Розширена панель на харчові алергени у Львові

Розширена панель на харчові алергени у Львові — це лабораторне дослідження венозної крові. За інформацією медичної мережі ЕКСПЕРТ, лабораторія визначає в ній рівень специфічних антитіл до різних харчових алергенів. Скільки алергенів у панелі й яких саме, уточніть в адміністратора.

У настановах для діагностики харчової алергії йдеться про аналіз крові на специфічні IgE-антитіла до підозрюваних продуктів. За британським NICE (настанова CG116, діти й підлітки до 19 років), IgE-опосередковані реакції часто виникають одразу і швидко, а для не-IgE-опосередкованих зазвичай характерні відкладені реакції. При підозрі на не-IgE-опосередковану алергію NICE радить не аналіз, а пробне виключення підозрюваного продукту (зазвичай на 2–6 тижнів) з наступним поверненням його в раціон і порадою дієтолога. Тому, чи доречна панель саме вам, вирішує лікар за історією ваших симптомів.

Британська NHS розрізняє харчову алергію і харчову непереносимість: остання, за NHS, спричиняє, зокрема, здуття й біль у животі, зазвичай через кілька годин після їжі, а при алергії симптоми можуть з’явитися одразу після продукту або через кілька днів.

NHS радить звернутися до лікаря, якщо ви підозрюєте алергію у себе чи в дитини: лікар може призначити тести або направити до спеціалізованої алергологічної клініки. Серед тестів NHS називає шкірний прик-тест, аналізи крові та спеціальну дієту, за якої продукт виключають або поступово вводять.

NICE радить звертати увагу на стійкі симптоми, що стосуються різних систем органів (шкіри, травлення, дихання), і розглядати харчову алергію в дітей, у яких симптоми недостатньо відповідають на лікування атопічної екземи чи хронічних шлунково-кишкових розладів. Якщо підозрюють IgE-опосередковану алергію, дитині чи підлітку пропонують прик-тест і (або) аналіз крові на специфічні IgE до підозрюваних продуктів та ймовірних співалергенів. Чинного українського протоколу з харчової алергії ми не знайшли, тому спираємося на міжнародні настанови.

Українські протоколи згадують цей аналіз лише в суміжних темах. У протоколі № 670 «Атопічний дерматит» серед обстежень, які проводить алерголог на вторинному рівні, названо визначення специфічних та загального IgE у сироватці крові за призначенням алерголога. Протокол № 916 присвячено медикаментозній алергії; його правила шкірних тестів з ліками на харчові алергени не переносимо.

Позитивний результат аналізу сам по собі діагнозу харчової алергії не встановлює. NICE не радить проводити алергологічне тестування без попереднього збору алергологічного анамнезу (які продукти й у якій кількості, як швидко з’являються симптоми, чи повторюються вони) і радить тлумачити результат у контексті цих даних. NHS застерігає: не викреслюйте продукти з раціону, не поговоривши з лікарем.

Європейська академія алергології та клінічної імунології (EAACI, настанова 2023 року) пише, що діагностика починається з алергологічного анамнезу, далі йдуть тести на IgE-сенсибілізацію (специфічні IgE, прик-тест), а еталоном є пероральна провокаційна проба, яку виконують у сумнівних випадках. Для одних продуктів (арахіс, кеш’ю) тести, за настановою, добре підтверджують діагноз, для інших (пшениця, соя) даних менше і точність гірша.

Буває й навпаки: за NICE, якщо є сильна клінічна підозра на IgE-опосередковану алергію, а результати тестів негативні, лікар розглядає направлення до спеціаліста.

NICE радить не використовувати для діагностики харчової алергії вега-тест, прикладну кінезіологію та аналіз волосся, а також визначення специфічних IgG. Який саме клас антитіл визначають у панелі ЕКСПЕРТ, уточніть в адміністратора: на старій сторінці мережі вказано лише «специфічні антитіла».

Мережа повідомляє, що дослідження надають і дорослим, і дітям, а з якого віку беруть кров у дітей, уточніть в адміністратора. Настанова NICE CG116 стосується дітей і підлітків до 19 років, тож її поради дорослим автоматично не переносять. EAACI зазначає, що дітей із харчовою алергією з часом обстежують повторно тестами та (або) пробами, щоб повернути продукт у раціон, якщо толерантність з’явилася спонтанно. Для дітей є окрема консультація дитячого алерголога.

