Трансректальне УЗД простати (ТРУЗД) в Ужгороді

Передміхурова залоза прилягає до передньої стінки прямої кишки. Тому під час трансректального УЗД ультразвук проходить до неї через кишкову стінку, а не крізь шкіру й тканини живота. Датчик розміром приблизно з палець вкривають захисним чохлом, змащують гелем і просувають неглибоко; іонізуючого випромінювання тут немає (RadiologyInfo, ACR/RSNA).

Українська настанова МОЗ 00904 «Ультразвукове дослідження» називає трансректальне УЗД простати базовим урологічним методом обстеження для оцінки захворювань передміхурової залози. Американський ресурс RadiologyInfo перелічує, для чого його роблять: щоб з’ясувати, чи залоза збільшена, знайти в ній зміни або ділянку патологічного росту, зняти виміри для планування лікування, шукати одну з причин безпліддя в чоловіка. Про обстеження й лікування чоловічого безпліддя — на сторінці лікування безпліддя у чоловіків. Європейська асоціація урологів (EAU) додає, що трансректальний огляд може виявити абсцес усередині простати, кальцинати й розширення сім’яних міхурців.

Огляд через передню стінку живота разом із сечовим міхуром і залишковою сечею — окрема послуга, про неї йдеться на сторінці УЗД простати. За EAU, у щоденній практиці простату здебільшого оглядають одним із цих двох способів. Котрий потрібен саме вам, вирішує лікар, який направляє.

Пальцем через пряму кишку уролог оцінює розмір і консистенцію залози, але, за EAU, такий огляд об’єм недооцінює, і похибка більшає, коли залоза перевищує 30 мл. Трансректальне УЗД визначає об’єм точніше, ніж пальцеве дослідження, і точніше, ніж вимір через живіт.

Навіщо ця точність? EAU пояснює: від розміру простати залежить вибір втручання, зокрема ТУР простати чи іншої операції, а ще його оцінюють перед лікуванням препаратами групи інгібіторів 5-альфа-редуктази. Об’єм, виміряний під час ТРУЗД чи МРТ, також входить у розрахунок щільності ПСА, про яку пише українська клінічна настанова «Рак передміхурової залози» (КН 2023-1141).

У п. 5.2.4.1 клінічної настанови КН 2023-1141 «Рак передміхурової залози» сказано: стандартне ТРУЗД ненадійне, коли треба виявити рак простати. Тож висновок ТРУЗД без змін рак не виключає, а знайдена ділянка ще не є діагнозом.

Стандарт медичної допомоги «Рак передміхурової залози» (наказ МОЗ від 22.06.2023 № 1141) описує інший маршрут. Серед діагностичних заходів він називає пальцеве ректальне дослідження — лише після отримання аналізу крові на ПСА, а діагноз пов’язує з гістологічним (цитологічним) висновком біопсії. Перед біопсією передміхурової залози, за стандартом, необхідно провести МРТ; якщо МРТ недоступна, прийнятним підходом стандарт називає систематичну біопсію. Біопсію через шкіру промежини (трансперинеальну) він вважає переважнішою, бо ризик інфекційних ускладнень після неї менший.

Під час біопсії ультразвук допомагає навести голку на потрібну ділянку (RadiologyInfo), але це окреме втручання з власною підготовкою. Перед ним RadiologyInfo згадує клізму, антибіотики і прохання за 7–10 днів відмовитися від аспірину чи інших препаратів для розрідження крові. Не скасовуйте ліки самостійно. Чи потрібні вам МРТ і біопсія, лікар скаже й пояснить, куди звернутися. Розібратися з підвищеним ПСА допоможе консультація онкоуролога.

Настанова EAU щодо урологічних інфекцій прямо називає трансректальне УЗД ненадійним інструментом для діагностики простатиту, тож діагноз за самим зображенням не ставлять. Діагноз спирається на скарги, огляд та аналізи; при гострому бактеріальному простатиті найважливішим обстеженням EAU вважає посів середньої порції сечі.

