Лампектомія в Ужгороді

Коли лікар говорить про лампектомію в Ужгороді чи будь-де, мова про хірургічне лікування раку молочної залози зі збереженням самої залози. Британська благодійна організація Cancer Research UK описує її як видалення ділянки раку разом із певною кількістю прилеглої тканини; решту нормальної тканини хірург намагається не чіпати. Ті самі дії можуть називати широким місцевим висіченням. Американське товариство хірургів молочної залози (ASBrS, 2026) додає ще сегментарну чи часткову мастектомію, тилектомію та квадрантектомію: у різних клініках слова різні.

Тут ідеться лише про підтверджений рак. Утворення, які виявилися доброякісними чи сумнівними, розглянуто на сторінці секторальна резекція молочної залози, а ситуацію, коли залозу не зберегти, — на сторінці радикальна мастектомія.

Стандарт «Рак молочної залози» (наказ МОЗ України від 03.02.2025 № 195) наполягає: висновок про діагноз ґрунтується на товстоголковій біопсії, і зробити її слід раніше, ніж розпочнеться будь-яке лікування. Як виконують такий забір тканини, читайте на сторінці трепан-біопсія молочної залози. Документ перелічує й візуалізацію: двобічна мамографія та УЗД залоз з ділянками лімфовідтоку, а МРТ — коли після звичайних досліджень лишається невизначеність або випадок особливий. Якщо планують органозберігальну операцію, стандарт передбачає позначення ділянки пухлини й МРТ молочної залози перед лікуванням та після нього.

Пройти УЗД можна в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді (УЗД молочних залоз). Чи потрібні мамографія, МРТ або КТ, скаже лікар і направить. Якщо знімки та висновки вже є, візьміть їх на консультацію.

Допомога при раку молочної залози, за стандартом, потребує злагодженої роботи мультидисциплінарної команди, а пацієнтові мають розповісти про всі можливі варіанти лікування. Тож не соромтеся запитати лікаря: чому ця операція, що буде з пахвою і чи знадобиться щось після неї. Також повідомте про всі препарати, які ви приймаєте, зокрема про ті, що розріджують кров, і не змінюйте їх самі: це вирішують разом із лікарем, який їх призначив.

Стандарт № 195 вважає органозберігальну операцію кращим варіантом місцевого лікування для більшості пацієнтів на ранній стадії, а у складних за технікою випадках радить онкопластику (онкопластичні операції). Британська Cancer Research UK наводить ознаки, за яких хірург може запропонувати лампектомію: пухлина мала порівняно з грудьми, лежить зручно й лише в одному місці. ASBrS окремо називає підтвердження раку біопсією та бажання пацієнтки зберегти груди. Якщо опромінення після операції неможливе, така операція, за Cancer Research UK, може не підійти.

Є й абсолютні протипоказання, їх визначає стандарт № 195. Серед них:

• запальна форма раку або обширне залучення шкіри;
• розсіяні підозрілі чи злоякісні мікрокальцинати;
• повторні спроби не дали негативних меж після видалення пухлини;
• кілька вогнищ у різних квадрантах разом з додатковою умовою, зокрема віком до 40 років включно, тричі негативним раком, ураженням від 5 см чи мутацією BRCA.

Окремо стандарт згадує вагітних, які не можуть пройти променеву терапію в терміні вагітності 12–16 тижнів; тактику визначають лікарі, що ведуть пацієнтку. Повний перелік шукайте в документі.

Про віддалені результати ASBrS повідомляє: у рандомізованих дослідженнях виживаність після збереження грудей з опроміненням і після мастектомії при ранньому раку була однаковою, а не кращою. Місцевих рецидивів у залозі після збереження грудей траплялося більше, проте для більшості пацієнтів на виживанні це не позначилося. Але якщо рецидив таки виник, ризик метастазів і смерті, за цією працею, помітно зростає, особливо протягом перших двох років після лікування або при ER-негативних пухлинах.

Тканину після операції вивчає патолог. До його висновку, за стандартом № 195, входять, поміж іншого, число та місце пухлин, гістологічний тип і те, чи чисті краї. Матеріал досліджує партнерська лабораторія. Українська настанова КН 2025-195-1 вимагає, щоб у висновку обов’язково був стан країв: при інвазивному раку в зафарбованому краї не має бути пухлинних клітин, а при раку in situ відступ має сягати щонайменше 2 мм.

