Лампектомія у Львові

Лампектомія — органозберігальна операція при раку молочної залози; якщо вам її запропонували і ви шукаєте, де зробити лампектомію у Львові, спершу розберімося, що це за втручання. Британська організація Cancer Research UK називає її також широким місцевим висіченням: хірург видаляє ділянку раку з облямівкою нормальної тканини навколо й лишає якомога більше здорової тканини залози. Американське товариство хірургів молочної залози (ASBrS, 2026) зазначає, що ту саму операцію в різних клініках називають по-різному: лампектомія, широке місцеве висічення, сегментарна чи часткова мастектомія, квадрантектомія.

На цій сторінці йдеться саме про операцію при підтвердженому раку. Видалення доброякісних і сумнівних утворів описано на сторінці секторальна резекція молочної залози. Якщо зберегти залозу не вдається, обговорюють мастектомію, тобто видалення всієї залози.

Стандарт медичної допомоги «Рак молочної залози» (наказ МОЗ України від 03.02.2025 № 195) називає органозберігальне втручання кращим варіантом місцевого лікування для більшості пацієнтів з раком молочної залози ранньої стадії. У технічно складних випадках стандарт передбачає техніки онкопластики, щоб зберегти добрий косметичний результат; про них розповідаємо на сторінці онкопластичні операції.

ASBrS (2026) серед показань до органозберігальної операції називає:

• протокову карциному in situ або інвазивний рак, підтверджені біопсією;
• співвідношення розміру пухлини й залози, за якого можна видалити пухлину з чистими краями й прийнятним косметичним результатом;
• одне вогнище або обмежену кількість вогнищ в одному квадранті;
• бажання пацієнтки зберегти груди.

Чи надійна операція порівняно з мастектомією? ASBrS пише, що рандомізовані дослідження показують однакову, а не кращу, виживаність після органозберігальної терапії (операція плюс опромінення) і мастектомії в пацієнток з ранньою стадією раку. Місцеві рецидиви в самій залозі в частині цих досліджень траплялися частіше після збереження грудей, але для більшості пацієнток це не погіршило виживаність. Клінічна настанова «Рак молочної залози на ранніх стадіях» (КН 2025-195-1) наголошує: усі рішення щодо лікування мають ухвалюватися разом з пацієнтом.

Стандарт МОЗ № 195 (розд. III, п. 3(7)) наводить абсолютні протипоказання до органозберігальної операції:

• запальний або інвазивний рак молочної залози з обширним ураженням шкіри або вираженою шкірною лімфатичною інвазією;
• дифузні підозрілі або злоякісні мікрокальцинати;
• неможливість досягнути негативних меж резекції після однієї або кількох повторних спроб видалення пухлини;
• мультицентричне захворювання з будь-яким із таких критеріїв: прийом неоад’ювантної хіміотерапії або ендокринної терапії; вік ≤ 40; тричі негативний рак; більше 2 уражень, що охоплюють більше 2 квадрантів за оцінкою МРТ; будь-яке ураження ≥ 5 см; носійство мутації BRCA; мультицентрична протокова карцинома in situ.

У тому самому переліку стандарт називає «вагітні пацієнти з діагнозом РМЗ, які не можуть проходити ПТ в терміні вагітності 12–16 тижнів» (РМЗ — рак молочної залози, ПТ — променева терапія). Під час вагітності тактику визначає онколог. Cancer Research UK також зазначає, що операція може не підійти, якщо після неї неможливо пройти опромінення.

За стандартом МОЗ № 195, діагноз раку має ґрунтуватися на товстоголковій біопсії, і її необхідно виконати перед початком будь-якого типу лікування; як проходить процедура, читайте на сторінці трепан-біопсія молочної залози. Під час біопсії стандарт передбачає маркування пухлини, а при плануванні органозберігальної операції — маркування ділянки пухлини та МРТ молочної залози до та після лікування. Які дослідження потрібні саме вам і де їх пройти, пояснить лікар.

Обов’язково розкажіть хірургу про всі ліки, які приймаєте, особливо ті, що розріджують кров: не відміняйте їх самостійно. Чи потрібна профілактична доза антибіотика, вирішує лікар за стандартом «Парентеральна периопераційна антибіотикопрофілактика» (наказ МОЗ від 23.04.2026 № 540): для сегментарної резекції молочної залози він вказує, що профілактика не показана, а для операцій з видаленням пахвових лімфатичних вузлів передбачає її.