Правил підготовки до аналізу крові на харчові алергени (чи їсти, які ліки відмінити і на скільки) у джерелах цієї сторінки немає, тож ми їх не вигадуємо: про підготовку скаже лікар чи адміністратор під час запису. Для шкірного тестування з ліками протокол № 916 називає протипоказанням прийом антигістамінних і системних глюкокортикостероїдів, пояснюючи це ризиком хибнонегативних результатів; на тести з харчовими алергенами цей документ не поширюється, тож строків ми не наводимо. Скажіть лікареві про всі ліки, які приймаєте, але не скасовуйте і не призначайте їх собі самостійно.

За NICE, вибір між прик-тестом і аналізом крові на специфічні IgE залежить від анамнезу, від того, чи тест підходить, безпечний і прийнятний для людини, та від компетенцій фахівця, який його виконує й тлумачить. Прик-тести, за NICE, слід проводити лише там, де є можливість допомогти при анафілактичній реакції. Про шкірний варіант — шкірні алергопроби (прик-тести). EAACI згадує, що вимірювання IgE до компонентів алергену (наприклад, Ara h 2 арахісу) може додатково підтвердити діагноз, особливо в людей, сенсибілізованих до пилку; про це — ALEX-тест і молекулярна діагностика. Загальний маршрут обстеження — комплексна діагностика алергії.

Результат слід показати алергологові: консультація алерголога допоможе зіставити його зі скаргами. Якщо харчову алергію підтверджено, за NHS, доведеться уникати продукту, зокрема в складі інших страв; для полегшення симптомів призначають ліки (антигістамінні при легких реакціях, а при тяжких адреналін в автоінжекторі чи спреї), а спеціаліст складає план дій на випадок реакції. Про саму хворобу — алергія на харчові продукти.

Одразу телефонуйте 103 при анафілактичній реакції, раптовому розладі дихання, відсутності чи неефективності дихання, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Це лише частина переліку, повний перелік — у наказі.

Анафілаксія, за протоколом МОЗ № 916 (його розділ про анафілаксію описує її загалом), — це тяжка, загрозлива для життя реакція зі швидким початком; серед тригерів названо харчові продукти, а симптоми зазвичай виникають від хвилин до двох годин після контакту з алергеном, при харчовій алергії — протягом 30 хвилин. Протокол наводить такі прояви: ураження шкіри чи слизових (генералізована кропив’янка, свербіж, набряк губ, язика, язичка), дихальна недостатність (задишка, дистанційні сухі хрипи), знижений артеріальний тиск або ознаки дисфункції органів (наприклад, непритомність), стійкі шлунково-кишкові симптоми (спастичний біль у животі, блювання). Оцінює їх лікар.

NHS у таких випадках радить викликати швидку і не сідати за кермо самим. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду. Якщо вам призначено автоінжектор з адреналіном, NHS радить негайно скористатися ним і після цього викликати швидку, навіть коли стало краще; протокол № 916 називає адреналін (епінефрин) засобом першої лінії при анафілаксії. Положення тіла за протоколом: на спині з піднятими ногами при нестабільності кровообігу, сидячи при дихальній недостатності, у рятівному положенні на боці, якщо людина втратила свідомість; за NHS, не слід стояти чи ходити, навіть якщо стало краще. Не відкладайте дзвінок заради запису.

Розширену панель на харчові алергени у Львові можна здати в медичній мережі ЕКСПЕРТ: у лабораторії визначають рівень специфічних антитіл до харчових алергенів у венозній крові. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години прийому алерголога, місце забору крові, потребу в направленні й строк результату уточніть під час запису. Аналізи, УЗД і консультацію лікаря в мережі можна пройти в одному місці.

Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці. Вартість уточнюйте в адміністратора.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Не призначайте собі обстеження й лікування самостійно, не виключайте продукти й не припиняйте приймати призначені ліки без лікаря, а за ознак із переліку вище телефонуйте 103.