ALEX-тест (молекулярна діагностика алергії) у Львові

ALEX-тест у Львові, як і в інших містах, — це мультиплексний аналіз крові: з однієї проби визначають специфічні IgE (антитіла, пов’язані з алергічними реакціями негайного типу) до багатьох алергенів. За описом у публікації Lupinek зі співавторами (Int J Mol Sci, 2025), такий тест одночасно визначає IgE до окремих молекул алергенів і до цілих екстрактів, а також загальний IgE. За інформацією медичної мережі ЕКСПЕРТ, для дослідження беруть венозну кров.

Екстракт — це суміш речовин із джерела алергену, наприклад пилку чи молока. Молекулярна (компонентна) діагностика, англійською component-resolved diagnosis, використовує окремі очищені молекули. Довідковий документ Європейської академії алергології та клінічної імунології (EAACI) «Molecular Allergology User’s Guide 2.0» (2023) зазначає, що такі добре визначені молекули дають змогу персоналізувати діагностику й ведення алергії для конкретного пацієнта.

За EAACI, у людей із сенсибілізацією до кількох алергенів перші тести (прик-проба, IgE до екстрактів) можуть не визначити ключовий інгаляційний алерген, а молекулярна діагностика допомагає відрізнити первинну сенсибілізацію від перехресних реакцій і вибрати алерген для імунотерапії. Рішення ухвалює лікар після розмови про скарги. Британська NICE у настанові про харчову алергію в осіб до 19 років (CG116) радить не проводити алергологічне тестування без попереднього збору алергологічного анамнезу й тлумачити результати в його контексті. При підозрі на IgE-опосередковану харчову алергію вона пропонує шкірну прик-пробу та/або аналіз крові на специфічні IgE, а вибір залежить від анамнезу, від того, чи тест придатний, безпечний і прийнятний для дитини, та від компетенцій фахівця.

В Україні протокол при атопічному дерматиті (наказ МОЗ № 670, 2016) передбачає визначення специфічних і загального IgE у сироватці крові за призначенням алерголога й називає компонентну алергодіагностику серед спеціальних методів, якими діагноз підтверджує лікар-алерголог. Це протокол про шкіру, ALEX у ньому не згадано. Для алергії на ліки протокол № 916 передбачає при реакціях негайного типу в анамнезі визначення специфічних IgE до певних ліків, хоча їхній перелік дуже обмежений. Протокол «Бронхіальна астма у дітей» (наказ МОЗ № 2856, 2021) для оцінки атопічного статусу передбачає, серед іншого, визначення специфічних IgE до екстрактів і компонентів (молекул) алергенів, але основним інструментом називає шкірні прик-тести: за ним, специфічні IgE за інформативністю їх не перевищують.

Тест виявляє IgE до конкретних екстрактів і молекул, тобто сенсибілізацію. Чи спричиняє вона ваші скарги, з’ясовує лікар.

• Діагноз. За EAACI, аналіз серологічних біомаркерів сам не завершує діагностику: результат треба зіставити з клінічною картиною.
• Реакції без IgE. NICE розрізняє IgE-опосередковану й неIgE-опосередковану харчову алергію: для першої пропонує прик-пробу чи аналіз IgE, для другої — пробне виключення підозрюваного алергену з наступним повторним введенням за порадою дієтолога.
• Антитіла IgG. NICE радить не використовувати визначення IgG у діагностиці харчової алергії, як і вега-тест, прикладну кінезіологію й аналіз волосся.
• Негативний результат. Він не завжди виключає алергію. NICE розглядає в дітей і молоді ситуацію сильної клінічної підозри харчової алергії за негативних тестів і радить розглянути направлення до спеціаліста. Систематичний огляд, на який посилається EAACI, для окремих компонентів харчових алергенів (коров’яче молоко, креветка, куряче яйце, фундук, арахіс) описує високу специфічність і низьку чутливість, а прогностична цінність негативного результату виявилась нижчою, ніж очікували; автори вважають потрібними подальші дослідження.

