Лікування остеохондрозу хребта в Ужгороді

Лікування остеохондрозу хребта в Ужгороді часто шукають через це слово у висновку знімка. Проте в стандарті медичної допомоги «Біль у попереку (нижній частині спини)», затвердженому наказом МОЗ від 08.09.2026 № 1326, у клінічній настанові ДЕЦ МОЗ «Біль у попереку» (2026) і в настановах МОЗ 00435, 00398 (біль у шиї) та 00782 «Радикулопатії» слова «остеохондроз» немає. Скаргу там називають за місцем і тривалістю болю, а знахідки на знімках — дегенеративними змінами дисків, хребців і суглобів; для шиї настанова 00398 згадує ще спондильоз.

МОЗ України в матеріалі «Що таке остеохондроз насправді і що робити, якщо болить спина» пояснює: у міжнародній класифікації хвороб остеохондроз — це група рідкісних захворювань росту кісток, які, як правило, починаються в дитинстві (як-от хвороба Шейєрмана); на Заході зі скаргами на спину ставлять діагноз «біль у спині». У самій МКХ-10 (ВООЗ) рубрика M42 «Остеохондроз хребта» має й код M42.1 «Остеохондроз хребта у дорослих», але документи МОЗ щодо болю в спині цим словом не користуються. Тож «остеохондроз» у висновку — це вікові зміни хребта. Подробиці за відділами — на сторінках лікування болю в попереку, у шиї і у грудному відділі.

За стандартом № 1326, дегенерація дисків і протрузії, які часто знаходять на рутинних знімках, — варіант норми: самі вони не проявляються й не спричиняють біль, зате додають стресу. Частота в людей без болю в попереку (настанова ДЕЦ, табл. 2, дані Brinjikji et al.):

Для шиї МОЗ України наводить дослідження, де протрузії шийних дисків знайшли в понад 85 % учасників без болю. Чужий знімок лікар оцінить разом зі скаргами: аналіз результатів рентгену, КТ, МРТ.

Стандарт № 1326 радить при болю в попереку не кидати роботу й щоденні справи і поєднувати вправи на розтягування, зміцнення м’язів і аеробні, починаючи з легких; схуднення на 5 % маси тіла, за його даними, полегшує симптоми. При хронічному болю в шиї настанова 00398 вважає корисною активну лікувальну гімнастику для сили й витривалості м’язів. Вправи порадить лікар, а за потреби скерує на реабілітацію.

Ліки, за стандартом № 1326, лише допомагають залишатися активним: найменша ефективна доза, найкоротший строк. Ось усі групи з розділу «Фармакотерапія» настанови ДЕЦ (рек. 18–29); як і стандарт, вона стосується болю в попереку.

У заяві щодо якості 7 та сама настанова вказує, що фахівці повинні уникати протисудомних засобів, бензодіазепінів та антидепресантів (ефективність обмежена, ризики часто переважають користь), а опіоїди розглядати лише для ретельно відібраних пацієнтів, тож щодо габапентиноїдів і антидепресантів її позиції різняться. Стандарт № 1326 при гострому неспецифічному болю в попереку каже не призначати бензодіазепіни, антидепресанти й протисудомні засоби, при хронічному — утримуватися від них (дулоксетин за потреби — коротким курсом); його умови для НПЗЗ, міорелаксантів і опіоїдів — на сторінці лікування болю в попереку. Препарат і курс обирає лікар.

• Маніпуляції. При хронічному болю в попереку настанова ДЕЦ мобілізацію чи маніпуляцію хребта пропонує (рек. 10, слабка «за»), при гострому доказів недостатньо (рек. 11). На шиї маніпуляції настанова 00398 не рекомендує через ризик розшарування сонної чи пошкодження хребтової артерії.
• Масаж і тепло за настановою ДЕЦ можуть допомогти лише разом із фізичною активністю й ненадовго.
• Витягування, корсет, лазер, ультразвук, електростимуляція — для попереку доказів «за» чи «проти» настанова ДЕЦ не знайшла (рек. 13, 14, 17).

