Лікування радикуліту (радикулопатії) у Львові

«Радикуліт» — побутова назва болю, коли подразнений або стиснутий нервовий корінець біля хребта. Лікарі частіше кажуть «радикулопатія» або «радикулярний біль», а біль, що йде по нозі, називають ішіасом чи ішіалгією. Клінічна настанова ДЕЦ МОЗ України «Біль у попереку» (2026) пояснює: радикулярний біль, імовірно, виникає через подразнення або стискання одного чи кількох нервів у хребті. Радикулярний біль або нейрогенна кульгавість, за настановою, становлять 5–10 % випадків болю в попереку на рівні первинної допомоги. Настанова стосується пацієнтів від 16 років.

Причини, за британською NHS, різні: найчастіше — грижа міжхребцевого диска, а також звуження хребтового каналу (стеноз), зміщення хребця (спондилолістез) чи травма спини. Про грижу диска докладно — на сторінці лікування міжхребцевої грижі.

NHS зауважує: якщо болить лише спина, це, ймовірно, не ішіас. За NHS, при ішіасі біль зазвичай охоплює сідницю й задню поверхню однієї ноги, часто до стопи й пальців, а спина, якщо й болить, то зазвичай слабше за ногу. Біль у попереку без віддачі в ногу здебільшого неспецифічний, про нього — на сторінці лікування болю в попереку.

Українська настанова заспокоює: радикулярний біль у ногах сам по собі не вважається серйозною патологією, якщо немає тяжких або прогресуючих неврологічних порушень. У більшості пацієнтів його лікують так само, як біль у попереку.

Стандарт МОЗ № 1326 вимагає під час кожного нового епізоду оцінювати не лише неврологічні ознаки, а й «жовті прапорці» — психосоціальні чинники, через які біль ризикує затягнутися. Серед них — переконання про «серйозне ушкодження хребта», страх, що зміни незворотні, очікування, що стане тільки гірше. Для цього є опитувальники STarT Back або Örebro.

Людям із помірним чи високим рівнем стресу, яким важко подолати страх рухатися, за стандартом, можуть знадобитися психологічні втручання, наприклад когнітивно-поведінкова терапія чи прогресивна релаксація. Якщо біль триває понад 12 тижнів, допоможе сторінка лікування хронічного болю в спині чи суглобах.

Стандарт МОЗ № 1326 не допускає рутинних КТ чи МРТ без клінічних показань. Їх призначають за специфічних симптомів, при підозрі на серйозну патологію або коли біль триває понад 12 тижнів без покращення від лікування. Робоча група української настанови окремо зазначає надмірне й часто необґрунтоване використання КТ і МРТ при болю в спині в Україні: на її думку, без тривожних ознак і при болю, що триває менше 12 тижнів, призначати їх недоцільно.

У таблиці показань, яку наводить настанова ДЕЦ, МРТ при радикулопатії розглядають у тих, хто є кандидатом на операцію або епідуральну ін’єкцію стероїдів під візуальним контролем. Настанова пояснює й чому не варто поспішати: стан багатьох людей із радикулярним болем швидко поліпшується, а візуалізація, за тим самим документом, показує звичайні вікові зміни навіть у людей без болю в спині. Якщо симптоми не змінюються, повторювати обстеження не потрібно, хіба що лікар розглядає діагноз, який раніше не розглядали.

За стандартом МОЗ, ліки — допоміжний засіб, щоб людина могла залишатися активною, у найменшій ефективній дозі й на найкоротший строк.

Тому самостійно підбирати таблетки чи «курс уколів» не варто: ліки призначає лікар з огляду на ваші хвороби.

За стандартом МОЗ, немедикаментозні методи — перша лінія лікування гострого й підгострого болю, а людину заохочують якомога швидше повернутися до звичних справ і роботи. NHS додає: навіть якщо рух болить, він не шкодить і може пришвидшити одужання, а довго сидіти чи лежати не варто.

Програму вправ стандарт радить будувати поступово: розтягування, зміцнення м’язів, аеробні вправи; згодом — функціональні рухи на кшталт присідань і випадів. Фізіотерапія, за тим самим документом, може допомогти лише в комплексі з фізичною активністю й на короткий період. NICE допускає мануальну терапію чи масаж лише як частину програми з вправами і не пропонує при болю в попереку з ішіасом чи без нього витягування хребта, корсети, голковколювання, ультразвук і TENS. Українська настанова ДЕЦ «Біль у попереку» оцінює ці методи інакше: щодо витягування, поперекових ортезів, TENS і ультразвукової терапії вона вважає доказів недостатніми, а при хронічному болю в попереку пропонує акупунктуру (слабка рекомендація «за»).

Щодо епідуральних ін’єкцій стероїдів при болю в попереку з радикулопатичними симптомами настанова ДЕЦ вважає доказів недостатньо і не дає рекомендації ні «за», ні «проти». NICE радить розглянути епідуральну ін’єкцію місцевого анестетика зі стероїдом при гострому й сильному ішіасі. Чи доречна процедура саме вам, вирішує лікар; про саму процедуру — на сторінці епідуральна блокада.

Стандарт МОЗ радить направити до хірурга або іншого фахівця, якщо сильний чи прогресуючий біль у попереку або ногах не відповідає на лікування, наростають неврологічні порушення чи є інші ознаки серйозної патології. NICE радить розглянути декомпресію (звільнення нервового корінця), коли нехірургічне лікування не покращило біль чи функцію, а знімки відповідають симптомам.

Коли подразнений корінець у шиї, біль, за американською AAOS, починається в шиї і йде в руку по ділянці, яку живить цей нерв. Його описують як пекучий або гострий, можливі поколювання в пальцях, оніміння й слабкість м’язів руки. Найчастіше причина — вікові зміни хребта або травма, через яку утворюється грижа чи випинання диска. За AAOS, у більшості людей із шийною радикулопатією стан з часом покращується; операцію лікар може запропонувати, якщо через певний час неопераційне лікування не полегшило симптомів. Стандарт МОЗ № 1326 стосується лише попереку, тому про шию тут ми спираємося на AAOS. Більше — на сторінці лікування болю в шиї.

За стандартом МОЗ № 1326, людину з гострою затримкою або нетриманням сечі, швидким наростанням слабкості в кінцівках, підозрою на інфекційне, пухлинне чи травматичне ураження або спінальний інсульт мають негайно направити на госпіталізацію. Терміново звернутися по допомогу стандарт радить і при раптовій слабкості в ногах, затримці або нетриманні сечі чи калу, втраті чутливості в ділянці промежини, високій температурі з болем у спині, сильному болю після серйозної травми, різкій втраті ваги без причини, новому болю в спині за онкологічного захворювання в минулому.

Одразу телефонуйте 103 при порушенні мовлення, слабкості в кінцівках, що виникли раптово, гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Британська NHS невідкладними вважає ішіас з обох боків, сильні чи наростаючі слабкість або оніміння в обох ногах, оніміння навколо статевих органів чи заднього проходу, труднощі із сечовипусканням або втрату контролю над сечею чи калом. NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).

З болем, що віддає в ногу чи руку, у медичній мережі ЕКСПЕРТ можна записатися на консультацію невролога. Невролог з’ясовує, звідки йде біль, перевіряє тривожні ознаки й обговорює з вами план лікування та строк повторного огляду. У мережі є напрями неврології, ортопедії і травматології, фізіотерапії та реабілітації; в одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар. Якщо потрібні КТ чи МРТ, лікар скаже про це і направить.

Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години прийому невролога уточніть під час запису, вартість — в адміністратора. Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. План лікування визначають індивідуально після огляду.