо діарея затягується або повторюється без зв’язку з їжею, лікар може скерувати до гастроентеролога; про такі стани — на сторінці лікування закрепів або діареї.

У медичній мережі ЕКСПЕРТ в одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години прийому терапевта уточніть під час запису. Вартість уточніть в адміністратора.

Одразу телефонуйте 103 при непритомності або порушеннях притомності, судомах, раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, блюванні кров’ю, гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Британська NHS при харчовому отруєнні відносить до таких випадків також блювоту, схожу на кавову гущу, зелене блювання, підозру, що людина проковтнула щось отруйне, ригідність шиї з болем від яскравого світла, раптовий сильний головний біль чи біль у животі, синюшні, сірі, бліді чи плямисті шкіру, губи або язик, тяжке утруднення дихання або часте поверхневе дихання, сплутаність чи незвичну реакцію на оточення. NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Не призначайте собі лікування самостійно: план лікування визначає лікар після огляду.