Лікування закладеності вух в Ужгороді

Перш ніж лікувати закладеність вух в Ужгороді, лікар з’ясовує, що саме заважає звуку. Однакове відчуття «вухо під водою» дають щонайменше шість станів:

Серед основних скарг при запаленні носа й пазух уніфікований протокол МОЗ «Гострий риносинусит» (наказ № 1793) прямо згадує закладеність вух. Тому при закладеному вусі ЛОР-лікар за потреби оглядає й ніс.

Протокол № 1793 дає й інші орієнтири. Сольові розчини можуть допомогти видалити слиз із порожнини носа. Коли риносинусит вірусний, антибіотики протокол рутинно не радить: доказів їхньої користі немає, а побічні ефекти значні. Не призначайте собі антибіотик самостійно: лише лікар може визначити необхідність, доцільність і тип антибіотика (ЦГЗ, «Призначати антибіотики — справа лікаря», 18.11.2024).

Американська академія отоларингології — хірургії голови та шиї (ENT Health, AAO-HNSF) застерігає, що тривале застосування судинозвужувальних спреїв може посилити закладеність. Коли в середньому вусі рідина, MSD Manual не радить протинабрякових та антигістамінних препаратів; виняток — підозра на алергічний риніт: тоді можуть допомогти антигістамінні препарати й глюкокортикоїди для носа.

NICE описує порушення роботи слухової труби як зазвичай тимчасову проблему, що минає сама, хоча іноді симптоми тримаються й потрібне лікування. При рідині в середньому вусі MSD Manual вважає уважне спостереження доречним для більшості пацієнтів.

Водночас є межі очікування:

• MSD Manual: коли рідина не минає довше 8 тижнів, підліткам і дорослим обов’язково оглядають носоглотку, щоб виключити пухлину, доброякісну або злоякісну; насторожує насамперед однобічний процес, а куріння названо чинником ризику;
• британська NICE (NG98) радить розглянути направлення дорослого з порушенням слуху до ЛОР-служби, якщо після лікування сірки чи гострої інфекції лишається, зокрема, рідина за перетинкою, яка виникла не на тлі застуди чи тримається після неї, біль у вусі, що триває тиждень і більше попри лікування першої лінії, чи виділення з вуха, які не минають або повертаються;
• якщо рідина тримається понад 3 місяці, MSD Manual пише, що розглядають розтин барабанної перетинки зі встановленням вентиляційної трубки; у дітей до 12 років NICE (NG233) радить розглядати такі трубки (шунти) при зниженні слуху через рідину й ухвалювати рішення разом із батьками.

Іноді, за MSD Manual, повітря в середнє вухо на певний час вдається повернути маневром Вальсальви або продуванням за Політцером; при застуді з виділеннями з носа жодну з цих процедур виконувати не слід. Чи доречні продування слухових труб або пневмомасаж барабанної перетинки, лікар вирішує після огляду.

Настанова ДЕЦ МОЗ «Тактика ведення пацієнтів з раптовою і гострою сенсоневральною приглухуватістю» (КН 2022-2272) написана для пацієнтів від 18 років. Раптовою вона вважає втрату слуху в будь-якому вусі або в обох, що настала протягом 72 годин, і відносить її до загрозливих симптомів, з якими часто доводиться звертатися до лікаря терміново або невідкладно. Настанова наголошує, що швидке розпізнавання й лікування роблять відновлення слуху ймовірнішим: лікування кортикостероїдами, схоже, дає найбільший ефект у перші 2 тижні, а через 4–6 тижнів користь від нього незначна.

Британська NICE (NG98, дорослі) радить, щоб людину, у якої слух упав протягом 3 діб або швидше, і сталося це не пізніше ніж 30 днів тому, а пояснення в зовнішньому чи середньому вусі немає, оглянули в ЛОР-службі або відділенні невідкладної допомоги протягом 24 годин.

