Лікування кіст молочної залози у Львові

Лікування кіст молочної залози у Львові починається з розуміння, що це за утвір. Британська організація Breast Cancer Now пояснює: кіста утворюється, коли часточка залози, у якій виробляється молоко, заповнюється рідиною; вважають, що кісти з’являються природно, коли тканина грудей змінюється з віком через нормальні коливання гормонів. Клінічна настанова до стандарту МОЗ № 535 називає прості кісти найпоширенішим непроліферативним ураженням молочної залози: їх можна виявити до третини жінок у віці 35–50 років. Розмір буває від мікроскопічного до кількох сантиметрів (так звані макрокісти).

За Breast Cancer Now, кісти частіше бувають у жінок 35–50 років і в тих, хто ще має менструації; після менопаузи вони нечасті, але можуть з’являтися на тлі менопаузальної гормональної терапії. У чоловіків кісти молочної залози дуже рідкісні; їх діагностують і лікують так само, як у жінок. Іноді кісту знаходять випадково, під час УЗД чи мамографії, зробленої з іншого приводу.

Тактику обирають не за розміром «на око», а за тим, як кіста виглядає під час візуалізації. Клінічна настанова до стандарту МОЗ № 535 (2025, адаптація настанови американської ACOG) виділяє три типи і для кожного дає свій підхід (ця частина настанови стосується жінок, які не вагітні й не годують груддю; під час вагітності чи годування тактику визначає лікар):

Для ускладнених кіст настанова наводить орієнтир: ураження категорії BI-RADS 3 корелюють з менш ніж 2 % ймовірністю злоякісного переродження. Якщо огляд викликає підозру, а результати візуалізації з ним не узгоджуються, показана біопсія. Детальніше про категорії й наступні кроки — на сторінці біопсії молочної залози.

Відрізнити просту кісту від солідного (щільного) утворення, за клінічною настановою, допомагає УЗД молочних залоз. Алгоритм стандарту МОЗ № 535 (додаток 7) для утвору, що пальпується, залежить від віку:

• молодше 30 років — лікар оцінює ризик злоякісного переродження; при низькому ризику можливе спостереження протягом 1–2 менструальних циклів, а якщо утвір прогресує або ризик високий — УЗД;
• 30 років і старше — діагностична мамографія, а при BI-RADS 1–3 далі УЗД; при BI-RADS 4–5 — біопсія.

Водночас у додатку І клінічної настанови для жінок 30–39 років УЗД, діагностичний томосинтез і діагностична мамографія позначені як однаково доцільні на першому кроці. Тобто документи дають лікарю вибір, і метод він обирає за вашою ситуацією. Якщо потрібна мамографія чи інше дослідження, лікар скаже, яке саме, і направить.

Проста кіста, яка не турбує, за стандартом № 535 лікування не потребує: достатньо рутинного клінічного спостереження. Breast Cancer Now додає, що більшість кіст минає сама, а після менопаузи вони зазвичай зникають, хоча в деяких жінок зберігаються все життя. Скільки існуватиме кіста, передбачити наперед не можна.

Таблеток, які «розсмоктують» кісту, стандарт МОЗ № 535 і клінічна настанова до нього не описують. Способу запобігти появі кіст, за Breast Cancer Now, не відомо.

Клінічна настанова до стандарту № 535 пояснює: прості кісти зазвичай не потребують аспірації, якщо не турбують; якщо пацієнтка бажає її провести, аспірацію можна виконати під контролем ультразвукового наведення або пальпації. Стандарт для простої кісти рекомендує розглянути терапевтичну аспірацію вмісту, якщо клінічні симптоми зберігаються. Про саму процедуру — на сторінці пункції кіст молочної залози.

Що далі, залежить від отриманої рідини. За настановою, якщо рідина не кров’яниста, а утворення розсмоктується, рідину можна вилучити (в оригіналі ACOG — утилізувати). Якщо рідина кров’яниста або утворення не розсмоктується повністю, показана аспірація під контролем зображення, товстоголкова біопсія або висічення утворення. Breast Cancer Now уточнює, що колір рідини буває від прозорого до дуже темного, а кров у ній іноді з’являється через саму голку.

За Breast Cancer Now, після відсмоктування рідини кіста зазвичай зникає. Під час процедури можливий дискомфорт, а ділянка може бути болючою й мати синець ще кілька днів.

Для простих кіст стандарт № 535 передбачає спостереження, а не операцію. Висічення утворення клінічна настанова називає серед можливих кроків, коли рідина кров’яниста або кіста не розсмоктується повністю після аспірації, а складні кісти з солідними компонентами потребують біопсії. Остаточний вибір між повторною аспірацією, біопсією та втручанням лікар робить за результатами обстеження. Показання й перебіг операції описано на сторінці видалення кіст молочної залози.

Стандарт МОЗ № 535 відносить прості кісти до непроліферативних уражень, які не пов’язані з підвищеним ризиком розвитку раку молочної залози. Breast Cancer Now пише так само: наявність кісти не підвищує ризик раку. Водночас складні кісти потребують біопсії, тому тип кісти має визначити лікар.

Український документ про те, як часто кісти повертаються, не пише. За Breast Cancer Now, кіста може з’явитися знову або може утворитися нова, і лікування зазвичай щоразу таке саме. Організація радить знову звернутися до лікаря, якщо ви підозрюєте повернення кісти або нову, і звертатися при будь-яких змінах у грудях, навіть якщо кісту виявили зовсім нещодавно.

Британська NHS радить звернутися до лікаря, якщо ви помітили ущільнення в грудях чи пахві або інші незвичні зміни грудей. На сторінці про абсцес грудей NHS радить терміново записатися до лікаря, якщо груди болять, гарячі на дотик чи почервоніли або з’явилися ущільнення чи набряк. Британська NICE (настанова NG12) радить направляти за маршрутом підозри на рак людей віком від 30 років із необґрунтованим утвором у грудях, з болем чи без. За українським стандартом МОЗ № 195, пацієнти з підозрою на рак молочної залози направляються до закладів, що надають спеціалізовану медичну допомогу.

Одразу телефонуйте 103 при значній зовнішній кровотечі, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

У медичній мережі ЕКСПЕРТ є напрями «Мамологія» та «Онкологія»; в одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години прийому мамолога уточніть під час запису. Стандарт № 535 зазначає, що діагностику й лікування доброякісних захворювань молочних залоз проводить акушер-гінеколог та/або онколог, хірург-онколог або інший підготовлений фахівець залежно від клінічної ситуації. Почати можна з консультації мамолога: візьміть із собою результати попередніх УЗД чи мамографії, щоб лікар міг порівняти розмір кісти в динаміці.

Записатися можна за телефоном або через форму на цій сторінці. Вартість консультації та процедур уточніть в адміністратора під час запису.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Тактику лікування кісти визначає лікар після огляду й обстеження.