За «EAACI Allergen Immunotherapy User’s Guide» (2020), молекули алергенів мають потенціал підвищити чутливість аналізу й дати інформацію про можливі перехресні реакції, а компонентна діагностика підтримує точнішу діагностику перед початком алерген-специфічної імунотерапії (АСІТ), особливо при полісенсибілізації. У тому ж документі згадано, що окремі алергенні молекули можуть слугувати біомаркерами справжньої сенсибілізації до джерела, ймовірного пилково-харчового (орального алергічного) синдрому чи ризику алергічної астми; подальших досліджень, за словами авторів, потребує інша гіпотеза: що профіль IgE до молекул допоможе передбачити ефективність АСІТ.

Серед критеріїв, коли той самий документ радить розглядати АСІТ у дітей і підлітків з алергічним ринітом, — підтверджена IgE-сенсибілізація (позитивна прик-проба та/або специфічні IgE) до клінічно значущого алергену; правильне визначення алергену він називає ключовим для вибору препарату. Чи потрібна вам імунотерапія, вирішує алерголог; про її види — на сторінках підшкірної та сублінгвальної АСІТ.

Нижче — приклади окремих досліджень, а не підсумок усіх даних. У дослідженні в Лімі (Галван зі співавторами, 2026; 57 пацієнтів із астмою чи алергічним ринітом) узгодженість ALEX-2 зі шкірними пробами та ImmunoCAP була помірною, а автори назвали його потенційним додатковим інструментом, що потребує підтвердження в різних популяціях. Польські автори (Majsiak зі співавторами, 2025; 40 дітей із харчовою алергією чи анафілаксією) вважають ALEX надійним засобом оцінки специфічних IgE, але через суттєві відмінності абсолютних значень радять обережно порівнювати їх напряму з іншою платформою (ImmunoCAP ISAC).

Робота de Boer зі співавторами (Front Allergy, 2025), що порівнювала панелі до арахісу в трьох мультиплексних тестах, зокрема ALEX, показала, що такі панелі дуже різняться між собою, а узгоджених стандартів немає. Практичний висновок: показуйте лікарю всі попередні результати й не порівнюйте цифри з різних лабораторій самостійно.

За інформацією мережі, тест застосовують і в дорослих, і в дітей. Вікових меж і протипоказань до цього аналізу в доступних нам джерелах немає, тому на сторінці їх не названо: уточніть їх під час запису. Настанови не переносять між віковими групами: NICE CG116 стосується харчової алергії до 19 років, а документ EAACI про АСІТ у цій частині описує дітей з алергічним ринітом. Для дитини рішення про тест ухвалює лікар; запис — на консультацію дитячого алерголога, для дорослих — на консультацію алерголога.

ALEX-тест — планове дослідження, а не допомога при гострій реакції. Протокол № 916 визначає анафілаксію як тяжку, загрозливу для життя генералізовану або системну реакцію гіперчутливості зі швидким початком, небезпечними порушеннями дихання та кровообігу, як правило з проявами на шкірі й слизових. За критеріями протоколу анафілаксія дуже ймовірна, коли після контакту з імовірним алергеном (від кількох хвилин до кількох годин) виникають два або більше з таких проявів: ураження шкіри чи слизових (поширена кропив’янка, свербіж, набряк губ чи язика), дихальна недостатність (задишка, хрипи, стридор), знижений артеріальний тиск, непритомність, стійкий біль у животі чи блювання; анафілаксія дуже ймовірна і тоді, коли після контакту з відомим для людини алергеном знижується артеріальний тиск.

Одразу телефонуйте 103 при непритомності або порушенні притомності, раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, анафілактичній реакції та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). У таких випадках не записуйтеся на консультацію й не чекайте результатів аналізу.

Алергологія й лабораторія належать до напрямів медичної мережі ЕКСПЕРТ. У лікарні на вул. Шолом-Алейхема, 11 є лабораторія, УЗД, ендоскопія й хірургічний стаціонар, а аналізи, УЗД та консультацію можна пройти в одному місці. Лікарня працює цілодобово, але адресу та години прийому алерголога уточніть під час запису, так само як адресу забору крові на ALEX-тест, потрібність направлення, підготовку й строк результату. Вартість уточніть в адміністратора, записатися можна за телефоном або через форму на сторінці.

Якщо ви ще не знаєте, який тест потрібен, зручніше почати з консультації: лікар вирішить, чи достатньо шкірних прик-тестів, чи потрібна комплексна діагностика алергії з молекулярним аналізом.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Не скасовуйте й не призначайте собі препарати самостійно, а результати аналізів тлумачте разом з алергологом.