Якщо однобічне зниження слуху поєднується зі зміною чутливості чи опущенням половини обличчя з того самого боку, NICE радить негайний огляд, а при підозрі на інсульт — діяти за маршрутом для інсульту. Наказ МОЗ № 441 відносить до ознак гострого мозкового інсульту: раптову зміну виразу обличчя, порушення його симетрії; раптову слабкість та/або оніміння в руці чи нозі з одного боку; раптове порушення мовлення, розуміння простих команд чи запитань; раптове погіршення зору в одному або в обох очах; раптове порушення ходи; запаморочення, втрату рівноваги або координації; виражений головний біль без наявної причини. При підозрі на інсульт цей порядок передбачає виклик екстреної медичної допомоги, тобто телефонуйте 103.

Одразу телефонуйте 103 при раптовому головному болю, що супроводжується запамороченням і/або нудотою, порушенні мовлення, слабкості у кінцівках, що виникли раптово, раптовому порушенні зору, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Поради ENT Health (AAO-HNSF) для перельотів:

• ковтайте: це найпростіший спосіб; позіхання, жувальна гумка чи льодяник теж допомагають, найкраще перед зльотом і на зниженні;
• затисніть ніс, наберіть у рот повітря, легенько, без натиску, видихніть у затиснутий ніс, а потім ковтніть;
• немовляті можна дати посмоктати пляшечку чи соску, а дорослим і дітям краще не спати під час зниження, бо тоді людина ковтає рідше.

Людям, у яких ніс закладений через застуду чи алергію, MSD Manual радить уникати польотів і пірнання. Коли переліт неминучий, MSD згадує засіб, що звужує судини носа, — за 30–60 хвилин перед зниженням і перед набором висоти. Вагітним, а також людям із хворобами серця, гіпертензією, аритмією, хворобами щитоподібної залози чи надмірною нервовістю ENT Health радить спершу порадитися з лікарем. Якщо вуха так і не відкрилися або біль не минає, ця ж організація радить звернутися до отоларинголога.

За настановою ДЕЦ, при раптовій втраті слуху ущільнену сірку, якщо вона є, слід видалити ще до встановлення діагнозу, адже спершу треба відрізнити кондуктивну втрату слуху (звуку щось заважає дійти до внутрішнього вуха) від сенсоневральної. NICE (NG98) перед промиванням вуха в дорослих радить пом’якшувальні краплі, а якщо після другої спроби сірку вимити не вдалося, — направлення до спеціалізованої служби.

Настанова ДЕЦ і NICE NG98 написані для дорослих. Для дітей до 12 років британська NICE має окрему настанову NG233 про рідину в середньому вусі. Крім проблем зі слухом, вона пов’язує цей стан з неуважністю, замкненістю чи дратівливістю, гіршими успіхами в навчанні й незграбністю. Імовірність такого стану нижча, якщо в дитини немає закладеного носа, нежитю і збільшених аденоїдів зараз чи в минулому.

За NHS, рідина у вусі в дітей буває набагато частіше, ніж у дорослих, і здебільшого зникає протягом 3 місяців. Самопродування вух (автоінфляцію) NHS зазвичай не радить дітям до 3 років. Якщо дитина раптово стала гірше чути на одне чи обидва вуха, не відкладайте: NHS радить у такому разі звернутися до лікаря терміново, того ж дня. Показати дитину можна на консультації дитячого ЛОРа.

Лікування закладеності вух можна пройти в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді. Прийом ведуть лікарі-отоларингологи; дітей консультує дитячий отоларинголог. На якій адресі й коли приймає лікар, уточніть під час запису; записатися можна за телефоном або через форму на сторінці, а вартість уточніть в адміністратора під час запису.

Якщо лікареві потрібно детальніше роздивитися барабанну перетинку чи носоглотку, мікроскопію вуха та ендоскопію ЛОР-органів можна зробити в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді, як і продування слухових труб. Чи потрібні перевірка слуху, тимпанометрія чи МРТ і куди по них звернутися, скаже лікар.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Що спричинило закладеність і як її лікувати, вирішує лікар, оглянувши вас.