Коли в краї є ракові клітини, за даними Cancer Research UK, може знадобитися повторне втручання. Британський документ NICE NG101 пропонує його, якщо пухлина на самому краї (на фарбі, 0 мм), і радить обміркувати його при відстані менш як 2 мм для раку in situ та менш як 1 мм для інвазивного. Пухлину на самому краї обидва документи вважають неприйнятною; для раку in situ українська настанова вимагає краю щонайменше 2 мм, а NICE при меншому відступі лише радить обміркувати повторне втручання. Остаточно вирішує лікар. Стандарт № 195 визначає ще одну межу: якщо чистих країв не вдалося домогтися, а спроби були повторні, залозу зберегти не можна.

Стандарт № 195 для раннього раку з клінічно здоровими вузлами передбачає біопсію сторожових лімфовузлів замість повного видалення. Дослідження сторожового лімфовузла в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді виконують під час мастектомії, а не під час лампектомії. Cancer Research UK пише і про інший сценарій: якщо вузол, підозрілий на УЗД, при біопсії виявив ураження, під час тієї ж операції видаляють усі чи майже всі пахвові вузли; за цим джерелом, висновок щодо сторожових вузлів може надійти через кілька тижнів. Українська настанова КН 2025-195-1 описує й інший шлях: якщо спершу проводять системне лікування, уражений вузол позначають, і за доброї відповіді повного видалення вузлів іноді можна уникнути — це вирішує мультидисциплінарна команда.

Стандарт № 195 приписує після органозберігальної операції променеву терапію; тим, у кого рецидив імовірніший, додають бустер, а при низькому ризику застосовують опромінення частини залози. Настанова КН 2025-195-1 згадує виняток: літні жінки та пацієнтки із супутніми хворобами, які збираються не менш як п’ять років приймати ендокринну терапію, можуть від опромінення відмовитися, усвідомлюючи вищий ризик рецидиву. Чи це стосується вас, вирішує онколог.

Потреба в хіміо-, ендокринній або таргетній терапії залежить від ризику рецидиву, особливостей пухлини, віку й супутніх хвороб. Де проходити опромінення чи системне лікування, скаже лікар, який і скерує. Надалі стандарт передбачає щороку мамографію обох залоз з УЗД.

Cancer Research UK перелічує, що може статися після такої операції:

• кровотеча з рани, інфекція;
• серома (скупчення рідини) чи гематома;
• біль у нервах, оніміння, скутість плеча;
• набряк руки чи кисті, рубцеві тяжі під пахвою після видалення вузлів;
• тромби.

Набряк руки може бути лімфедемою, і британська NICE NG101 радить розповісти про цей ризик ще до лікування. Проблеми важливо лікувати рано, тож заздалегідь дізнайтеся в хірурга, кому телефонувати після виписки.

Одразу телефонуйте 103 при значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), раптовому болю в грудній клітці, раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, непритомності або порушенні притомності, анафілактичній реакції та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

На грудях лишається рубець, а в пахві теж, якщо вузли видаляли; з часом вони світлішають. У частини жінок залоза після втручання може зменшитися. За Cancer Research UK, до хірурга зазвичай приходять через один-два тижні, щоб оглянути рану; коли прийти вам, скаже хірург.

Операцію виконують у стаціонарі лікарні на вул. Капушанській, 23а. Першим кроком є консультація мамолога; доступна й консультація онкомамолога. Прийом ведуть на вул. Капушанській, 145Д та 23а, а адресу й час конкретного лікаря потрібно уточнити під час запису. На платний прийом направлення не потрібне.

План лікування раку, як передбачає стандарт, визначає мультидисциплінарна команда, а діагноз підтверджують гістологічно. Якщо план вам уже запропонували деінде, його можна обговорити з онкомамологом (друга думка при раку молочної залози). За потреби мамолог скерує до гінеколога, ендокринолога чи онколога в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді.

Для запису скористайтеся телефоном або формою на сторінці. Точну суму підкаже адміністратор під час запису.

Текст має інформаційний характер і не підміняє огляду лікаря; про обсяг операції та подальше лікування вирішуйте з онкологом після обстеження.