УЗД печінки в Ужгороді

У медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді печінку досліджують у складі УЗД органів черевної порожнини. Так само підходить і протокол МОЗ «Неалкогольний стеатогепатит» (наказ від 06.11.2014 № 826): він скеровує пацієнта на УЗД печінки та органів черевної порожнини. За протоколом, таке дослідження дає змогу оцінити стан печінки, селезінки й портальної системи (вен, якими кров від кишківника й селезінки надходить до печінки), а також оглянути жовчний міхур (зокрема щоб не пропустити механічну жовтяницю) і підшлункову залозу.

Стандарти МОЗ щодо вірусних гепатитів у дорослих теж передбачають УЗД органів черевної порожнини загалом, а не окремий огляд печінки. Якщо лікаря цікавить передусім жовчний міхур, про це дослідження є окрема сторінка: УЗД жовчного міхура.

Жирова хвороба печінки — це стан, коли в її клітинах накопичується зайвий жир. RadiologyInfo (ACR/RSNA) вважає ненормальною частку жиру понад 5–6 % і пояснює, що на ультразвуковому зображенні така печінка яскравіша за здорову. Американський практичний параметр AIUM радить за можливості порівнювати яскравість (ехогенність) печінки з правою ниркою. Сучасна назва цього стану — метаболічно асоційована стеатотична хвороба печінки; її вживає, зокрема, протокол МОЗ № 1734.

Протокол № 826 називає приводом запідозрити неалкогольну жирову хворобу печінки підвищення АЛТ чи АСТ, підвищену ехогенність печінки на УЗД та ознаки метаболічного синдрому. Діагноз на цьому не завершується: за протоколом, слід виключити зловживання алкоголем і ліками, вірусні гепатити В і С, автоімунне ураження та перевантаження залізом. Розрізнити простий стеатоз і стеатогепатит (запалення печінки) складно, бо для цього, як зазначає протокол, потрібна біопсія печінки; попередній діагноз стеатогепатиту має підтвердити гастроентеролог.

Щодо самого УЗД документи розходяться. Протокол № 826 2014 року передбачає ультразвукове дослідження для кожного пацієнта з підозрою на цю хворобу. Американська асоціація з вивчення хвороб печінки (AASLD) у настанові 2023 року пише, що звичайне УЗД недостатньо чутливе до незначного накопичення жиру, особливо в людей з ожирінням, а ступінь стеатозу оцінює лише суб’єктивно. Тому AASLD не рекомендує УЗД як інструмент для виявлення стеатозу, хоча й визнає, що метод здатен його показати. RadiologyInfo називає найчутливішим методом візуалізації для стеатозу МРТ. Отже, опис печінки без змін на УЗД не завжди означає, що жиру в ній немає; що робити далі, вирішує лікар.

Жир у печінці та рубцева тканина (фіброз) — різні зміни. AASLD наголошує: якщо на УЗД стеатозу не видно, це не виключає ні стеатогепатиту, ні фіброзу. Водночас ультразвук стає в пригоді, коли видно ознаки цирозу або портальної гіпертензії: рідину в животі (асцит), збільшену селезінку, обхідні вени. За RadiologyInfo, печінка при цирозі на УЗД виглядає горбистою та зменшеною.

Для оцінки фіброзу є інші інструменти. Протокол МОЗ «Цироз печінки компенсований» (наказ від 10.10.2024 № 1734) передбачає, що компенсований цироз може бути встановлений за даними УЗД з функцією еластометрії (вимірювання жорсткості печінки) разом із лабораторними неінвазивними тестами, а діагноз підтверджує гастроентеролог. Людям із хронічними гепатитами протокол радить щонайменше раз на рік оцінювати неінвазивні маркери фіброзу, жорсткість печінки та рівень тромбоцитів, а при компенсованому цирозі вимірювати жорсткість печінки щороку. Британська NICE (настанова NG49, оновлена у 2026 році) людям зі стеатотичною хворобою печінки радить розглянути для пошуку вираженого фіброзу аналіз крові ELF і не покладатися на звичайні печінкові проби.