Видалену тканину досліджують під мікроскопом. Стандарт МОЗ № 195 до післяопераційної патологоанатомічної оцінки зараховує, зокрема, розмір і кількість пухлин, гістологічний тип і оцінку країв резекції. Українська КН 2025-195-1 вимагає: для інвазивного раку — відсутність пухлинних клітин у зафарбованих краях резекції, для раку in situ — край резекції ≥ 2 мм.

Британська настанова NICE NG101 радить пропонувати повторну операцію (повторне висічення або мастектомію), якщо інвазивний рак або рак in situ є просто на краю видаленої тканини («пухлина на фарбі», 0 мм). Якщо пухлинні клітини лежать ближче ніж 1 мм до краю, але не на ньому, при інвазивному раку або ближче ніж 2 мм при раку in situ без інвазії, NICE радить таку операцію розглянути. Для інвазивного раку поріг NICE відрізняється від української настанови, тож рішення про повторне втручання ухвалює ваш онколог.

Стан лімфовузлів у пахві важливий для визначення стадії. За стандартом МОЗ № 195, при ранньому раку з клінічно негативними лімфовузлами проводять біопсію сторожових лімфатичних вузлів, а не повне видалення вузлів. Як її виконують, описано на сторінці біопсія сторожового лімфовузла. Cancer Research UK пише, що результати дослідження вузлів можуть бути готові через кілька тижнів.

Лампектомія зазвичай лише частина лікування. За стандартом МОЗ № 195, після органозберігальної операції проводять післяопераційну променеву терапію: пацієнтам з вищим ризиком місцевого рецидиву — бустерну (додаткову) променеву терапію, а пацієнтам з низьким ризиком місцевого рецидиву — часткове опромінення молочної залози. КН 2025-195-1 водночас зазначає, що жінки похилого віку та/або із супутніми захворюваннями, які мають намір приймати ад’ювантну ендокринну терапію ≥ 5 років, можуть відмовитися від опромінення, якщо визнають підвищений ризик місцевих рецидивів. Чи можна обійтися без нього у вашому випадку, вирішує онколог.

Чи потрібне системне лікування (хіміотерапія, ендокринна, таргетна терапія), за стандартом МОЗ № 195 залежить від індивідуального ризику рецидиву, біології пухлини, віку, загального стану здоров’я та супутніх захворювань. За тим самим стандартом МОЗ № 195, спеціальне протипухлинне лікування пацієнтів з раком молочної залози здійснюється виключно в закладах охорони здоров’я, що надають спеціалізовану медичну допомогу, а допомога потребує ведення мультидисциплінарною командою фахівців. Після лікування стандарт передбачає щорічну двосторонню мамографію з УЗД; про обстеження залоз читайте на сторінці УЗД молочних залоз.

Cancer Research UK серед можливих проблем після органозберігальної операції називає:

• кровотечу з рани та інфекцію;
• скупчення рідини (серому) або крові (гематому) в ділянці операції;
• нервовий біль і оніміння;
• скутість плеча, набряк руки або кисті;
• тяжі рубцевої тканини в пахві, якщо видаляли лімфовузли;
• тромби.

Набряк руки може бути проявом лімфедеми. NICE NG101 радить ще до лікування пояснювати людині ризик лімфедеми і зазначає, що послідовних доказів підвищення ризику через аналізи крові, уколи чи вимірювання тиску на боці операції немає (рішення про такі процедури на цій руці радить ухвалювати спільно з людиною), а ознак того, що фізична активність спричиняє чи погіршує лімфедему, немає. Cancer Research UK зазначає, що на грудях лишиться шрам (ще один у пахві, якщо видаляли лімфовузли), з часом він трохи бліднішає, а залоза в частини жінок після операції стає меншою. Хірурга зазвичай бачать через один-два тижні після операції, щоб перевірити загоєння рани (Cancer Research UK). Заздалегідь домовтеся з ним, до кого звертатися, якщо після виписки вас щось турбує.

У медичній мережі ЕКСПЕРТ лампектомію виконують, прийом ведуть мамологи — хірурги-онкологи, частина з них — фахівці УЗД і пластичної хірургії. Почати варто з консультації мамолога-онколога: візьміть результати біопсії, УЗД та інших досліджень. В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години прийому мамолога-онколога уточніть під час запису.

Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці. Вартість операції уточніть в адміністратора під час запису.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Рішення про обсяг операції та подальше лікування ухвалюйте разом з онкологом після обстеження.