Консультація мамолога в Ужгороді

До мамолога йдуть із різних причин: хтось помітив зміну, комусь треба показати результати обстеження, а хтось хоче перевірити стан грудей, поки нічого не турбує. У медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді прийом мамолога можна пройти на вул. Капушанській, 145Д (медичний центр) або на вул. Капушанській, 23а (лікарня). Адресу й час конкретного лікаря з’ясуйте при записі. Окремо є консультація онкомамолога та консультація з питань естетики грудей. На платний прийом і на УЗД можна записатися без направлення.

Не впевнені, до якого лікаря йти? За стандартом МОЗ № 535 скарги на молочні залози можуть вести акушер-гінеколог та/або онколог, хірург-онколог чи інший фахівець з відповідною підготовкою (ендокринолог, хірург), залежно від клінічної ситуації. Тому з доброякісними змінами грудей можна звернутися і до мамолога, і до гінеколога. Мамолог за потреби скерує до гінеколога, ендокринолога чи онколога в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді. Про мастопатію читайте на сторінці лікування мастопатії.

Британська NHS радить іти до лікаря, коли ви намацали ущільнення в грудях або пахві чи побачили інші незвичні зміни: сосок втягнувся, на шкірі з’явилися «ямочки», з’явилися кров’янисті виділення із соска. Та сама сторінка зазначає, що більшість утворень у грудях нешкідливі, але частина може бути серйозною, і просить не визначати причину ущільнення самотужки.

Стандарт МОЗ № 535 серед провідних скарг називає біль у залозі (масталгію), пальповані утворення й виділення із сосків. До показань для УЗД молочних залоз він, зокрема, відносить видимі зміни шкіри й соска, пальповане утворення, виділення, збільшені пахвові лімфовузли та вогнищевий біль, не пов’язаний із менструальним циклом; повний перелік наведено в додатку 3. Усе це, за NHS і стандартом, привід показатися лікарю.

Настанова, що лежить в основі стандарту № 535, описує початкове обстеження так (ця її частина стосується жінок, які не вагітні й не годують груддю):

Груди оглядають у різних положеннях: за настановою, більшість лікарів проводять пальпацію лежачи на спині, а робоча група вважає за бажане оглядати і у вертикальному, і в горизонтальному положенні. Стандарт також вимагає, щоб ви отримали пояснення про свій стан, план обстеження й спостереження, а також плюси й мінуси кожного з методів.

За стандартом № 535, залежно від показань, використовують візуалізацію (УЗД, мамографія, МРТ) і чотири види біопсії: тонкоголкову, товстоголкову, трепан-біопсію та ексцизійну. Скільки з цього знадобиться, залежить від статі, віку й симптомів. Стандарт зауважує, що розпитування й огляду часто бракує чутливості та специфічності, тому поріг для інструментальних методів має бути низьким.

Вибір методу залежить від віку. Для пальпованого утвору в жінок молодше 30 років настанова називає УЗД бажаним початковим методом, а з 30 років і старше обстеження включає мамографію, часто разом з УЗД (для жінок, які не вагітні й не годують). За алгоритмом стандарту № 535 (додаток 7) у жінок до 30 років при низькому ризику спершу можливе спостереження протягом 1–2 менструальних циклів, при високому — одразу УЗД. У 30–39 років додаток до настанови визнає «доцільними» і УЗД, і томосинтез, і мамографію, тож вирішує лікар.

• УЗД молочних залоз можна пройти в мережі: сторінка УЗД молочних залоз.
• Мамографія та МРТ. У медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді мамографії та МРТ немає: лікар скаже, чи вони потрібні, і направить. З готовими знімками й висновком мамографії можна прийти на консультацію, а як читати висновок, пояснює сторінка оцінки результатів мамографії.
• Біопсія. Тонкоголкову та трепан-біопсію роблять у мережі, про види докладно — біопсія молочної залози. Матеріал досліджує партнерська лабораторія.

Профілактичний огляд і скринінг регулює окремий документ: наказ МОЗ № 1368 від 5 серпня 2024 року. Цільові групи в ньому такі: жінки віком 50–69 років (популяційний скринінг) і ті, кому 40 і більше та є фактори ризику. Для них передбачено огляд, пальпацію і скерування на мамографію раз на два роки. Виконувати це наказ доручає надавачу ПМД, з яким підписано декларацію, або акушеру-гінекологу.

У переліку показань до УЗД (додаток 3 стандарту № 535) є потреба дообстеження в період вагітності та лактації, а також гінекомастія (збільшення грудей у чоловіків). Настанова зазначає, що виділення із соска в чоловіків трапляються рідко, але потребують подальшого обстеження. Якщо симптоми з боку молочних залоз з’явилися у дитини, настанова вважає необхідним клінічне обстеження, щоб виключити, зокрема, генетичні патології, передчасне статеве дозрівання та збільшення грудей, спричинене ліками. Мамолог приймає вагітних і жінок, які годують груддю, зокрема із застоєм молока чи маститом, а також чоловіків; підлітків мамолог не приймає — з дитиною почніть з педіатра. Про запалення молочної залози під час годування — сторінка лікування маститу.

Питання естетики грудей обговорюють на окремій консультації, а про дистанційний формат є сторінка онлайн-консультації; зверніть увагу, що фізикальне обстеження стандарт вважає обов’язковим для скарг на молочні залози.

Підозра ще не діагноз. За стандартом «Рак молочної залози» (наказ МОЗ № 195) його запідозрюють за скаргами, пальпацією, мамографією чи УЗД. Для таких консультацій є прийом онкомамолога; див. також консультацію щодо другої думки.

Операції при раку молочної залози виконують у лікарні медичної мережі ЕКСПЕРТ на вул. Капушанській, 23а, докладніше — лікування раку молочної залози. Діагноз підтверджує патогістологічне дослідження, а лікування, за стандартом № 195, ведуть разом фахівці мультидисциплінарної команди. Інші етапи, як-от медикаментозна чи променева терапія, лікар обговорить з вами та за потреби скерує.

Прийом мамолога доступний на вул. Капушанській, 145Д і 23а. Медичний центр на 145Д працює з понеділка до п’ятниці 8:00–20:00, у суботу 9:00–18:00, неділя вихідна. Це години центру, а не прийому конкретного лікаря: їх уточніть під час запису. Для запису зателефонуйте або залиште заявку у формі на сторінці. Скільки коштує прийом, уточнюйте в адміністратора під час запису.

Одразу телефонуйте 103 при значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, раптовому болю в грудній клітці, раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Текст має ознайомчий характер і не замінює візит до лікаря: діагноз та обсяг обстеження визначає лікар після огляду.