Еластографію печінки (зсувної хвилі) можна зробити в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді як окреме дослідження; що це за метод і як до нього готуються, описано на сторінці еластографія. Чи потрібна вона вам, вирішує лікар.

Для частини людей УЗД печінки — планове спостереження. Українські документи описують його так:

Повністю документи не збігаються. Стандарт № 143 вважає спостереження доцільним і при хронічному гепатиті В без цирозу, незалежно від віку, та зазначає, що його проводять лише в закладах спеціалізованої допомоги. Стандарт № 165 називає піврічний інтервал для вираженого фіброзу чи цирозу. Яка схема підходить саме вам, визначає лікар, що веде ваше захворювання.

Стандарт № 143 розрізняє дві ситуації: якщо утвір чи вузол у печінці помітили випадково, на УЗД або іншому зображенні, стандарт рекомендує оцінити його мультифазною КТ черевної порожнини з контрастним підсиленням або МРТ. Інша ситуація — вузол, знайдений під час планового спостереження людини з групи ризику; тут тактика залежить від розміру: при вузлі від 10 мм чи зростанні АФП потрібне додаткове обстеження КТ або МРТ, а вузли, менші за 10 мм, оцінити складно, тому УЗД та аналіз на АФП повторюють через 3–6 місяців.

Стандарт також пояснює, що КТ чи МРТ застосовують, коли вогнища раку печінки на УЗД не видно або видно нечітко. Чи потрібні вам КТ або МРТ, скаже лікар і направить на них.

Правила для дорослих на дітей не переносять. У стандарті МОЗ «Ожиріння у дітей» (№ 1732 від 24.09.2022) сказано, що рутинне ультразвукове дослідження як скринінг жирової хвороби печінки дітям не рекомендоване, бо йому бракує чутливості та специфічності. Британська NICE має іншу позицію щодо вужчої групи: дітям і молоді з цукровим діабетом 2 типу або метаболічним синдромом, які не зловживають алкоголем, вона радить запропонувати УЗД печінки, а якщо результат нормальний, повторювати його кожні 3 роки.

Рішення про УЗД для дитини ухвалює лікар, а тривалість голоду перед дослідженням, за AIUM, має відповідати вікові. УЗД черевної порожнини дітям можна зробити в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді; докладніше — на сторінці УЗД черевної порожнини у дітей.

Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Такі стани потребують невідкладної допомоги, а не планового УЗД за записом.

Жовтяницю теж не варто відкладати до планового візиту. Британська NHS пояснює, що пожовтіння шкіри чи білків очей може свідчити про серйозну хворобу, наприклад печінки, і радить терміново, того ж дня, звернутися до лікаря. Поряд можуть з’явитися свербіж шкіри, темніша сеча та світліший, ніж звичайно, кал.

УЗД в Ужгороді проводять лікарі ультразвукової діагностики. Печінку оглядають у складі УЗД органів черевної порожнини, тож під час запису назвіть дослідження, яке порадив лікар. На якій адресі й коли можна пройти дослідження, уточніть під час запису; там само дізнаєтеся вартість і підготовку.

Протокол № 826 при підозрі на стеатогепатит передбачає консультацію ендокринолога, якщо є підозра на цукровий діабет, кардіолога при скаргах з боку серцево-судинної системи, а за потреби й хірурга. За потреби лікар скерує до ендокринолога, кардіолога чи хірурга в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді. Якщо знадобляться КТ, МРТ або біопсія печінки, лікар скаже, чи потрібні вони, і куди звернутися.

Інші ультразвукові дослідження мережі в Ужгороді зібрано в розділі ультразвукова діагностика. Записатися можна телефоном або через форму на сторінці.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультації лікаря. Чи потрібне вам УЗД печінки й як до нього готуватися, вирішує лікар.