Лікування фурункулів і карбункулів у Львові

Лікування фурункулів і карбункулів у Львові починається з того, щоб зрозуміти, що саме запалилося і наскільки глибоко. За Британською асоціацією дерматологів (BAD), фурункул (у побуті чиряк; BAD називає його також абсцесом) — це інфекція шкіри або глибокої частини волосяного фолікула. Найчастіше її спричиняє бактерія Staphylococcus aureus, тобто золотистий стафілокок. Коли кілька фурункулів утворюються поруч і зливаються, це карбункул.

Клінічна настанова організації «Лікарі без кордонів» (MSF) описує фурункул як червоний, теплий, болючий вузол із гнійником у центрі, зазвичай навколо волосяного фолікула, без гарячки. Карбункул за MSF — скупчення сполучених між собою фурункулів, іноді з гарячкою та збільшенням периферичних лімфовузлів. Фурункули часто з’являються на шиї, обличчі, спині, грудях, стегнах і сідницях (BAD); MSF називає також пах і пахви. Карбункули, за британською NHS, трапляються рідше і здебільшого в чоловіків середнього віку.

BAD окремо наголошує, що фурункул — не кіста: кіста є неінфекційним мішечком під шкірою, і це різні стани. Інколи фурункули спричиняють рідкісні типи стафілокока: метицилінрезистентний (MRSA) і штам, що виробляє токсин PVL. Саме PVL-штам може давати більші, болючіші й стійкіші фурункули.

В Україні окремого чинного протоколу МОЗ щодо фурункулів і карбункулів немає. Тому опис хвороби й догляду нижче спирається на британські BAD і NHS та на настанову MSF, а українські стандарти МОЗ ми наводимо там, де вони регулюють антибіотики й госпіталізацію.

За BAD і NHS, фурункули частіше виникають у людей, які мають:

• цукровий діабет, ВІЛ або інший стан чи лікування, що знижує імунітет, зокрема стероїди;
• надмірну вагу або ожиріння;
• деякі хвороби шкіри, як-от екзему;
• недостатнє харчування;
• тісний контакт з людиною, у якої є фурункули.

BAD до групи ризику відносить також підлітків, NHS — чоловіків. MSF серед чинників ризику називає носійство золотистого стафілокока в носі, мацерацію (розм’якшення шкіри від тривалої вологи), пошкодження шкіри, недостатню гігієну й дефіцит заліза. Якщо у вас екзема чи атопічний дерматит, скажіть про це лікарю; про лікування цих станів — на сторінках лікування екземи і лікування атопічного дерматиту.

Про огляд дитини з фурункулом — на сторінці консультація дитячого дерматолога.

За BAD, фурункул зазвичай легко розпізнати за зовнішнім виглядом. Якщо в ньому є гній, лікар може стерильною голкою взяти зразок і надіслати його в лабораторію. Так з’ясовують, яка бактерія спричинила фурункул і який антибіотик може підійти.

BAD радить звернутися до лікаря, якщо ви не впевнені, що це фурункул, почуваєтеся погано, проблема не минає або фурункули повторюються. Коли фурункули повертаються чи залишають рубці, лікар, за BAD, може скерувати до дерматолога, щоб виключити інші стани, які піддаються лікуванню, зокрема гнійний гідраденіт.

Британські джерела трохи по-різному описують теплі пов’язки. NHS радить прикладати чисту тканину, змочену теплою водою, на 10 хвилин 4 рази на день. BAD описує пов’язку, змочену теплою солоною водою, на 10–20 хвилин кілька разів на день. Мета однакова: допомогти гною відійти, а BAD додає, що це зменшує біль.

NHS також радить накривати ділянку пов’язкою чи марлею до загоєння, щодня приймати ванну чи душ і регулярно мити руки.

Чи потрібне розкриття, лікар вирішує після огляду. BAD описує його як втручання, до якого вдаються інколи; NHS — як невелику процедуру дренування, щоб видалити гній. Щоб навколо не з’являлися нові фурункули, BAD згадує антибактеріальний крем, мазь або розчин для шкіри навколо.