Водночас при бактеріальному простатиті ТРУЗД EAU радить у вибраних випадках, щоб виключити абсцес простати (слабка рекомендація). Тому, якщо лікар направляє вас на ТРУЗД під час запалення, запитайте, яке саме питання він хоче з’ясувати.

На сайтах клінік і довідників трапляються інструкції на кшталт «клізма ввечері та вранці» чи «не їсти 6–8 годин». RadiologyInfo описує інше: для УЗД простати спеціальна підготовка невелика або не потрібна зовсім, а клізму, антибіотики й відмову від ліків, що розріджують кров, згадує лише перед біопсією. Українська настанова МОЗ 00904 «Ультразвукове дослідження» голодувати радить лише перед оглядом жовчного міхура (6 годин), а для інших досліджень вплив їжі вважає «мінімальним або нульовим». Для огляду сечового міхура й передміхурової залози вона радить наповнений сечовий міхур, крім вимірювання залишкової сечі. Трансректальне УЗД простати ця настанова називає базовим урологічним методом обстеження.

Британська NHS наголошує, що про потрібну підготовку має повідомити заклад, де роблять УЗД. Тому орієнтуйтеся на інструкцію, яку дасть адміністратор під час запису, а не на загальні поради з інтернету.

За NHS, внутрішній датчик вкритий латексним чохлом, тож про алергію на латекс треба сказати заздалегідь, щоб для вас могли використати альтернативу. Настанова «Алергія на латекс» (Duodecim 00298, портал настанов МОЗ на засадах доказової медицини) пояснює чому: найважчі реакції зазвичай виникають, коли латекс прямо контактує зі слизовими оболонками під час операцій, пологів чи обстежень. Якщо під час огляду чи після нього з’явилися ознаки анафілактичної реакції, одразу телефонуйте 103 (наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Для зручності датчик змащують. NHS зазначає, що ви керуєте процесом і можете будь-коли попросити зупинитися. Якщо раніше трансректальні огляди давалися важко, скажіть про це лікарю до початку.

Британська NHS радить терміново звернутися до лікаря, якщо при збільшеній простаті в сечі з’явилася кров (рожева, червона чи коричнева) або сечовипускання болить: в Україні з такими скаргами звертайтеся до лікаря того ж дня. При простатиті так само терміново — якщо призначені антибіотики ви приймаєте вже 48 годин, а краще не стало або стало гірше. Якщо помочитися зовсім не вдається, це невідкладний стан: негайно їдьте до лікарні, не чекайте планового УЗД. Британська NICE радить чоловікам із гострою затримкою сечі негайно встановлювати катетер, а стандарт МОЗ «Критерії госпіталізації пацієнтів для надання стаціонарної медичної допомоги» (наказ № 1044 від 30.07.2026) серед урологічних ургентних станів називає гостру затримку сечі, якщо катетеризація не вдалася або є ускладнення, зокрема гарячка чи ознаки сепсису. Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (наказ МОЗ № 583, п. 11).

Раптова сплутаність свідомості, невиразна чи незв’язна мова; синя, сіра, бліда або плямиста шкіра, губи чи язик; висип, який не блідне під склянкою; дуже утруднене дихання — за NHS, при простатиті це можуть бути ознаки тяжкої інфекції або сепсису. NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).

Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, анафілактичній реакції, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Такі стани потребують невідкладної допомоги, а не планового УЗД за записом.

ТРУЗД можна зробити в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді. УЗД в Ужгороді проводять лікарі ультразвукової діагностики. На якій адресі й коли можна пройти дослідження, уточніть під час запису; записуйтеся телефоном чи через форму на цій сторінці.

Після дослідження за потреби лікар скерує до уролога чи онкоуролога в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді. Про МРТ лікар скаже, чи вона потрібна, і направить. Інші види ультразвукових досліджень зібрано на сторінці ультразвукова діагностика в Ужгороді.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Чи потрібне вам ТРУЗД і що робити далі, вирішує лікар після огляду.