Блокади в Ужгороді робить невролог (епідуральних тут не роблять), проте настанова ДЕЦ до стероїдних ін’єкцій у хребет стримана: від кортикостероїдів у дуговідросткові (фасеткові) суглоби й лікувальних стероїдних блокад медіальних гілок вона пропонує утриматися (рек. 33), а для епідуральних стероїдних ін’єкцій при болю, що віддає в ногу, доказів недостатньо (рек. 37). Детальніше — блокади при болю в хребті або суглобах.

Стандарт № 1326 передбачає направлення до хірурга чи іншого фахівця, якщо сильний чи прогресуючий біль у попереку або ногах не минає від лікування чи наростають неврологічні порушення; настанова 00398 при болю з шиї в руку радить скерувати до відповідного фахівця, якщо м’язи помітно чи дедалі більше слабшають або біль нестерпний. Про диски — лікування протрузії і лікування міжхребцевих гриж. Якщо лікар побачить показання до операції на хребті, він пояснить, куди звернутися.

Одразу телефонуйте 103 при травмах, які загрожують життю, значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, непритомності або порушенні притомності, порушенні мовлення, слабкості у кінцівках, що виникли раптово, та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Додаток 1 до стандарту № 1326 (інформація для пацієнта) називає сім ознак, з якими при болю в попереку треба терміново звернутися по медичну допомогу, і для частини з них стандарт передбачає ще швидшу дію:

• раптова слабкість у ногах, затримка або нетримання сечі чи калу, втрата чутливості в ділянці промежини — одразу телефонуйте 103: гостру затримку чи нетримання сечі й швидке наростання слабкості в кінцівках розділ III відносить до приводів для негайної госпіталізації, а ознаки синдрому кінського хвоста, за додатком 2, вимагають термінової маршрутизації;
• висока температура з болем у спині, різка втрата ваги без причини, онкологічне захворювання в анамнезі та новий біль у спині — терміново зверніться по медичну допомогу: підозра на інфекцію чи пухлину, за розділом III стандарту, — привід для негайної госпіталізації;
• сильний біль після серйозної травми — одразу телефонуйте 103: за таких обставин, за наказом № 441, слід підозрювати травму хребта (наступний абзац).

За Порядком надання домедичної допомоги постраждалим при підозрі на пошкодження хребта (наказ МОЗ № 441), травму хребта слід підозрювати, зокрема, після падіння з висоти, стрибка у воду, сильного удару по тулубу чи ДТП (повний перелік — у п. 4). Її ознаки — зокрема сильний біль або відчуття тиску в голові, шиї чи спині, поколювання або втрата чутливості в пальцях рук і ніг, втрата рухових функцій кінцівок, деформація в ділянці хребта (повний перелік — у п. 3). Пошкодження хребта Порядок визначає незалежно від механізму травми (п. 2), тож із цими ознаками навіть після незначного падіння одразу телефонуйте 103 і виконуйте вказівки диспетчера (п. 5). Падіння з висоти, ДТП та інші обставини з п. 4 — теж привід одразу телефонувати 103, навіть без цих ознак. Якщо травма була незначна й ознак немає, а також якщо спина заболіла по-новому на тлі остеопорозу чи тривалого прийому глюкокортикостероїдів, терміново зверніться по медичну допомогу; якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Стиснення спинного мозку в шиї, за настановою 00398, проявляється симптомами в ногах (зокрема порушенням ходи в літніх людей), спастичністю м’язів, а з часом — порушенням роботи сечового міхура й кишківника. Якщо симптоми поступово наростають, настанова радить звернутися до нейрохірурга. Двобічну слабкість ніг, чіткий рівень порушення чутливості на тулубі чи параліч рук і ніг настанова 00782 відносить до екстрених станів: одразу телефонуйте 103.

Остеохондроз, протрузії й грижі дисків у медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді лікує ортопед-травматолог. На консультації ортопеда-травматолога лікар оглядає хребет, перевіряє тривожні ознаки, призначить рентген чи аналізи, якщо вони потрібні, і лікуватиме консервативно, а на блокаду за показаннями скерує до невролога. Якщо потрібен невролог чи інший фахівець, лікар скаже, до кого звернутися. Є й онлайн-консультація; як вона проходить, пояснить адміністратор.

Запишіться телефоном або через форму на цій сторінці. З раптовою слабкістю в ногах, порушенням сечовипускання чи втратою чутливості в промежині не чекайте запису: одразу телефонуйте 103.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. План лікування визначає лікар після очного огляду.