Лікування паразитозів і гельмінтозів в Ужгороді

Лікування паразитозів і гельмінтозів в Ужгороді залежить від того, хто саме оселився в організмі. Паразитози — хвороби, які спричиняють паразити; гельмінтози — їхня частина, коли йдеться про глистів. У розмові з лікарем найчастіше звучать три групи:

• гострики — дрібні білі черв’яки, схожі на шматочки нитки; за британською NHS, вони поширені в дітей і легко передаються;
• лямблії — найпростіші, які спричиняють лямбліоз, зокрема діарею, гази й здуття;
• ґрунтові гельмінти (аскарида, власоголовець, анкілостоми) — за даними ВООЗ, найпоширеніші там, де погано з чистою водою й каналізацією.

Одного «аналізу на глисти» для всіх паразитів не існує: дослідження добирають під ймовірного збудника.

Британське товариство гастроентерологів (BSG, 2018) пише, що в дорослих із хронічною діареєю дослідження трьох свіжих зразків калу виявляє найпростіших, як-от лямблії, з чутливістю приблизно 60–90%. Якщо в дорослого з хронічною діареєю є сумнів щодо стійкої лямблійної інфекції, BSG згадує ІФА калу: чутливість 92%, специфічність 98%. Який тест потрібен вам, вирішує лікар. Про дослідження калу загалом читайте на сторінках аналіз калу і копрограма.

Стандарт МОЗ «Раціональне застосування протимікробних лікарських засобів…» (наказ від 09.09.2026 № 1328) не вказує, чим лікувати конкретного паразита. Його розділ VI задає принципи:

• протипаразитарну терапію слід розпочинати, коли збудника ідентифіковано або є обґрунтована підозра на паразитарну хворобу;
• для цього потрібно використовувати методи пришвидшеної ідентифікації збудника;
• призначення з профілактичною метою заборонено, окрім випадків, визначених галузевими стандартами у сфері охорони здоров’я;
• вибір і призначення здійснює лікар, і кожне своє призначення він обґрунтовує письмово в медичній карті.

Тож курс «для профілактики» без окремих показань цей стандарт не допускає. Що приймати і як довго, визначає лікар.

За NHS, самиця відкладає яйця біля заднього проходу, і це свербить. Із пальців яйця потрапляють на білизну, іграшки, зубні щітки, поверхні й їжу, а звідти — в рот іншим людям. Ліки, за NHS, вбивають черв’яків, але не яйця, які живуть поза тілом до двох тижнів. Тому діти можуть заразитися знову, а NHS радить лікувати всіх домочадців віком від 2 років, навіть без симптомів, і додати гігієну: два тижні під час прийому ліків або шість тижнів, якщо ліків не приймають. Це порада британської служби; кого саме лікувати, вирішує ваш лікар.

Що входить у гігієну за NHS:

• чисто мити руки з милом, чистити нігті знизу, найбільше перед їжею й після туалету (ЦГЗ радить мити руки протягом 20–40 секунд);
• коротко стригти нігті, щоранку приймати душ;
• прати нічний одяг, постіль і рушники за високої температури, не трусити їх;
• не користуватися спільними рушниками.

NHS також зазначає, що через гострики не потрібно залишатися вдома з садка, школи чи роботи. Про свербіж біля заднього проходу загалом — на сторінці лікування свербежу в задньому проході.

За NHS, лямбліоз поширюється з водою, їжею, поверхнями та через контакт із хворими. Серед проявів NHS називає смердючу діарею, спазми, гази, відрижку, здуття й схуднення, але буває і без симптомів: людина без скарг теж може заражати інших. NHS радить того ж дня звернутися до лікаря, якщо діарея не минає понад 7 днів чи швидко гіршає, якщо діарея з кров’ю або є кровотеча з анального отвору, а також якщо є симптоми й тісний контакт із діагностованим хворим. Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

За NHS, лямбліоз лікують антибіотиками, а іноді перевіряють і лікують тих, хто живе разом. Не призначайте собі антибіотик самостійно: лише лікар може визначити необхідність, доцільність і тип антибіотика (ЦГЗ, «Призначати антибіотики — справа лікаря», 18.11.2024). Якщо за тиждень після початку лікування симптоми лишаються, NHS радить повернутися до лікаря. Під час антибіотиків NHS радить не пити алкоголь, бо він може реагувати з основними засобами для лікування лямбліозу. Пити варто багато рідини, а спеціальні розчини для регідратації NHS радить брати в аптеці. NHS також радить не ходити до школи чи на роботу, доки симптоми не припиняться на 2 дні.

За ВООЗ, яйця виходять із калом, а дозрівають у ґрунті близько трьох тижнів. Тому зараження свіжим калом чи від людини до людини безпосередньо не відбувається. Заражаються через овочі, які не вимито, не зварено й не очищено, через забруднену воду та руки дітей після гри в ґрунті; анкілостоми проникають і крізь шкіру, коли ходять босоніж. Легкі інвазії зазвичай без скарг, а важчі супроводжують діарея, болі, недоїдання, слабкість і відставання в рості; анкілостоми можуть давати ще й анемію від втрати крові. Якщо такі скарги тримаються, зверніться до лікаря.

Періодична дегельмінтизація без індивідуальної діагностики, яку згадує ВООЗ, — програма для груп ризику в районах із високою поширеністю таких інвазій, а не порада для окремої людини. В Україні для призначення протипаразитарних засобів діє стандарт № 1328.

За стандартом № 1328, якщо пацієнтка може завагітніти, лікар збирає репродуктивний анамнез: можлива вагітність, її плани. Стандарт додає, що частину протипаразитарних засобів не можна призначати вагітним і тим, хто планує вагітність, тому розкажіть лікарю про це до початку лікування. Клінічна настанова «Нормальна вагітність» (наказ № 1437, 2022) окремо розглядає ґрунтові гельмінти: у коментарі сказано, що у неендемічних районах інфіковані вагітні мають отримувати антигельмінтні засоби у II чи III триместрі, зважаючи на ситуацію кожної. Водночас робоча група нагадала, що станом на 01.06.2022 за затвердженими МОЗ інструкціями антигельмінтні засоби, про які йдеться в цій рекомендації, при вагітності протипоказані. Через це рішення лишається за лікарем. За NHS, дітям до 2 років, вагітним і тим, хто годує груддю, лікування від гостриків може не підійти, і тоді може знадобитися порада лікаря.

Дитині з підозрою на паразитоз допоможе педіатр: окремого дитячого гастроентеролога в мережі зараз немає.

Гастроентеролог приймає в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді: на консультації лікар вислухає скарги, розпитає про контакти в родині й поїздки та вирішить, які дослідження потрібні. Частину аналізів можна здати в мережі, зокрема аналізи калу, у тому числі в дітей; який тест потрібен, вирішує лікар. Якщо знадобиться інший фахівець, лікар скерує вас. Вартість уточніть в адміністратора під час запису; ціни напряму зібрано в прайсі.

Цей матеріал лише інформує й не підміняє консультацію лікаря. Не починайте й не припиняйте лікування без його рекомендації.