Український стандарт «Раціональне застосування протимікробних лікарських засобів з лікувальною та профілактичною метою» (наказ МОЗ № 1328 від 09.09.2026; окремі додатки для первинної та спеціалізованої допомоги) передбачає, що за потреби антибіотикотерапія проводиться одночасно з хірургічним контролем осередку інфекції, зокрема з розкриттям і дренуванням абсцесів. Подовжувати курс антибіотиків замість хірургічного контролю стандарт забороняє; у додатку для спеціалізованої допомоги — за винятком випадків, передбачених галузевими стандартами. Тобто антибіотик не замінює розкриття гнійника, якщо воно потрібне.

Стандарт МОЗ «Критерії госпіталізації пацієнтів для надання стаціонарної медичної допомоги» (наказ № 1044 від 30.07.2026) у розділі про тяжкі інфекції, сепсис і септичний шок відносить глибокі інфекції, зокрема абсцеси й некротизуючі інфекції м’яких тканин, до станів, за яких госпіталізація обов’язкова, якщо потрібні парентеральна антимікробна терапія (ліки уколами чи крапельницею), хірургічне дренування або безперервний нагляд. Водночас стандарт уточнює, що відповідність критеріям не є автоматичним приписом госпіталізувати: остаточне рішення ухвалює лікар з урахуванням клінічної картини.

За BAD, золотистий стафілокок добре виживає у вологих місцях: у ніздрях, пахвах, на сідницях і в паху. Деякі люди тривалий час є його носіями. Зазвичай це не проблема, але якщо фурункули повторюються, BAD вважає розумним обробляти ці ділянки. Що радить BAD:

• місцевий засіб, який може призначити лікар: антибактеріальне мило, розчин чи крем для миття;
• іноді додатково антибактеріальну мазь у кожну ніздрю, щоб зменшити кількість бактерій на шкірі;
• членам родини, можливо, теж доведеться користуватися цими засобами, якщо в них виявили носійство; антибактеріальне миття часто допомагає рідним, які тісно контактують і сплять в одному ліжку;
• за надмірної ваги схуднення може допомогти запобігти повторам, бо бактерії виживають у складках шкіри.

BAD радить підтримувати чистоту вдома, особливо раковини, душу й ванни, а також рук і нігтів. NHS радить прати рушники й постільну білизну щонайменше раз на тиждень за високої температури.

За BAD, інфекція з фурункула інколи поширюється на навколишні тканини й спричиняє целюліт (за NHS, бактеріальну інфекцію глибших шарів шкіри): людина почувається зле, з’являються гарячка й біль. NHS радить терміново звернутися до лікаря, якщо шкіра болить, гаряча й набрякла: раннє лікування антибіотиками може не дати целюліту стати серйознішим. Невідкладна допомога потрібна, за NHS, якщо при целюліті з’явилися:

• дуже висока температура, жар чи озноб;
• прискорене серцебиття або часте дихання;
• фіолетові плями на шкірі (на смаглявій чи темній шкірі вони можуть бути менш помітні);
• запаморочення або відчуття, що от-от знепритомнієте;
• сплутаність свідомості чи дезорієнтація;
• холодна, липка або бліда шкіра;
• відсутність реакції або втрата свідомості.

Це, за NHS, ознаки серйозних ускладнень, які можуть загрожувати життю. NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).

Зверніть увагу: жар чи озноб при самому фурункулі NHS відносить до приводів терміново звернутися до лікаря, а при целюліті — до приводів для невідкладної допомоги. Одразу телефонуйте 103 при непритомності або порушенні притомності, раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

У медичній мережі ЕКСПЕРТ фурункули й карбункули лікують дерматологи та хірурги, а обробку гнійника, якщо вона потрібна, роблять після огляду. Записатися можна на консультацію дерматолога. Якщо ви не впевнені, чи це фурункул, чи інший висип, подивіться також сторінку лікування шкірних висипів.

В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години прийому дерматолога уточніть під час запису. Записатися можна за телефоном або через форму на цій сторінці.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.